Psorijatični artritis: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Uzroci psorijatični artritis
• klasifikacija
• Simptomi psorijatični artritis
• Dijagnoza psorijatični artritis
• Liječenje psorijatični artritis

Psorijaza - kronična bolest s ne-infektivnog naravi, koji je karakteriziran uglavnom lezija kože i rekurentnih naravno. Prema tim statistikama, u svijetu psorijaza pati oko 120 milijuna ljudi, što čini bolest vrlo važno. Od još veće važnosti pričvršćena na pitanje što su liječnici u mnogim zemljama naporno radi kako bi riješio taj problem, ali stvarno ne mogu ništa učiniti.

Trenutno, znanstvenici ne znaju točan uzrok bolesti (tu je samo hipoteza, koja ima drugačiji pravo na život). Činjenica da liječnici ne mogu utvrditi čimbenike koji uzrokuju razvoj bolesti, predodređuje odsutnost tehnike koje mogu pomoći pacijentu jednom i za sve. Psorijaza uvijek zabrinuti pacijenti tijekom njihova života, povremeno oštrenje i nazad. Liječnici čine sve što je moguće kako bi se osiguralo da je razdoblje od akutne bolesti doveo pacijenta minimalno anksioznosti i simptoma povukla što je brže moguće. Također, pomoću posebne prehrane i sljedeće preporuke stručnjaka može biti nešto niža vjerojatnost akutne bolesti, produžiti period oporavka.

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva, bolest utječe na kožu pacijenta. Međutim, to nije jedina varijanta bolesti: moguće poraz nokte, nekih organa i zglobova. Riječ je o psorijatičnog artritisa će se raspravljati.

Uzroci psorijatični artritis

Liječnici, iako nije utvrđeno točan uzrok bolesti, ali tijekom godina studija dići nekoliko hipoteza iz različitih perspektiva objašnjava razvoj psorijaze.

• Budući da tijekom bolesti pacijenta je previše aktivni aktinične Gornji slojevi epiderme, znanstvenici pokušavaju odgonetnuti što može uzrokovati da koža ponašati nije sasvim adekvatan. Neki autori smatraju da su neke tvari prodiru imunološki sustav u epidermu pacijenta i dati mu lažnu uzbunu, prema kojoj se stanice počinju brzo dijele. To dovodi do značajnog povećanja broja slojeva koji se potom umiru i početi oljuštiti, uzrokujući odgovarajuće simptome.
• Prema jednoj drugoj hipotezi, lezija kože zbog aberantne aktivnosti jednog od leukocitna frakcija - T limfocita. Normalno, ove stanice su uključeni u imunološki odgovor organizma na invaziju svoje patogenih virusa i bakterija. U slučaju psorijaze, to je neuspjeh u radu tih stanica i autoimunih lezija kože. No, opet, razlog koji uzrokuje svoju vlastitu tijelu da bi taj „red” je još uvijek nepoznat.
• Genetska predispozicija povećava vjerojatnost razvoja psorijaze. To je dokazano promatranja bolesnika s ovom bolešću i njihove djece. Ako su oba roditelja pate od ove bolesti, šanse da njihovo dijete će se suočiti s ovim problemom se množi. To sugerira da postoji određeni gen ili skup gena koji povećavaju vjerojatnost bolesti kod pacijenta.
• Endokrinih poremećaja i patologija stanica koje produciraju melanina (pigment kože), također može izazvati razvoj psorijaze, prema jednoj teoriji. Ovi poremećaji među ostalima mogu, općenito, imaju negativan utjecaj na stanje kože.
• Zarazne bolesti (varičela, streptokokni krajnika i sur.), Može dovesti do pogoršanja ili razvoja psorijaze i psorijatički artritis.
• Neuro-psihološki stres i česti stres također igraju ulogu u aktiviranju autoimunih procesa u tijelu pacijenta.

