Azbestoza

Azbestoza (azbest pneumokonioza) - difuzni međuprostorni pneumosclerosis, uzrokovana udisanjem čestica azbestnih. Uz talcosis odnosi azbestoza - ozljeda pluća uzrokovanih izlaganjem tkiva plućne spojeva silicijeve kiseline. Azbestoza javlja u osoba koje se bave vađenjem i preradom azbesta, kao i rad s materijalima koji sadrže azbest. Najveća prevalencija azbest pneumokonioze je registrirana u Kanadi - zemlja drži svjetsko prvenstvo na zalihama azbest. Incidencije azbestoze povećava proporcionalno povećati vrijeme dodir s ovim materijalom i prosjeci 25-65% slučajeva. Azbestoza opasnost ne leži samo u razvoju difuznog fibroza pluća tkivo, ali i strašne dugoročne posljedice - povećana opasnost od asbestotuberkuleza, mezotelioma pleure i peritoneuma, adenokarcinom pluća i želudac.

Uzroci azbestoze

Neposredni uzrok obliku pneumokoniozu je produljeno udisanje azbestnih vlakana. U tom slučaju, azbestoza može razviti i radili najmanje 3 godine, a nakon 15-20 godina nakon prestanka profesionalne izloženosti azbestu prašine.

Azbest je mineralna vlakna redu prikazati magnezijev silikat, željezo, kalcij i natrij. Među različitim oblicima azbesta najveće industrijske važnosti su serpentinama azbest (krizotila i antigorite) i amfiboli azbest (amosite, antofilit, crocidolite, tremolit) - potonji su fibrinogene i karcinogenosti.

Po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti u bliskom kontaktu s azbestom su radnici zaposleni u azbest rudarstva i prerađivačke industrije, građevinarstva, strojarstva, brodogradnje, zrakoplovne industrije. Ove osobe imaju povećan rizik od razvoja azbestoze. Osim toga, postoje slučajevi azbestoze bolesti u relativno kratkom i niske izloženosti intenziteta prašini sadrži azbest, kao što su žene, pranje odjeće muškarcima, ili slikara i električari koji rade na mjestima na kojima se koriste materijali koji sadrže azbest. Osim profesionalne, mogućeg dodira u kućanstvu s azbestom kada se koristi baby puder ili asbotekstilnyh proizvode u domovima. Poznato je da pušenje azbestoza potiče nastanak i brzo napredovanje njegovog teškog naravno.

Mehanizam razvoja plućne fibroze u azbestoze je nejasno. U pulmologiju uobičajeno je uzeti u obzir nekoliko verzija bolesti: mehaničku iritaciju tkiva pluća igle azbestnih vlakana, alveolarna ozljeda osloboditi silika gelu, azbest citotoksičnim djelovanjem protiv razvoja makrofagi immunopathological reakcije i drugih.

Razlikovati pluća i pleuralne azbestoze obliku. U pogledu morfoloških promjena u plućima, azbestoza u svom razvoju prolazi kroz dvije faze: desquamative alveolitis i bronhiolitis. Fibroze (fibroza), intersticijski znak lokaliziran pretežno u srednjem i donjem režnjeva, dok se u gornjim dijelovima emfizema određuje. Za azbestoze odlikuje grubo pleure priraslica, ponekad pleuralnog izljeva. U ispljuvak, i plućni parenhim stanica pokazala prisutnost azbesta, ali to samo potvrđuje kontakt s azbestne prašine, ali ne i temelj za dijagnozu. Kada oblik pleuralne azbestoze navodi izoliranog do oštećenja pleure s netaknutom parenhima pluća.

Simptomi azbestoze

Intenzitet simptoma azbestoze ovisi o trajanju izlaganja azbest čestica i njihove koncentracije u zraku. Smatra se da se razvija blagi oblik azbestoze, 8 godina na iskustvu profesionalne rizike 3-4 godina - Sredinom težine, više od 10 godina - teškog oblika.

Kao i za druge pneumokonioze, azbestoza ambulanta naznačen kroničnog bronhitisa i znakovi emfizem. Sve pritužbe i objektivne manifestacije uklapaju u tri skupine simptoma: somatske, znakove oštećenja dišnog i respiratorno zatajenje. Nespecifični simptomi prezentirani slabost, umor, bljedilo, slabost, anoreksija i gubitak težine. Često se na rukama i nogama se pojavljuju bradavicama izrasline - tzv „azbest bradavice.”

