Kyphoscoliosis

Kyphoscoliosis - simultano leđne zakrivljenosti i u bočnom smjeru Anteroposteriorni. To je prilično raširena patologija u većini slučajeva javlja u pubertetu. Dječaci su pogođeni četiri puta češće djevojke. U blagim slučajevima, kyphoscoliosis može postati uzrok umora i bolova u leđima. Teška patologija ima negativan učinak na cijeli organizam, može uzrokovati neurološka oštećenja i narušavaju funkcioniranje pluća, srce i probavni sustav.

U normalnom ljudskom kralježnice ima broj zavoja u Anteroposteriorni smjeru: jedan zavoj nazad (torakalna kifoza) i dva naprijed savijanje (lumbalni i cervikalne lordoze). Ovi lukovi imaju kompenzacijski ulogu u vertikalnom opterećenju na kralježnici. Ako je kralježnica je savijena leđa više nego što je normalno (pod kutom većim od 45 stupnjeva), govori o patološkom kifoza. Patološki kifoze obično razvija na istom mjestu i fiziološkog - u prsnoj regiji. Strana savija ljudske kralježnice u pravilu nije tako sa bilo kojim stupnjem bočnog zakrivljenosti izložena dijagnosticirana skolioza. Obično, u početnoj fazi formiranja formira kyphoscoliosis kifoze, a kasnije mu se pridružuje skolioza.

razlozi kyphoscoliosis

Uzrok kongenitalne kyphoscoliosis obično vertebralnih malformacije. U 20-30% slučajeva deformacija u kombinaciji s malformacija urogenitalnog sustava. U tom patologijom često otkrije odmah, ali u dobi od 6 mjeseci i više godina (kada dijete počne hodati ili stajati). Međutim, bilo je slučajeva gdje je odmah otkrivena kyphoscoliosis 3 stupnja pri rođenju beba.

Među čimbenicima koji mogu dovesti do stvaranja stečenog kyphoscoliosis - kongenitalna manjkavost vezivnog tkiva, rahitis, neke bolesti kralježnice (osteochondropathy, tumor, Scheuermann Mau bolest i t. d.). Osim toga, uzrok kyphoscoliosis postati povreda mišićnog tonusa i funkcije mišića zbog miopatija, Duchenneovu i paralizu (npr dječja paraliza ili cerebralna paraliza) reumatizam (Zbog uništavanja hrskavice tkiva protutijela kralježnice), disparitet brzine u kosti i mišićnog tkiva tijekom razdoblja aktivnog rasta i t. D Najčešće stečena kyphoscoliosis simptomi se pojavljuju u 13-15 godina.

Predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvijanja kyphoscoliosis su pretjeranog opterećenja na kralježnici zbog pretjerane debljine ili teški fizički rad, kao i „sjedeći” sjedilački način života i netočna držanje prilikom rada na računalu, sjedi na stolu, i tako dalje. D.

klasifikacija kyphoscoliosis

Ovisno o težini deformacije stupanj kyphoscoliosis pružanja 4:

• 1 stupanj kyphoscoliosis - kut zakrivljenosti kralježnice u smjeru Anteroposteriorni od 45-55 stupnjeva. To je lagani bočni pomak i torziona (rotacije) kralježaka.
• 2. stupanj kyphoscoliosis - kut zakrivljenosti kralježnice u smjeru Anteroposteriorni od 55-65 stupnjeva. Pokazala značajan uvijanje i bočni pomak.
• Grade 3 kyphoscoliosis - kut zakrivljenosti kralježnice u smjeru Anteroposteriorni od 65-75 stupnjeva. Formirana leđne grba, postoji vidljiva prsa deformacija.
• 4. stupanj kyphoscoliosis - kut zakrivljenosti kralježnice u smjeru Anteroposteriorni više od 75 stupnjeva. Kao iu prethodnom slučaju, zakrivljenost kičmene grba u pratnji formiranje i deformacije prsnog koša.

