Kronični artritis

Kronični artritis - oblik artritis, u kojima su znakovi upalnim lezijama zglobova pohranjene dulje od 3 mjeseca. Po tipu kronični artritis može doći do upalnih bolesti zglobova različite etiologije: reumatoidni artritis, giht, infektivni artritis (gonorrheal, kvrgav, gljivične) psorijatični artritis et al. Zbog prirode klinički tijek u nezavisnim nosological osobama dodjeljuje juvenilni kronični artritis i kronični artritis TMZ. Mnogostruke mogućnosti kroničnog artritisa dovodi do bolesti od interesa na dijelu reumatologiju, dječje stomatologije i drugih disciplina. Kronični artritis se može pojaviti u ishodu akutne upale zgloba ili kao primarni kronični proces. Učestalost različitih oblika kroničnog artritisa pogađa djecu i odrasle.

Uzroci kroničnog artritisa

Skupina bolesti, grupirani pojam „kronični artritis”, nehomogena, dakle oni etiologija je složen i raznolik. Za infektivni artritis se može održavati u tijelu perzistentne infekcije: nespecifični (upala krajnika, upala sinusa, pijelonefritis, hepatitis C et al.), ili specifična (tuberkuloza, gonoreja, sifilis). artritis giht uzrokovano infiltracijom zglobnih tkiva s naknadnim urate upalne reakcije.

Manje proučavao etiologija uznapredovale upalne bolesti zglobova kao što su reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i tako dalje. Sudjelovanje zaraznih agensa u nastanku ove vrste artritisa ostaje nedokazani, ali općeprihvaćena patogenetskih faktori uključuju promjene u općem i tkiva reaktivnosti, razvoj alergija i imunokompleksa reakcije. Kronični artritis može pratiti različitih bolesti, na primjer, - psorijaza, sistemski eritemski lupus, Reiter sindrom, sarkoidoza, Behcetove bolesti, relaps polikondritis i nekoliko drugih.

Čimbenici doprinose razvoju primarne kronični artritis, su sjedeći, hipotermija, giperinsolyatsiya, produljeno pritisak na istog zgloba, endokrinih promjene (pubertet, trudnoća, menopauza et al.), bolesti bolesti (štitnjače, dijabetes mellitus), Cijepljenje i sl ..

Kliničke oblike kronični artritis

Juvenilni kronični artritis

Ovaj pojam označava različite oblike artritisa tijekom 12 tjedana, što je rezultiralo u djece. Juvenilni kronični artritis javlja se s učestalošću od 0,3-0,4 predmeta po 1000. Djecu. Incidencije vrhovi u dobi od 2-6 godina i razdoblje-pubertal djevojke bolesnih oko 3 puta češće među. U neke djece korelacija juvenilni kronični artritis s prethodnim SARS, trauma cjepivo (DTP et al.), uvođenje lijekova (gammaglobulin). Bliski rođaci mladih bolesnika često pate od reumatoidnog artritisa, collagenosis.

Klinički znakovi juvenilni kronični artritis sastoji od artralgija, Promjene konfiguracije i disfunkcije pogođene zglobova. Kada monoartikulyarnom ili oligoartikularnim artritis, juvenilni kronični zaraza od 1 do 4 zglobova (obično gležanj, koljeno, odvojen prsti ruke). Oligomonoartrit često pojavljuje sa simptomima kroničnog uveitisa, što dovodi do sljepoće.

Kada kronični artritis poliartikularni ostvarenje u upalni proces uključuje više od 4 - spojeve obično malim zglobovima šaka, nogu, zglobova, ponekad - vratne kralježnice, temporo-mandibularnih zglobova. Interes donjih ekstremiteta zglobovima dovodi do poteškoća peredvizheniya- gornje udove - problemi s provedbom domaćih akcija i pismom- TMZ - do nerazvijenosti donje čeljusti ( „ptica čeljusti”). Bolest nastoji istječe iz progresivne stvaranja otpornih sojeva i kontrakture, atrofija periartikulamih myshts- može doći do kašnjenja u fizičkom razvoju, ud skraćivanje.

za sustav Juvenilni reumatoidni artritis naznačen groznica, prisutnost mottled, svrbež osip, limfadenopatija, hepatosplenoraegalija. Zglobne sindrom prati artralgija, sinovitis. Ovaj oblik je često komplicirano zapaljenje plućne maramice, miokarditis, perikarditis, pneumonitis.

reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis nastaje tipa kronični poliartritis, što dovodi do razvoja deformacije i ankiloza zglobova. Tipični simptomi reumatoidnog artritisa je proces bolesti koji uključuje 3 ili više malih zglobova ruku i nogu, simetrični lezija, jutarnje ukočenosti u zahvaćenim zglobovima, šire se postupno tijekom dana. Bilo je promjenjiv groznica, gubitak težine, znojenje, umor. Ekstra-artikularni manifestacije uključuju reumatoidni artritis, subkutane čvorova, pleuralni izljev, vaskulitis, periferna neuropatija. Dugoročno, kronični reumatoidni artritis dovodi karakterističnim iskrivljenja (Ulnarni devijacija četke, S-obliku deformaciju prsta), izraženim funkcionalnim poremećajima - ukočenost ili ukupnu mirovanju zglobova.