U patološki proces koji uključuje dišni sustav i pleura pokazuje pojavu neproduktivnim kašljem i sa oskudnim sluzi i pljuvačke tešku bol u prsima. U težim slučajevima, izražena dispneja, cijanoza razvija, određuje zadebljanje noktiju falanga prsta. Možda razvoj eksudativna upala pluća, ima hemoragični ili ozbiljnim prirode. Najčešće, smrt pacijenata koji dolaze iz dišnog i kardio-plućne insuficijencije.

Za azbestoze često je komplicirano upala pluća, bronhioektazije, astma, plućna srce, Vrednovanje prognoza pneumokonioza. Obilježen korelacija s azbestoze reumatoidni artritis. Na pozadini azbestoze pacijenata je nekoliko puta povećan rizik od razvoja plućne tuberkuloze (uglavnom, njegova žarišna oblik) rak pluća, zloćudan mezotelioma od peritoneuma i pleura, rak jednjaka, želudac i debelo crijevo.

dijagnoza azbestoze

Evaluacija bolesnika sa sumnjom na pneumokonioza pulmolog održan uz sudjelovanje patologiju. Dijagnoza azbestoze odlučujuću ulogu pripada proučavanju profesionalnog puta i prisutnosti podacima koji ukazuju na izloženost azbestne prašine. Oskultacija odvodom fino mokro (ponekad kemijska), teško disanje, pleuralni trenje. Iznad gornje dijelove pluća određuje se prema udaraljke box zvuka. Testovi krvi može se odrediti ubrzanje omjer sedimentacije eritrocita, hipergamaglobulinemijom, RF, antinuklearna antitijela, smanjene razine kisika u arterijske krvi.

Azbestoza radiološki znakovi linearno mesh deformacija plućnu fibrozu uzorak bazalnu, pleuralni plak promjene (splice izljev) u kasnijim fazama - „” su prošupljena poput saća. Kada upitne rezultate rendgenskog svjetlo pribjegavanja CT plućna visoke rezolucije, što omogućuje pouzdano uzeti u obzir subpleural linearno, žarišna ili nepravilnim sjene.

Proučavanje dišne ​​funkcije u azbestoze označava prevalenciju opstruktivne restriktivnih bolesti (smanjenje volumenom i ZHOL et al.). S obzirom na sličnosti kliničke i radiološke azbestoze druge pneumokonioze, diferencijalna dijagnoza se provodi antrakoza, plućne hemosiderosis, stannozom, talcosis, fibrozno alveolitis dr. Bolesti. U tu svrhu, mikroskopski pregled sputuma, bronhijalni ispirke studij liječenje, biopsija pluća tkivo u kojem izlagati tele i azbestna vlakna.

Liječenje i prevencija azbestoze

Budući da su promjene u plućima tijekom azbestoze nepovratan, bolest liječi simptomatski. Prije svega, morate u potpunosti prestati izloženost azbestu, da biste dobili osloboditi od ovisnosti o nikotinu, eliminirati značajan fizički napor. Da bi se izbjegla ulaska infekcije, zatajenje dišnog sustava ponderiranja preporuča cijepljenje gripa i pneumokokne infekcije.

Suportivna terapija je usmjerena na olakšavanje simptomov- uključuje posturalne drenaže, masaža u prsima, ljekovito udisanje, vježbe disanja, fizikalna terapija, ako je potrebno - terapija kisikom. Liječenje lijekovima uključuje korištenje inhalacijskih bronhodilatatori, vitamina.

Prevencija azbestoze se sastoji od mjera industrijske i medicinske. Prvi od njih uključuje osiguranje potrebnih sanitarnih uvjeta i osobnu zaštitnu opremu radnika, usklađenost sa sigurnosnim propisima. Svi radnici u dodiru s azbesta ili materijala koji sadrže azbest mora proći periodične liječničke preglede prema utvrđenom rasporedu. S obzirom na povećani rizik od tuberkuloza i maligne bolesti Protiv pozadina od azbestoze bolesnika s potvrđenom dijagnozom preporučenog nadzora od strane TB specijalista i onkolog.