S obzirom na smjer bočnom zakrivljenju u ortopediji i traumatologiji odvojen lijeve i desne strane kyphoscoliosis.

simptomi kyphoscoliosis

Kongenitalna kyphoscoliosis obično postaje vidljiv nakon postizanja 6-12 mjeseci. Na poleđini djeteta formira grba jedva primjetna, tako, za razliku od „čistog” skolioze, s kyphoscoliosis vystoyanie nije otkrivena u mišićno valjak i nekoliko kralježaka šiljatom nastavku. U ranim fazama zakrivljenosti kralješnice je vidljiv samo na prijelazu u uspravnom položaju i nestaje u ležećem položaju. Nakon toga kyphoscoliosis postaje otporan, ne ovisi o položaju tijela. Oko 50% kyphoscoliosis popraćena progresivnim deficita. U mlađoj dobi otkrila kršenja osjetljivosti u adolescenata s nasljednom kyphoscoliosis može razviti vrlo brzo progresivno pareze.

Rani znakovi tinejdžerske kyphoscoliosis mijenjaju držanje tijela, jačanje Padaju, i bol u leđima. Često se dijete počne žaliti na bol ili nelagodu u leđima prije primijetiti njegovi roditelji stav povreda. Također je moguće blage dispneja koja nastaje zbog ograničenja u prsima izlete. Neurološki poremećaji u adolescenciji i rijetko prepoznaje kyphoscoliosis imaju tendenciju da se pojavljuju samo u teškim deformiteta. Stopa napredovanja može znatno varirati ovisno o uzroku kyphoscoliosis i brzine i prikladnost terapije.

Kada je vanjski pregled pokazao pojačanu sagnuti (okrugla leđa), u teškim slučajevima - spuštalice. Gornji dio trupa i ramena kyphoscoliosis pacijenta nagnut prema naprijed i prema dolje, označena sužavanje prsa i slabost trbušne mišiće. Za otkrivanje skolioze je ispitati liječnika u poziciju s uspravio i nagnuo natrag. U nazočnosti scoliotic deformiteta kralježnice otkrije odstupanje od srednje linije. Kada je vanjska kontrola ekspanzije u prsima međurebreni prostor definira na suprotne bočne zakrivljenosti. Kada kyphoscoliosis komplicirano s neurološkim poremećajima, otkriva lokalno smanjenje osjetljivosti, promjene tetiva reflekse i snagu mišića asimetrije.

komplikacije kyphoscoliosis

Nedosljednost oblik kralježnice do fiziološke potrebe organizma uzrokuje stalnu preopterećenja struktura kralježnice i paravertebral mišića. Kada kyphoscoliosis mogući rani razvoj osteochondrosis, Obrazovanje disk izbočina i intervertebralnog kila pojava miozitis i artroza zglobovi kralježnice. Neki od tih patoloških procesa mogu postati uzrok kompresije leđne moždine i svojim korijenima i dovesti do pojave neuroloških simptoma (poremećaja osjetljivosti, poremećaji pokreta, prsni organi).

Zbog kyphoscoliosis ograničena pokretljivost prsnog koša i dijafragmu. To povećava opterećenje na dišne ​​mišiće, smanjiti rastegljivost u plućni parenhim i smanjenje funkcionalno preostalog kapaciteta pluća. Time se smanjuje količina svjetla poremećeno izmjenu plina: u krvi postane više ugljični dioksid i manje kisika. U izrazitoj kyphoscoliosis proizvodi vidljivu deformaciju prsnog koša, za sobom povlači više značajan disfunkciju srca i pluća.

