O obliku noge

O obliku noge - limb deformacije, u kojoj osoba stoji s nogama zajedno informacije, koljena ne dodiruju i na udaljenosti jedna od druge. Kada je formiran taj jaz između nogu, nalik slovo „O”. Je prilično raširena patologija. Obično se vidi u djece mlađe od 24 mjeseci. Kada spremite O obliku instalacija u starijoj dobi zahtijeva konzervativni ili kiruršku korekciju.

Iako Varus zakrivljenost nogama smatra se relativno povoljna teče deformacija, u usporedbi s valgus zakrivljenosti, to patologija također povlači za sobom negativne posljedice. Kada su stopala Varus zakrivljenosti držači nadoknadiv „ići” u začaranom položaju, što dovodi do sekundarne policajac. Budući da je primarna i sekundarna deformacija mijenja funkcionalne sposobnosti pogoršava ekstremiteta. Tu je preopterećenje zglobova, razvija stav povreda, To povećava vjerojatnost ranog artroza i osteochondrosis. Sve to svjedoči o visokoj važnosti problema O nogama u obliku u suvremenim traumatologija, ortopedije i pedijatrije.

anatomija

Normalno, svi novorođenčad su malo svijenih potkoljenice zakrivljenosti (do 20 stupnjeva), s obzirom na položaj fetusa u maternici. U tom slučaju, djetetovi potkoljenice su simetrične, a oblik i položaj stajališta može biti asimetričan. U 2-O-m godina obliku deformacija nestaje postupno zamijeni X-obliku (Valgusom). Blagi valgus zakrivljenosti držači (15 stupnjeva) i dalje do 3 godine, a onda počinje smanjivati ​​do 8 godina i ne više od 7-9 stupnjeva. Nakon toga, vjerojatno kao potpuni nestanak zakrivljenosti i očuvanje male zaostale kuta.

Varus zakrivljenost, nastavljajući u dobi od 2 godine i starije, uzrok nenormalan razvoj koljena. Vanjski bedreni kondila povećava se smanjuje. Zajednički prostor postaje neujednačena - suziti unutar i izvan proširio. Unutar meniskus je stisnuta preko vanjske površine zajedničkih ligamenata se pruži. U početku pješice ploskovarusnuyu zauzimaju položaj prednjeg i peta skrenut prema unutra. Nakon toga formirana kompenzacijski ploskovalgusnaya stopala deformacija. U težim slučajevima, tibija medijalno rotirati, i hip - van. Ograničeni fleksija u zglobovima koljena. Tu hod poremećaj i umor pri hodanju. Zbog pomaka središta gravitacije, prijenos opterećenja i drugih patoloških promjena u djece s O obliku noge mijenja položaj, ponekad razvija leđne zakrivljenosti (kifoze ili skolioza).

Uzroci O nogama u obliku

Razlog sided O obliku deformacija u djetinjstvu obično kongenitalna hipoplazija uzrokovane neurofibromatoza, ili fibrocističnu displazija tibia. Za razliku od fiziološkog Varus zakrivljenosti deformacija neravnine zabilježena u ovoj patologiji (jedan krak savinuta veći od drugog). Ishod prirođene hipoplazije u penjati se kosti mogu postati pseudarthrosis.

Tradicionalno, jedan od prvih mjesta na popisu uzroka O-leg poklopcima rahitis. Iako je danas u Pediatrics to patologija je rijetkost, to se može dogoditi, tako da uvijek treba biti isključena u diferencijalnoj dijagnozi. Treba imati na umu da je rahitis može razviti u tri razdoblja života: u maternici (tj biti kongenitalna), u ranoj dobi i adolescenata. Uzrok fetalnih fetalnih rahitisa je nedostatak vitamina D kod majke. Trenutno, takva patologija otkriven, uglavnom u zemljama ekonomski nepovoljnom položaju.

Infantilni rahitis javlja nakon odbića. U ovoj fazi razvoja djeteta tijelo zahtijeva veliku količinu vitamina D. Ako beba ne dobiva vitamin u dovoljnim količinama, njegove kosti nisu dovoljno jaki, a postupno savijati pri hodanju. Možda O obliku zakrivljenosti kao potkoljenica i bedara. U nekim slučajevima, postoji asimetrična deformacija: Varus zakrivljenost s jedne strane u kombinaciji s valgus zakrivljenosti s druge strane. To također može biti formirana u prednjem zavoju - tzv sablja potkoljenicu. U isto vrijeme, za razliku od donjeg poraza noge na sifilis, Tek kad je tibija anteriorno savijena, tu je kombinacija deformacije u lateralnom i Anteroposteriorni smjeru.