Trenutno najpopularnija teorija je dobila razvoj psorijaze, koja se temelji na neravnoteže u pacijenta pojedinih kemikalija. Ovaj ciklički nukleotidi i prostaglandini, koje su normalno uključeni u regulaciju faktora rasta, epidermalnih stanica, te patološko sredstvo epidermopoetin proizvesti brzo rastućim stanica i prisiljava epitel izgraditi dodatne slojeve s još većom brzinom. No, u isto vrijeme, liječnici naglašavaju da je ova neravnoteža nije uzrok bolesti, već samo rezultat nekih vanjskih utjecaja, što je izazvalo cijeli lanac.

U psorijaze, liječnici kažu da je pozitivan simptom Koebner - pojava oštećenja na mjestu gdje je integritet epiderme, ili jednostavno provodi svoju iritaciju bio slomljen. Na primjer, često u bolesnika koži kod psorijaze manifestacije javljaju na mjestima utjecaj guma od odjeće, nošenje nakita i satova. U slučaju artritisa poticaj za bolesti zglobova mogu biti traume, operacije, prisutnost starog ožiljka.

Isto tako dati svoj doprinos, te autoimune bolesti koje se javljaju tijekom naglog protoka patologije. Smeta krvne razine imunoglobulina M, G, A, imaju antitijela na stanicama kože i sinoviju zglobova.

Neki istraživači tvrde da čak iu odsustvu kliničkih manifestacija oštećenja zglobova u bolesnika s psorijazom ne može reći da je samo koža zahvaćena. Kada ubrizgava u tijelo ljudi posebnih radioizotopi, utvrđeno je da se akumuliraju u velikim količinama u zglobovima, što ukazuje na prošlom asimptomatski lezija.

klasifikacija

U većini slučajeva (oko 75%), zajednička psorijaza bolest javlja nakon pojave dermatoze (lezija kože). Međutim, 12 do 25% od psorijatičnog artritisa karakterizira činjenica da pacijent nikada nije bio kožne manifestacije, a prvi tijela zglobovi su pogođene bolešću. U tom slučaju, nekoliko dijagnoza teško zbog psorijaze, liječnici mogu misliti nije u redu.

Liječnici lučiti nekoliko kliničkih oblika bolesti, ovisno o tome koji uglavnom utječe na zglobove.

• Asimetrična oligoarthritis - zajednička bolest samo s jedne strane, što se ne vidi u porazu zglobovima različite etiologije. U slučaju psorijaze, ovaj oblik račune za sedam od deset slučajeva. Vrlo često to utječe na velike zglobove (koljeno, kuk, gležanj).
• Artritis od distalnih interfalangealnim zglobova - utječe na vrhove pacijenta prst, što utječe fine motoričke vještine ruku. Često je povezana s oštećenjem drugih zglobova, izolacija događa rijetko.
• Simetrični revmatoidnopodobny artritis - uzrokuje oštećenje velikih i malih zglobova s ​​dvije strane. Veću vjerojatnost da pate metakarpoflangealnih zajedničke i distalni interfalangealnim zglobova. Za razliku od reumatoidnog artritisa kod pacijenta deformacije prsta su usmjereni u suprotnim smjerovima, umjesto jednog.
• Mutiliryuschy artritis - je oštra deformacija zglobova (unakaženja). Prstiju može se znatno skratiti, javlja razaranje kosti.
• Psorijatični spondilitis - često u kombinaciji s lezijama perifernih zglobova. Karakterizirana pojavom boli u križima i njihovo naknadno prebacivanje u dijelovima nalijegajućim (dojke i grlića maternice). Područje uključeni i spojevi između rebara i kralježaka.

Simptomi psorijatični artritis

Unatoč činjenici da su pacijenti koji upućuje prigovor boli u raznim zglobovima, možete pronaći niz zajedničkih obilježja za sve oblike bolesti.

