Pneumokonioza

Po pneumokoniozu u pulmologiju uključuju razne kronične bolesti pluća profesionalne proizlaze iz udisanjem štetnih industrijske prašine i dovode do zamjetnog razvoj vezivnog tkiva - primarni difuzne fibrozu. U strukturi pneumokonioze profesionalne bolesti zauzimaju vodeću poziciju. Pneumokonioza se najčešće nalaze u radnika ugljen, azbest, inženjering, stakla i drugih industrija izložena štetnim industrijske prašine za 5-15 godina ili više.

Uzroci i klasifikacija pneumokonioze

Faktori koji određuju razvoj pneumokoniozu su pripravak, dugotrajno izlaganje i visoke koncentracije za udisanje prašine neorganskih (mineralno) ili organskog porijekla.

Ovisno o kemijskom sastavu prašine prate skupinu profesionalnih plućnih bolesti:

• silikoza - pneumokonioza koja se razvija kada je izložena prah koji sadrži silicijev dioksid (SiO2);
• azbestoza - pneumokonioza skupina, razvija na pozadinske inhalaciju silikata - spojevi silicijske kiseline s metalima (azbestoza, kalinoz, talcosis, nefelinoz itd) .;
• metallokoniozy - pneumokonioza povezane s izlaganjem metalnog praha (aluminij - alyuminoz- barija - barinoz- berilij - berillioz- željeza - sideroza, itd);
• karbokoniozy - pneumokonioza uzrokovana udisanjem prašine (ugljikantrakoza, Čestica pneumokonioza, grafitoz);
• pneumokonioza povezane s izlaganjem prašini (miješanim siderosilikoz, anthracosilicosis, pneumokoniozu rezač i zavarivači);
• pneumokonioza, uz razvijanje s produljenim udisanjem prašine (lana, vune, pamuk, šećerna trska, i tako dalje. d.). Ova skupina pneumokonioze podsjeća na protok češće alergijski alveolitis ili astma- s razvojem difuzne plućne fibroze nije primijetio u svim slučajevima. Stoga, bolesti uzrokovanih izlaganjem organskog praha samo uvjetno pripisati pneumokonioza skupinu.

Prašina prodiranja dubina u dišne ​​putove i intenzitet eliminacije ovisi o veličini (finoćom) aerosolnih čestica. Najaktivniji su frakcija finih čestica sa veličinom od 1-2 mikrona. Oni prodiru duboko i uglavnom taloži na zidovima od terminalnih bronhiola, dišnih puteva i alveola. Veće veličine čestica su zadržane i uklanjaju mukocilijarni aparata bronhov- se finija frakcije eliminiran iz izdahnutog zraka ili limfne.

Patogeneza pneumokonioze

Visoko onečišćen zrak udišu zajedno s nedostatkom učinkovitosti mukocilijarne vrijeme uzrokuje nakupljanje prašine i taloženje čestica aerosola u alveole. Odatle, oni samostalno može ući u intersticijske plućnog tkiva ili apsorbira alveolarni makrofazi. Apsorbira čestice često imaju citotoksični učinak na makrofage, što uzrokuje proces peroksidacije lipida. Oslobađa tijekom ovog lizohondrialnye lizosomskih enzima i stimulira proliferaciju fibroblasta i stvaranje kolagena u plućnom tkivu. U patogenezi pneumokonioze dokazano sudjelovanje immunopathological mehanizama.

Fibrotiznih promjene u plućnom tkivu, kada pneumokoniozama može nositi nodular, u međuprostoru i nodularni karakter. Nodularni fibroza je karakterizirana pojavom malih sklerotičan kvržica, koji se sastoji od prašine natovaren makrofaga i snopova vezivnog tkiva. U odsutnosti fibrotičnih čvorova i malom količinom dijagnosticirana pneumokonioza intersticijske oblika, koje je popraćeno s zadebljanja alveolarne septumima i perivaskularnom peribronhijalnom fibroze. Spoji pojedini čvorovi mogu dovesti do većih mjesta, zauzima značajan dio plućnog tkiva, do cijelog dionici.

Fibrozni proces u plućima ili širenja prati mali fokalnu emfizem, ponekad stjecanje plikova karakter. Paralelno s promjenama u plućnom tkivu na pneumokoniozama razviti patoloških procesa u bronhijalne sluznice i po vrsti endobronchitis bronhiolitis.

U svom razvoju, rok pneumokonioze su upalne i degenerativne-produktivni i sklerotične promjene. Većina pneumokonioze obično radiološki utvrđena samo u drugom periodu.

Simptomi pneumokonioze

Za pneumokonioze može biti sporo progresivno, brzo progresivna, kasno, regresiju. Polako napreduje oblik pneumokonioze razvija nakon 10-15 godina od početka izloženosti industrijske prašine. Manifestacije brzo napreduje oblici očitovati u 3-5 godina nakon početka izloženosti prašini i rasti za 2-3 narednih godina. U slučaju kašnjenja pneumokonioza simptomi obično se pojavljuju samo nekoliko godina nakon prestanka kontakt sa sredstvom za prašinu. Na regresiju obrazac pneumoconiosis kažu da ako su čestice prašine djelomično su izvedeni iz dišnih puteva nakon prestanka izlaganja štetnim čimbenikom, koji je u pratnji regresijskih radioloških promjena na plućima.

Različite vrste pneumokonioze imaju slične kliničke simptome. U početnim fazama žalili otežano disanje, kašalj sa oskudnim ispljuvak, ubadanje bol u prsima, subscapularis i međulopatično područje. U početku, bol je nepravilan, povećanje kašljanjem i duboko vdohe- kasnije bol postaje stalna, tlači.

