Blount bolest

Blount bolest - deformacija gornjoj trećini nogu, izazvao je poraz epifize hrskavice tibije. Mišljenja se razlikuju u pogledu učestalosti bolesti. U većini medicinskih patologija smjernice koje se odnose na broj rijetka, međutim, neki ortopedski kirurzi vjeruju da blage oblike bolesti često ne dijagnosticira ili liječi kao rahitopodobnyh naprezanja. Djevojke koje su pogođene češće nego dječaci.

Uzroci i mehanizam bolesti Blount

Uzroci Blount bolesti nije definitivno utvrđeno. Pretpostavlja se da je do povrede razvoj epifize hrskavice je zbog lokalne osteochondropathy ili hondrodisplazija. Bolest može biti povezan s drugim prirođenim anomalijama razvoja, nije isključena obiteljsku baštinu. Faktori koji doprinose smatraju težine, rani početak pješačke i endokrini ravnoteže. Počevši momenta opterećenje je nepripremljeni lokomotornom sustavu u kombinaciji s specifičnoj izvedbi anatomske strukture donjeg ekstremiteta.

Varus instalacija potkoljenice uzrokuje preopterećenje unutarnjeg ili vanjskog kondila tibije, pri čemu je zona epifize proširuje, ukošeni pomaknut prema unutra i dolje. Zbog neravnomjerne raspodjele opterećenja podliježu povećanom pritisku ne samo kosti, ali i meka tkiva koje dovodi do neurodystrophic poremećaja. Kao rezultat funkcije ekstremiteta još oslabljen, patološke promjene u epifize složen. Proces okoštavanje poremećena, stanica hrskavice ili pretvoreni u koštano tkivo je sporije nego što je normalno, ili pretvara u kost u kvaru, ne može izdržati uobičajene opterećenja. Kondila povećava nagnuti coracoid izbočina pojavljuje u metafizi, a ispod formira zakrivljenost. U nižim dijelovima potkoljenice je gotovo ravna, stopala okreće prema unutra.

Klasifikacija Blount bolesti

Razlikovati dva oblika bolesti Blount:

• djetinji. Prvi simptomi se pojavljuju u dobi od 2-3 godine između. Karakterizira simetrične poraza obje potkoljenice.
• tinejdžer. Simptomi se javljaju u dobi od 6 godina. Obično pogađa jednu potkoljenicu.

S obzirom na vrste deformacija razlikuju:

• Varus zakrivljenost goljenici (O obliku noge). To se događa u većini slučajeva.
• valgus potkoljenice zakrivljenosti(X obliku noge). Rijetko otkrije.

S obzirom na stupanj deformacije su četiri mogućnosti Blount bolesti:

• potencijal. Kut zakrivljenosti ne više od 15 stupnjeva, otkriven rub skleroze (obično na unutarnjoj strani, na vanjskoj barem -) na vrhu tibije.
• umjereno. Kut zakrivljenosti 15-30 stupnjeva određena uništenje i fragmentacije proksimalnog epifize tibije.
• progresivan. Objavi veliku fragmentaciju i širenje bližeg epifize u središnjem dijelu.
• brzo progresivna. Sprout zona medijalni dio je zatvoren tamo kosti most između mctafizisu i epifize.

Simptomi bolesti Blount

Blount znakovi bolesti obično se pojavljuju u dobi od 2-3 godine između. Prva manifestacija postaje potkoljenice zakrivljenosti, povezana s početkom hoda. nakon toga, limb deformacije postupno se povećava. Dijete dobiva umoran brzo, tu je hromost. Karakterizira nespretnom „patka” hod uzrokovan izravno zakrivljenost bedara i proljev od ligamenata koljena. U bilateralne lezije nakon nekog vremena postaje vidljiv nesrazmjer u dužini od gornjih i donjih ekstremiteta - Noge relativno skraćen zbog distorzije, tako da ruke izgledaju neprirodno dugo. U nekim slučajevima, prsti mogu doći do koljena.

Pacijenti su rast ispod dobne norme s obzirom na relativnu skraćenje donjih ekstremiteta. Kada je vanjski pregled otkrio shtykoobraznoe zakrivljenost u gornjim potkoljenice u kombinaciji s izravnim dijafize. U gornjim dijelovima tibije detektira coracoid izbočinu. Glava fibule će stajati. Shin zakrenuti prema unutra, stupanj rotacije može varirati u širokim granicama (od 20 do 85 stupnjeva). Ona se definira kao policajac, atrofija, a umanjeni mišića ton nogu.

dijagnoza Blount bolest

Dijagnoza se temelji na karakteristične kliničke i radiološke slike. Na X-ray od koljena otkrila sljedeće promjene:

• Tibia dio je zakrivljena u gornjem metafizi ili gotovo u graničnoj metafizi i epifize. Kosti u polju zakrivljenosti pojavljuje u obliku kljuna.
• Zglobna površina tibije ima konkavan oblik i ravnomjerno sužava se pod kutem. Visina unutarnje podjele epifize je 2-3 puta manje nego što je normalno. znakovi povećane mineralizacije, ponekad se često definira granica fragmentacije.
• unutarnja površina rasta proširila završnih kostiju imaju nejasne obrise. U starije djece može biti otkriven prijevremeno zatvaranje nicati zona.
• Korteksa sloj unutrašnje površine zadebljanog tibije.
• Zbog uvijanja tibije i fibule sjeni tibije na slici jedno nad drugim.

Diferencijalna dijagnoza obično nije potrebno. Za detaljnu studiju o stanju kosti i hrskavice u gornjem dijelu tibije može biti dodijeljen CT koljena, za procjenu mekih tkiva struktura - MR koljena.

Tretman Blount bolest

Svi bolesnici s sumnja bolesti Blount, čak i uz minimalnu savijanja tibije, uvijek se moraju poštivati ​​kod pedijatrijskih ortopediji. S manjim deformacijama (potencijalni stupanj) odrediti složenu masažu i fizikalnu terapiju, uključujući korektivne vježbe treninga i korektivnim položajima. Dijete odnosi na HBO terapije, parafin i blata aplikacije. Ako je potrebno, stimulacija mišića pomoću posebne pripreme. Bolesnici s ravnim stopalima se preporučuje da nose ortopedske cipele, a izvode posebne vježbe.

Umjerena do teškog odstupanja tibije s Blount bolest može dovesti do razvoja deformira artroza, Stoga se provodi profilaksu na rano otkrivanje takvih sojeva. U mlađim dobnim fazi koristi gipsanih odljeva i specijalnih ortopedskih proizvoda u suradnji s restorativne terapije i UV zračenju. Ako je deformacija ustraje doseže 5-6 godina, dijete se šalje na odjel za ortopediju za korekciju deformiteta.

Najučinkovitiji način je primjena Ilizarov okvira u kombinaciji s visokim korektivne tibije osteotomije. U nekim slučajevima, dodatni niska obavljanje osteotomije fibule. Ponekad između ulomaka kosti nakon osteotomije postaviti kostiju alografta. U teškim nestabilnosti koljena u isto vrijeme obavljati plastične kabele.

Prognoza Blount bolesti ovisi o težini deformacije, stupanj uništenje izdanka ploče, pravovremeno početka tretmana i vremena kirurških intervencija.