• Na palpaciju bolnog zgloba.
• Tu je neki oteklina, koja se proteže iznad zgloba.
• Koža u zahvaćenom području postaje plavkasta ili ljubičasta boja.
• Oticanje distalnih interfalangealnim zglobova i istovremeno boju stvara sliku „vrt rotkvica” naprezanje.
• Često pacijenti su pogođeni i nokta, koja kada se gleda od liječnika i čuvara podsjeća psorijaze.
• Aksijalni gubitak prstiju - stanje u kojem pacijent ima istovremeno upaljene nekoliko interfalangealnim zglobovima, a ponekad metakarpofalangealni. Povećanje na svim pogođenim područjima u veličini i boji odgovarajućeg izazvati kliničku sliku „sosiskoobraznoy” deformacije kad prst po cijeloj dužini zadebljana i ima ljubičaste nijanse.

Znakove malignih oblika psorijatični artritis

Razvijanje verziju bolesti u većini slučajeva, muškarci mlađe od 35 godina. U ovom bolesnika ima brojne značajke.

• Izuzetno teški poraz kao rezultat progresije psorijaze kože i zglobova kralježnice.
• Groznica (napornog tip).
• Mršavi stanja pacijenta - uzrokovan nagle promjene tjelesne temperature.
• Generalizirani artritis, popraćena oštrom boli u zahvaćenim zglobovima. Također, postoji velika vjerojatnost formiranja vlaknaste ankiloza i uporna povredu pokretljivosti u zglobu.
• Povećani limfni čvorovi.
• Pobijediti unutarnjih organa: bubrega, jetre, srca, oka (konjunktivitis i iridociklitis), živčanog sustava.

Dijagnoza psorijatični artritis

Da bi točna dijagnoza, liječnici su posezala za laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, koje pružaju brzu i pouzdanu dijagnozu.

laboratorijska istraživanja

Nažalost, u današnje vrijeme još nije razvila laboratorijski test koji je specifičan u odnosu na zglobovima psorijazom lezije. Osim toga, ako pogođen malih zglobova ruku, pacijent obično ne može označiti promjenu u laboratorijskim parametrima.

• Kompletna krvna slika - tamo možete vidjeti povećanje u sedimentacije eritrocita i povećati razinu bijelih krvnih stanica. U slučaju malignih tijeku bolesti otkrije anemije.
• Test za prisutnost reumatoidnog faktora - negativan.
• Proučavanje sinovijalne tekućine dobivene zajedničkom punkcije. Određen visokim sadržajem stanica, pretežno neutrofila. Također, njegova viskoznost niža od normalne. Ako se postupak ne izgovara, u sinovijalnoj tekućini primijetio manja odstupanja, govoreći jednostavno o prisutnosti upale.

dijagnostika

• Rendgenski pregled - je pristupačan način koji ne zahtijeva puno svojih troškova holding. U zajedničkoj šupljine u slici možete vidjeti proliferacije promjene, periostitisa i drugih koštanih izraslina. Ponekad je bolest u slikama izgleda reumatoidni artritis, zbog prisutnosti rubnih erozije epitize i simptoma kostiju ankiloza zgloba. Kada mutiliruyuschey čine liječnici otkriti značajne promjene u zajedničkoj strukturi, mijenjaju oblik utora. Između kralježaka u psorijatični spondilitis vidljivom koštanog mosta, okoštavanja oko kralježaka.
• Kompjutorizirana tomografija - precizna metoda za dobivanje Layer-sliku tijelo pacijenta. Posebno pogodna za dijagnosticiranje oštećenja kralježnice. Dobivene slike odlikuju visokom preciznošću, oni mogu vidjeti više elemenata u različitim projekcijama.

dijagnostički kriteriji

Tu je popis simptoma koje liječnici koriste za dijagnozu. Za dijagnozu mora imati najmanje 3 kriterija, od kojih jedna nužno je peti, šesti ili osmi.

1. Poraz od distalnih zglobova između falangi na prstima nogu i ruku posebno - velikim nožnim prstima. Koža u isto vrijeme preko njih, ili plavkasto ljubičaste.
2. Istovremena gubitak od više zglobova jednog prsta ( „kobasice-prst”).
3. Prije porazio palac na nozi.
4. Bol području pete.
5. Prisutnost psorijazom lezije na koži.
6. Prisutnost psorijaze u rođaka.
7. Negativne reakcije na reumatoidni faktor.
8. Nedostatak okolosustavnogo osteoporoze, osteolizom pomaka kostiju i pokosnice slojeva slike.
9. Znakovi paravertebral okoštavanja na rendgenskim slikama.