U teškim kyphoscoliosis utječe ne samo na srce i pluća, ali i probavnog trakta: položaj slomljena tijela, njihovo funkcioniranje pogoršava. To povećava vjerojatnost kolecistitis i bilijarna diskinezija. Zbog kyphoscoliosis događa preraspodjelu opterećenja na donjim ekstremitetima, razvijati rano koksartrozu.

dijagnoza kyphoscoliosis

Dijagnoza kyphoscoliosis izložen na temelju vanjskih obilježja i podaci kralježnice radiografiju. Ako je potrebno, zajedno s dva glavna projekcija slika u posebnim pozicijama (ležeći, stojeći, istezanje kralježnice) može se dodijeliti. Za precizniju dijagnozu pacijenta također može biti poslana na MR i CT kralježnice. Inspekcija u kyphoscoliosis predviđa obvezno konzultacija neurologa. Zbog sumnje oslabljene funkcije unutarnjih organa pacijenta da se savjetuje kyphoscoliosis usmjeren na stručnjake: kardiologa, pulmologiju Gastroenterology, urologiji.

tretman kyphoscoliosis

kyphoscoliosis ortopedski obrada se provodi uz sudjelovanje neurologa i drugih stručnjaka (ovisno o utvrđenoj komorbiditeta). Glavni metode korekcije su konzervativni kyphoscoliosis korsetirovanie i fizioterapiju. Set vježbi je izabran pojedinačno. Na 1 stupanj kyphoscoliosis ravnanje kralježnice je često dovoljno da se vježbe redovito, na 2 stupnja fizikalne terapije treba kombinirati s nosio korzet. Rabljeni korektivne korzete, običaj skrojen. U većini slučajeva tijekom korsetirovaniya, uz eliminacije stubištu, derotation obavlja (uklanjanje kralježnice duž osi rotacije).

Kako poboljšati cirkulaciju krvi, povećanje mišićne plastičnosti i poboljšanje metaboličke procese u kyphoscoliosis tkiva pacijenata mišića dodijeljene masažu. Korisno za kupanje i umjereno vježbanje (uzimajući u obzir postojeće kontraindikacije). Kontraindiciran vježbe s utezima i „skakanje” sportova (skok u dalj i visine, odbojka, košarka).

Indikacije za operaciju su četiri stupnja kyphoscoliosis, jaka bol, progresivni neurološki poremećaji, pogoršanje funkcije srca i pluća. Kirurška korekcija uključuje ugradnju na poseban kyphoscoliosis hardvera (kuke, vijaka) u poravnanje kralježaka i kičme pomoću posebnih šipke, koji su priključeni na ove metalne konstrukcije. Istovremeno je odredio kralježnice gubi pokretljivost.

Prognoza kod kyphoscoliosis

Potpuna eliminacija prije kraja aktivnog rasta djeteta, odnosno, do 14-15 godina kyphoscoliosis moguće (neki stručnjaci smatraju kritičnu dob 12-13 godina), s vrijednošću od stupnja zakrivljenosti i brzini napredovanja bolesti. U većini slučajeva to je moguće u potpunosti eliminirati kyphoscoliosis 1 stupanj, znatan udio pacijenata u mogućnosti postići ravnanje kralježnice dok kyphoscoliosis dva stupnja. Kada kyphoscoliosis 3, a posebno 4 stupnja nepovoljnije prognoze - adekvatan tretman, u pravilu, čini moguće zaustaviti progresiju deformacije i djelomično točno, u nekim slučajevima. Kompletan ispravljanje kralježnice u takvim slučajevima vrlo je malo vjerojatno.

U liječenju kyphoscoliosis vrlo važan pravodobnost tijeku terapijskih mjera. Budući da je na snazi ​​korekcija kyphoscoliosis je moguće samo dok je dijete i dalje raste, to je vrlo važno vrijeme da obratite pozornost na znakove kyphoscoliosis, odmah potražiti liječničku pomoć i točno izvesti sve savjete od liječnika - osobito s obzirom na terapijske vježbe i nosi steznik. Ove metode mogu eliminirati kyphoscoliosis, dok druge metode liječenja provodi se samo manji sporednu ulogu.