Respiratorne insuficijencije

respiratorne insuficijencije - patoloških sindroma koji prati broj bolesti, na temelju povrede izmjene plinova u plućima. U zatajenja srca (NAM) ne pruža željene krvne plinove, ili je održavan kompenzacijski kapaciteta vala dišnog sustava.

Vanjski dah potpora kontinuirana izmjena plinova u tijelu: unos atmosferskog kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida. Svako kršenje respiratorne funkcije dovodi do narušavanja izmjenu plinova između alveolarnog zraka u sastavu pluća i plinova u krvi. Kao rezultat tih povreda u krvi se povećava i smanjuje sadržaj ugljičnog dioksida kisika, što dovodi do manjka kisika u prvom redu, vitalnih organa - srce i mozak.

Opasno stanje za organizam razvija respiratornog zatajenja karakterizirana redukcijom parcijalnog tlaka kisika u arterijske krvi manja od 60 mm Hg. v., i povećana ugljični dioksid parcijalni tlak veći od 45 mm Hg. Čl.

Klasifikacija i uzrokuje respiratornog zatajenja

Za poremećaj plućne ventilaciju i razvoj respiratorne insuficijencije može rezultirati različitim akutnu i kroničnu bolest bronchopulmonary (bronhioektazije, upala pluća, atelektaza, kavernozne procesi šupljina dessiminirovannye u plućima, apscesi et al.), lezije središnjeg živčanog sustava, anemija, hipertenzija u plućnu cirkulaciju, vaskularne patologija pluća i srce, tumor pluća i medijastinum et al.

Neuspjeh dišnog sustava je klasificiran na nekoliko osnova:

1. Patogeneza (mehanizam pojavljivanju):

• parenhimske (hipoksemijski, dišnih ili plućne insuficijencije tipa I)

Za zatajenja srca karakterizirana redukcijom tipa parenhima sadržaja i parcijalnog tlaka kisika u krvi (arterijske hipoksemija), teško je ispravi terapija kisikom. Najčešći uzroci ove vrste respiratorne insuficijencije su upala pluća, sindroma respiratornog distresa (Šok pluća), kardiogeni plućni edem.

• ventilacija ("crpna stanica", Ili hypercapnic respiratornog tip kvara II)

Olovo manifestacija respiratorne insuficijencije u vrste ventila povećava sadržaj i parcijalnog tlaka ugljik-dioksida u arterijske krvi (hiperkapnija). Krv je također prisutan hipoksija, ali sama posuđuje na terapiju kisikom. Razvoj ventilaciju respiratornog zatajenja promatrati u slabosti dišnih mišića, oštećenja u mišićima i mehaničke rub okvira prsima, povredu regulatornih funkcija respiratornog centra.

2. Na etiologije (uzroka):

• opstruktivna

Respiratorni neuspjeh opstruktivne tipa uočava se na gubitak prolaz zraka pneumatskih puteva - dušnik i bronhije zbog bronhospazma, bronhijalne upale (bronhitis), Hit strana tijela, suženje (sužavanje) iz traheje i bronhija, traheje i bronhija kompresije tumor .. U ovom se slučaju, pate funkcionalnost vanjskog uređaja za disanje: puni dah je teško, a posebno izdisanje je disanja je ograničen.

• restriktivne (ili restriktivna)

Respiratorno zatajenje restriktivnog (restriktivne) tipa karakterizira ograničenja tkiva pluća i mogućnost proširenja i pada na javlja pleuralni izljev, pneumotoraks, pnevmoskleroze, adhezija na pleuralni šupljine, ograničena pokretljivost ruba okvira, kyphoscoliosis i t. d. zatajenje dišnog sustava razvija u tim uvjetima zbog mogućih ograničenja udisaju dubine.

• kombinirani (mješoviti)

Respiratorno zatajenje u kombinaciji (miješane) tipa mješavine opstruktivne simptome i restriktivne tipa s prevlast od jedan od njih razvije tijekom duljeg kardiopulmonalnih bolesti.