Napredovanje pneumokonioze popraćeno rastom slabost nešto povišenu, znojenje- gubitak težine, pojava otežano disanje u stanju mirovanja, cijanoza usana, deformacija terminalnim falangi na prstima i noktima ( „bataka” i „sat staklo”). Kada komplikacija ili daleko doći proces postoje znakovi respiratorno zatajenje, razvija plućne hipertenzije i plućna srce.

Velik dio pneumokonioze (antrakozu, azbestoze, itd.) Komplicirano kroničnog bronhitisa (Opstruktivna, opstruktivna, asthmaticus). Za streaming silikoza često pridružuje tuberkuloza- može razviti silikotuberkuloza, koji je pogoršan plućne vaskularne erozije, plućnog krvarenja i formiranje bronhijalne fistule.

su česte komplikacije pneumokonioze bronhioektazije, astme, emfizema, spontani pneumotoraks, reumatoidni artritis, sklerodermija i drugi kolagen. Kada silikoze i azbestoze može razviti alveolarnog ili bronhogenim rak pluća, pleuralni mezoteliom.

dijagnoza pneumokonioze

U znak priznanja pneumokonioze je vrlo važno uzeti u obzir profesionalni put pacijenta i prisutnost kontakata s industrijske prašine. Kada masa probir grupa profesionalnog rizika uloge primarne dijagnoze pneumokonioze obavlja krupnokadrovaya fluoroskopija. To pokazuje karakterističnu pojačanje i deformacija plućne uzorak prisutnost malih fokalnih sjena.

In-dubina pregled (prsa X-zraka, CT, MR, pluća) omogućuje vam da odredite prirodu pneumokonioze (intersticijski, nodula i nodula) i korak promjene. S napredovanjem pneumokonioza povećava veličina lezija području i broj sjene otkrivenih obroci masivni fibroza kompenzacijski emfizem, zadebljanje pleure i deformacija i t. D Procjena protoka krvi i ventilaciju u različitim dijelovima tkiva pluća provodi zonski reopulmonografii i pluća scintigrafije.

Složene studije dišne ​​funkcije (spirometrijom, vršni protok, pletizmografijom, pneumotahograf, plin analiza studija) omogućuje razlikovanje opstruktivne i restriktivnih bolesti. Mikroskopsko ispitivanje sputuma u pneumokoniozu otkriva njezinu sluznicu ili muko-gnojni, prašine i nečistoća makrofage natovareni čestica prašine.

U teško dijagnosticirati slučajeva, pribjegli bronhoskopija s transbronchial biopsije tkiva pluća, limfni čvor bušiti korijen pluća.

tretman pneumokonioza

Kada identificiranje bilo koji oblik pneumokonioze potreban prekid kontakta sa štetnim uzročnom faktoru. Cilj liječenja pneumokonioze je usporavanje ili sprečavanje napredovanja bolesti, simptoma i pratećih korekciju patologije, sprječavanje komplikacija.

Važno je u pneumokonioze dao hranu, koja bi trebala biti bogata vitaminima i proteinima. Kako bi se poboljšala nespecifičnu reaktivnost podesno prima razne adaptogena (eleutherococcus tinkture, Schizandra, pantokrina). Naširoko koristi za zdravlje i popuštanja postupke: vježbe terapiju, masažu, terapeutske tuševe (tuš kabina, kružni tuš). U nekompliciranih oblika pneumokonioza dodijeljen ultrazvuka ili elektroforezom na kalcija i novokain na grudima, inhalacijskim bronhodilatori i proteolitičkih enzima, kisika (inhalacijskih kisika hiperbarične oksigenacije). Rudari prikazana drži ukupno UV zračenja i povećanje otpornosti na bronhopulmonarnih bolesti. Terapijske i profilaktičke kolegija na pneumokonioze preporuča se dva puta godišnje u bolnici ili sanatoriju.

Pacijenata s kompliciranim pneumokoniozu s protuupalnim i antiproliferativnim svrhu potrebna za glukokortikoide 1-2 mjeseci pod zaštitom tuberkulostaticheskoy. S razvojem kardio-plućne insuficijencije To pokazuje uporabu bronhodilatatora, srčani glikozidi, diuretici, antikoagulansa.

Predviđanje i prevenciju pneumokoniozu

Predviđanje pneumokonioza određuje oblik i scenskim komplikacija. Najnepovoljniji za silikoza, berilij, azbestoze jer oni mogu napredovati čak i nakon prestanka izloženosti štetnim prašine.

U srcu prevenciji pneumokonioze je skup mjera za poboljšanje uvjeta rada, usklađenost s industrijskim sigurnosnim zahtjevima, poboljšanje tehnoloških procesa. Da bi se spriječilo pneumoconiosis je potrebno koristiti pojedinca (maska ​​za prašinu, zaštitne naočale, prašine odjeća) i kolektivna zaštitna oprema (lokalna ventilacija, ovlaživanje i ventilaciju industrijskih objekata).

Osobe koje dolaze u kontakt sa štetnim faktorima proizvodnje ovise o privremenim i povremenim pregledima u propisani način. Uređaj za izlaganje radnom industrijsku prašinu, kontraindiciran je za osobe s alergijskih bolesti, kroničnih bolesti dišnog sustava, odstupio septuma, kroničnih dermatoza, kongenitalne anomalije srca i dišnog sustava.