Kronični kostobolni artritis

Tijekom kronične oblike artritisa karakterizirana pojavom čestih, dulje, ali manje akutni giht napada. S vremena na vrijeme može doći do tzv gihtom status - dugotrajno djeluje od jednostruko ili groznica traje i do nekoliko tjedana. Ja Utječe metatarzofalangalnih zglob, zglobovi šaka, koljena, gležanj, zglob, i drugi.

Nakon 3-5 godina nakon manifestacije gihta razviti izraženu deformaciju zglobova, kontraktura, uporni prometnim ograničenjima. Tipični manifestacija kroničnog kostobolni artritis služi formiranje tophi - koncentracije urate tkiva kao blijedo-žutog čvorovi. Tophi može biti lokaliziran na unutarnjoj površini ušiju, u zglobovima, barem - na bjeloočnice i rožnice. U dugoj gihta razvoj lezije unutarnjih organa, posebice bubrega (urolitijaze, urati nefropatija, zatajenja bubrega). Kronični artritis gihta dovodi do razvoja sekundarne osteoartritis, vlaknasti ili koštana ankiloza i može uzrokovati invalidsku i motoričku aktivnost pacijenata.

Kronični psorijatični artritis

Zglobne sindrom povezan s psorijazom, javlja se u oko jedne trećine pacijenata, uglavnom u teškim oblikom bolesti. Kožne manifestacije su psorijaza lezije (psorijaza ploča), lokaliziran na kožu i na ekstenzije površinama velikih zglobova, piling, svrbež, osjećaj stezanje kože. U većini slučajeva, lezije kože prethodi artritične, ponekad se javljaju istovremeno ili zajednički sindrom dogoditi prije kožnih pojava.

Za zajedničko štete tipične asimetrije dactylitis uključuje distalnom interfalangealnim zglobova. Daktil u kronične boli i crvenilo su obično odsutni, ali je istaknuo zadebljanja na prstima, formiranje fleksije kontraktura i ograničene pokretljivosti rukama i nogama. Vrlo često u bolesnika s kroničnom psorijatični artritis se razvija spondilitis, sakroilijačnih bolest, enthesopathies.

Dijagnoza kronične artritisa

U znak priznanja za različitim oblicima kroničnog artritisa mogu sudjelovati opće medicine, pedijatri, dermatolozi, reumatologa i drugi. Prisutnost artritisa potvrdio anamneze, rezultata fizičkih ispitivanja i instrumentalnih istraživanja (ultrazvuk zgloba, radiografije artrografija, zajedničkog CT, MRI). Informativni punkcija pogođene zgloba, dijagnostički Artroskopija, sinovijalne biopsija.

Najtipičniji radiološki znakovi artritisa su kronični periartikulamih osteoporoza, ograničenje interartikularnom proreza, erozija zglobne površine, periartikularne ciste upala pokosnice. Odrediti klinički varijantu kroničnog artritisa presudne uloge laboratorijskim ispitivanjima: OVK, imunološke i biokemijskih krvi, ELISA, proučavanje sinovijalnoj tekućini. Prema tome, primarni marker reumatoidni artritis je detekcija RF u serumu bolnyh- juvenilni oligomonoartrita - otkrivanje antinuklcarno faktora, itd ...

Tretman i prognozu kronični artritis

Provođenje uzročno liječenje je moguće samo u određenim oblicima kronični artritis (infektivni, gihta). U drugim slučajevima, pogoršanje upalnog procesa dodjeljuju nesteroidni (NSAID) i steroidni protuupalni lijekovi koji se mogu koristiti sistemski i lokalno. Eventualno intra-artikularni kortikosteroida. U reumatoidnim artritisom i psorijaze meljno protuupalno liječenje. Na visini od pogoršanja pokazuje kratki imobilizacije zgloba, u daljnjem tekstu - (. Walker, štapovi za hodanje i tako dalje), korištenje ortopedskih pomagala koja olakšavaju kretanje.

Kako bi se povećala ukupnu pokretljivost zglobova trebaju redovito vježbanje vježbe, terapije, masaža. Da se smanji ostatni upalne reakcije, spriječiti razvoj fibroze, održavati i produžiti remisija kronični artritis Preporučuje se da se tijekom fizikalne, balneoterapija, spa tretman. Kirurško liječenje kronični artritis može biti potrebno u slučaju destruktivnih lezijama zglobova i označen funkcionalnog oštećenja. To se može izvesti protetske endoproteze, endoproteze, artroskopski synovectomy, i drugi.

Kronični artritis ne može izliječiti u potpunosti, ali dobro odabrana terapija i redovito praćenje reumatologa može postići dugoročnu remisiju i zadovoljavajuću kvalitetu života, kako na domaćem, kao i profesionalno. Česti recidivi kroničnih artritis i sistemski manifestacije predviđanje tereta bolesti: u tim slučajevima dolazi rano invaliditet, ograničava fizičku aktivnost, samoposluge i samoostvarenje.