• hemodinamski

Uzrok hemodinamski respiratorne insuficijencije može služiti kao cirkulacijskih bolesti (primjerice, tromboembolija), Što dovodi do nemogućnosti pluća ventilacijski blokiranog dijela. Do razvoj respiratorne insuficijencije o vrsti hemodinamskom također rezultira u pravom lijevom manevriranje krvi kroz foramen ovale patent u bolest srca. U tom slučaju, postoji mješavina venske i arterijske krvi kisikom.

• razliti

zatajenje dišnih razvija difuzne tip s prekršaju prodiranje plinova kroz membranu pluća kapilarama alveola u svom patološko zadebljanje.

3. Povećanje brzine karakteristike:

• akutan

Akutnog otkazivanja respiratorne Ona se razvija vrlo brzo, u nekoliko sati ili minuta, obično popraćena hemodinamskom kompromisa i opasnost za živote pacijenata (potreban hitne reanimacije i intenzivne terapije). Razvoj akutne respiratorne insuficijencije javljaju se kod pacijenata s kroničnom obliku NVCG tijekom njegovog ili pogoršanjem dekompenzacije.

• kroničan

Razvoj kronične respiratorne insuficijencije mogu pojaviti za nekoliko mjeseci i godina, često suptilno, s postupnim povećanjem simptoma također može biti zbog nepotpune oporavak nakon akutnog Nam.

4. Što se tiče plina u krvi:

• kompenzirati (normalnim) - plinovi
• astma (prisutnost hipoksijom ili hiperkapnija arterijske krvi).

5. prema težini simptoma respiratornih zatajivanja:

• Nam I mjeri - karakterizira nedostatak daha u umjerenim i nagruzkah-
• Nam II stupanj - kratkoća daha događa na niskim opterećenjem, tu je uključivanje kompenzacijskih mehanizama u pokoe-
• NAM III stupanj - manifestira se otežano disanje i cijanoza u mirovanju, hipoksija.

Simptomi zatajenja disanja

Znakovi Nam ovise o njezinim uzrocima, vrstama i težini. Klasični znakovi zatajenja disanja su:

• manifestacije gipoksemii-
• manifestacije giperkapnii-
• slabost i umor respiratornog sindroma muskulatury-
• otežano disanje.

Hipoksija klinički cijanoza (cijanoza), koji izražava stupanj ozbiljnosti zatajenja srca opaža sa smanjenjem parcijalnog tlaka kisika (Pa O2 je iznad) u arterijske krvi je ispod 60 mm Hg. Čl. Za hipoksemija također karakteriziran hemodinamskom nestabilnosti, očituje se u tahikardija i umjerena hipotenzija. Snižavanjem PAO 2 u arterijske krvi na 55 mm Hg. Čl. uočene deficite memorijske o aktualnim događajima, a sa smanjenjem PAO 2 do 30 mm Hg. Čl. pacijent gubi svijest. Kronična hipoksija očituje plućne hipertenzije.

Hiperkapnijom manifestacije tahikardija, poremećaji spavanja (Nesanica noću i pospanost tijekom dana), mučninu i glavobolje. Nagli porast u arterijskom parcijalnog tlaka ugljik-dioksida (PaCO2) može dovesti do stanja komom hiperkapnijom, koji je povezan s povećanom cerebralne prokrvljenosti, povećanog intrakranijalnog tlaka i razvoj edem mozga. Sindrom slabosti i umor mišića dišnih karakteriziran povećanjem brzine disanja (BH) i aktivno uključivanje u procesu pomoćnih mišića disanja (mišića gornjih dišnih putova, vratne mišiće, abdominalnih mišića). BiH više od 25 minuta. To može biti početno simptom umora respiratornih mišića. Urezhenie BiH u manje od 12 minuta. može nagovijestili disanja. Jedna ekstremna slabost i umor sindrom dišne ​​mišiće Paradoksalno disanje. Dispneja subjektivno osjećala od strane pacijenata kao nedostatak zraka pod ekstremnim dišnih napore. Pomanjkanje daha s respiratornim zatajenjem može se promatrati kao tijekom fizičkog napora i na miru.

U kasnijim fazama kroničnog zatajenja dišnih s dodatkom događaja otkazivanje srca pacijenata može se pojaviti edem.