Druga kritična dob, što povećava vjerojatnost razvoja rahitisa, razdoblje intenzivnog rasta u adolescenata. Razlog za formiranje soja su zbog nedostatka izloženosti suncu, D nedostatak vitamina u prehrani, loših životnih uvjeta i neke bolesti. Izdvojiti rahitisa rezistentnih krajem, koji za razliku od uobičajenih oblika bolesti ne reagira na terapiju sa standardnim dozama vitamina D. produljenim rahitisa razvija zbog genetska predispozicija, kronične bolesti bubrega i steatorrhea.

Crijevna rahitis (rahitis kad steatorrhoea) može pojaviti u bilo kojoj vrsti sadašnjih dugoročnih poremećaja crijeva. To se događa zbog pogoršanja apsorpciju masti, vitamina i kalcij fosfata. Takvi prekršaji mogu se otkriti u odraslih, ali u potonjem slučaju, nema rahitis i osteomalacija. Razlog za razvoj bubrežne rahitisa postaju kronične bolesti bubrega sprečavanje zadržavanja kalcija i fosfata u serumu. Kada bubrežnih rahitis je češći valgus deformacija, a moguće je i O-oblika zakrivljenosti.

Drugi razlog za formiranje O obliku krakova Blount bolest (Deformirajuća osteochondrosis tibije). U ovoj bolesti ne postoji u obliku luka kao u rahitisa, a angulate tibia s šiljastog zakrivljenosti deformacije na proksimalnom epifize. U ranoj dobi (2-4 godine) na Blount bolest obično otkrije bilateralne zakrivljenost, na starije dobi može biti savijen samo jedan batak.

Kod odraslih, O obliku noge mogu se dobiti s Pagetove bolesti (deformira ostite), Zatim poraza bedara i trkačku kosti. To može dovesti do nekoliko, a jedna kost, ali često su uključeni nekoliko kostiju u tom procesu. Savijanje zbog rastinje frakture kostiju kada je nedovoljno. U ovom novostvorene kosti nema dovoljno snage zbog nepotpune kalcifikacije. Se ne zgusne i postane mekana u isto vrijeme, što uzrokuje izobličenja i poprečne pukotine.

Dijagnoza D-oblik nogu

Dijagnoza bolesnika s O-nogama u obliku, ovisno o njihovoj dobi može biti angažiran u odraslih i dječje ortopedske traumatologist. Glavni zadatak u proučavanju pacijenata s D-oblik nogu je identificirati osnovne bolesti zbog koje deformacije. Kada je dijagnoza uzima u obzir kliničku sliku, osobito zakrivljenosti, dob u kojoj se prvi simptomi, obiteljska povijest i stanje drugih organa i sustava. Svi pacijenti s O nogama u obliku propisane radiografiju potkoljenice. Kada se istodobna deformacija dijelova gornje udove i dalje obavljati radiografiju bedra s sumnje na prisutnost kompenzacijske promjene u drugim ekstremiteta - X-ray radiograma kuka zglobova i stopala.

Za ispitivanje isključivanja alkalne fosfataze u serumu rahitis, fosfora i kalcija u krvi testovima. Ako smatrate da rezistentnih oblika rahitisa zbog bubrega i probavnog trakta, pacijent je upućen na konzultacije da nefrologa i gastroenterolog. Kako bi se isključila Blount bolest i Pagetove bolesti istražiti X-zrake, ako je potrebno, imenovati više MRI i CT potkoljenice. Kako prepoznati genetsku predispoziciju proučavati povijest obitelji.

Liječenje O nogama u obliku

U ranoj dobi u bolesnika s O nogama u obliku imenovani kompleks konzervativnu terapiju. Koristi vježbanje terapija, masaža, prilagođene ortozu i mjeri orthotics. Indikacijama je liječenje osnovne bolesti. Treba imati na umu da je korekcija O obliku deformacije bez rješavanja uzroka požara može biti neučinkovit i, u nekim slučajevima čak i dovesti do progresije zakrivljenosti, formiranje nearthroses i t. d.

Odrasli mogu samo brzu korekciju oblika nogu. Obično, kada su O obliku noge izvesti korektivne osteotomije u kombinaciji s primjenom Ilizarov okvira. Potpuna osteotomije (rezanje kosti samo duž unutarnje površine) koristi se u pravom O oblika zakrivljenosti i povoljan s estetskog gledišta distribucije mekog tkiva tibije. U drugim slučajevima, koristiti puni osteotomije. Ovisno o veličini i prirodi deformacije moguće je i jedan stupanj i postupno uklanjanje zakrivljenosti. U prvom slučaju, pacijent je tibia je izlaz odmah u pravilan položaj, u drugom međusobnom položaju ispravi fragmente postupno „opuštanje” matice i povećanje udaljenosti između unutarnje strane prstena. U postoperativnom periodu propisane vježbe terapija i fizioterapija. Obično to traje oko 2 mjeseca popraviti nogu oblik, ali s naglašenom deformacije, ovaj se rok može produžiti.