Liječenje psorijatični artritis

Usporedimo li je bolest kod reumatoidnog artritisa, vidljivo je da je liječenje oštećenja zglobova u psorijaze lakše. To je prvenstveno zbog činjenice da pacijent ima desetljećima može utjecati na iste zglobove. Ako se prisjetimo da je u 70% bolesnika, bolest se javlja u obliku oligoarthritis, zadatak je pojednostavljena čak i više - za liječenje jednog statut je jednostavnije od desetak. Ali ne zaboravite o drugim oblicima bolesti u kojoj pacijent svibanj čak i umrijeti (maligne naravno).

Liječnici uvijek provodi istovremeno liječenje i razaranje zgloba i kožnih manifestacija, jer u ovom slučaju se postiže učinak brže.

• Ako pacijent ima „Zima” oblik bolesti, vrlo je dobro odgojena pokazuje ultraljubičastog zračenja pogođenih područja i zglobove. U tom slučaju, koža aktivira regenerativne procese, a pacijent brzo dobiva osloboditi od simptoma bolesti.
• Lokalno, oba zglobovi i koža je pokazala da koristite mast. Vrlo velik namaz ima tradicionalno salicilnu mast, međutim, i hormonalni lijekovi također se mogu koristiti po potrebi. Lokalno njegova uporaba sprječava razvoj nuspojava uočenih s gutanjem i anti-upalni učinak je zaista impresivna.
• Sedativni lijekovi također doprinose pojave remisije bolesti. Liječnici mogu dodijeliti pacijenta prijem biljne tvari kao valerijane ili više snažnih lijekova (seduksen - na primjer). To ovisi o težini kliničke manifestacije bolesti.
• Vitamin terapija pomaže normalizirati metaboličke procese u tijelu i dovodi do normalnog imunološkog sustava.
• Ako se simptomi ne izgovara, liječnici mogu koristiti ne-hormonska protuupalnih lijekova.
• Ako se radi o zajedničkom je dovoljno velik, a kliničke manifestacije značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života, u intra-utor može se davati s hidrokortizon emulzije. To omogućuje izravan utjecaj na zahvaćenom tkivu i spriječiti neželjene posljedice koje su moguće u propagiranju hormona u cijelom tijelu.
• U najtežim slučajevima, liječnici koriste ciklofosfamid - snažan lijek koji se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa. To pomaže da biste dobili osloboditi od trom upala sinovijalne zajedničkih površina.
• Hormonalni lijekovi koji se koriste unutar Ako prethodne metode ne daju željeni učinak. Nemoguće je zlostavljanje od tih tvari i premašiti preporučene doze, kao u ovom bolesti mogu napredovati do malignih varijanti i oduprijeti daljnje liječenje.
• Imunosupresivni lijekovi - također se koriste u ekstremnim slučajevima, ako hormonalne pripreme nisu imali željeni učinak.
• Metotreksat - vrlo ozbiljan lijek koji se može koristiti u psorijazom lezijama zglobova. Njegovo imenovanje je napravljen na strogu shemu, odstupiti od kojih je vrlo nepoželjno.
• Kirurške intervencije svibanj biti potrebno ako pacijent ima sinovitis tvrdoglav, ne da se povuče pod konzervativnim metodama. Također, kirurzi mogu koristiti ovu operaciju ispraviti grubi zajedničke deformiteta ili eliminirati ankiloza.

Kao što se vidi, liječenje bolesti je vrlo teška, što potvrđuje neprihvatljivost self-lijekove. Možete samo pogoršati situaciju i izazvati razvoj drugih bolesti osim artritisa. Upućivanje na stručnjaka - jedan ispravna verzija!