Komplikacije zatajenja disanja

Neuspjeh dišnog sustava je hitno, prijeteći zdravlje i život države. Kada neuspjeh pružiti pravovremenu reanimaciju akutnog respiratornog zatajenja može dovesti do smrti pacijenta.

Dugo trajanje i progresiju kronične respiratorne insuficijencije dovodi do razvoja desnog srca, kao rezultat nestašice opskrbe srčanog mišića kisikom i njegova stalna preopterećenja.

Alveolarni hipoksija i neodgovarajući za ventilaciju zatajenja disanja uzrokuje razvoj plućne hipertenzije. Pravo ventrikularne hipertrofije, a daljnje smanjenje svoje kontraktilne funkcije dovodi do razvoja plućna srce, očituje u stagnaciji cirkulacije krvi u žilama velikog kruga.

Dijagnoza zatajenja disanja

U početnoj dijagnostičkoj fazi, pažljivo će povijest života i srodnih bolesti kako bi se utvrdili mogući uzroci zatajenja srca. Na pregledu, pacijent skreće pozornost na prisutnost cijanoza kože, respiratornog stopa izračunata procjenjuje angažman u disanju podršku grupe mišića.

U budućnosti, proveli smo funkcionalne testove za proučavanje respiratorne funkcije (spirometrija, vrh flow), koji omogućuje procjenu plućnog kapaciteta za ventilaciju. Tako izmjerena vitalni kapacitet pluća, volumen dišnog minuta, brzina zraka za različite odjele u dišnim putovima tijekom disanja, i tako prisilio. D.

Obvezno dijagnostički test za dijagnosticiranje zatajenja srca je laboratorijska analiza plinova u krvi, koji omogućuje da se odredi stupanj zasićenja kisikom arterijske krvi i ugljičnog dioksida (Pa O2 je iznad i PaSO2) i kiselo-baznom stanja (CBS) u krvi.

Tijekom X-zraka svjetlosti otkrivena lezije prsa i pluća parenhima, plovila i bronhija.

Liječenje zatajenja disanja

Tretman bolesnika s respiracijske insuficijencije uključuje:

• obnove i održavanja optimalne ventilaciju za održavanje života i oksigenaciju krovi-
• tretman bolesti koje su glavni uzrok bolesti dišnog sustava (upale pluća, eksudativna upala pluća, pneumotoraks, kroničnim upalnim procesima u bronhije i pluća tkivo i t. d.).

Na izraženim simptomima hipoksije na prve terapija (terapije kisikom kisik). udisanje kisika isporučuju u koncentracijama koje održavaju PaO2 = 55- 60 mm Hg. v., uz pažljivo praćenje pH i PaSO2 krvi pacijenta. Kad pacijentova spontano disanje maska ​​ili kisik se uvodi kroz nazalni katetera, intubaciju kada komi nosi i mehanički ventilaciju podršku.

Uz poduzimaju oksignoterapiey mjere za poboljšanje funkcije odvoda bronha: imenovani su antibiotici, bronhodilatatori, mukolitici, masaža prsima, ultrazvučni inhalacije, fizioterapiju, provodi aktivnu aspiracija sekreta bronha kroz endobronhoskop.

Kada zatajenje dišnog sustava komplicira plućne srca, diuretici su imenovani. Daljnje liječenje respiratorne insuficijencije usmjeren uklanjanju razloge za.

Predviđanje i prevenciju zatajenja disanja

neuspjeh respiratorni je ozbiljna komplikacija mnogih bolesti i često fatalne. Kronične opstruktivne plućne bolesti, dišnih otkazivanja razvija u 30% pacijenata.

Prognostički nepovoljan manifestacija respiratorne insuficijencije u bolesnika s progresivnim neuromuskularnih bolesti (ALS, miotoniju et al.). Bez odgovarajuće smrti liječenja može se pojaviti u roku od jedne godine.

Sa svim drugim patološkim stanjima koja dovode do razvoja respiratorne insuficijencije, prognoza je drugačiji, ali ne možete poreći da NAM je čimbenik koji smanjuje životni vijek bolesnika.

Prevencija zatajenja disanja uključuje eliminaciju patogenih i etioloških čimbenika rizika.