Tibije lom

Tibije lom - česta ozljeda koja je od velike važnosti, kako zbog svoje učestalosti i zbog mogućih negativnih posljedica. U većini slučajeva u pratnji premještanjem fragmenata (po dužini, kut, rotacijski). Postoji znatna izravna posljedica, savijanja i torzije utjecaji, što dovodi do visokim udjelom složenih lezija (otvorenih, usitnjenih i mitra spiralni frakture). Sve navedeno, u nekim slučajevima postaje uzrok nepovoljnih ishoda: skraćivanje i zakrivljena udova zbog nepravilnog splices, nedostatak fuzija i obrazovanja nearthroses i t. d.

Uzrok takvog oštećenja su uglavnom visoke energetske traume (motorno vozilo nesreća, pada s visine, industrijske nesreće, prirodne katastrofe i umjetni), pa frakture tibije su često u kombinaciji s drugim ozljedama: zdjelice fraktura, Prijelomi ostalih kostiju ekstremiteta, slomljena rebra, šteta prsa, tup trbušne trauma i t. d. Obrada frakture kostiju potkoljenice provedena trauma.

Anatomski značajke i klasifikacija prijeloma potkoljenice

Shin je formirana od dvije kosti - fibule i tibije. Tibia - veći, masivan. Ona nosi najveći dio opterećenja na tijelo, sudjeluje u formiranju gležanj i zglobovima koljena. Fibula je od sekundarne važnosti i to je mjesto vezanja mišića. U pravilu, kada je oštećena potkoljenice slomljena dva kostima, ali očuvanje funkcije ekstremiteta u prvom redu ovisi o obnovi cjelovitosti i oblik tibije.

tibial prijeloma tijela je gotovo uvijek nestabilan i uz manje ili više izraženim pomakom koštanih ulomaka. Ovisno o lokaciji linije frakture i količini fragmenata dobivenih u ozljeda trauma sljedećim:

• poprečni prijelom. linija loma je okomita na os kosti. U isto vrijeme krši integritet fibule, u pravilu, ne postoji nestabilnost fragmenata. Ako fibula nije oštećen, šteta može relativno stabilna, bez značajnog pomaka koštanih ulomaka.
• Kosi prijeloma. linija loma pod kutom. Fraktura nestabilan, ima tendenciju da se poveća pomaka.
• spiralni prijelom. To se događa kada je izložen sile uvijanja. pauza linija ima spiralu. Šteta obično nestabilna.
• syntripsis. Pod utjecajem traumatskog sile formiraju tri ili više fragmenata kosti. syntripsis vrlo neizvjesna.

Osim toga, dodijeliti javnu i privatnu oštećenje tibije. u zatvoreni prijelomi koža nije oštećena kada je slomljena izložen integritet kože, loma u komunikaciji s vanjskom okruženju. otvorene frakture često popraćeno teškim oštećenjem mekih tkiva, kada je takva povreda postoji veći rizik od komplikacija: festering rana, osteomijelitis, nepravilne splices, nedostatak fuzija i sl. d.

Simptomi prijeloma tibije

Pacijent se žali na oštra bol. Bubanj deformira: skraćeni upleteni (stopalo raspoređeno unutra ili van u odnosu na zglobu koljena) savijen pod kutom je. Na području oštećenja određuje se nenormalno mobilnost i crepitus. Podrška i kretanje moguće. Oteklina povećava s vremenom: odmah nakon što oteklina od ozljede možda neće biti dostupna, onda se pojavljuju niže otiče noga modrice na koži. Kada otvorite ozljeda potkoljenice postoji rana, što se može vidjeti fragmente kostiju.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom potkoljenice. Studija slika omogućuje vam da postavite broj fragmenata i prirodu pristranosti, prisutnost ili odsutnost istodobnoj loma fibule, te sudjelovanje gležnja i koljena. U nekim slučajevima (obično - u slučaju oštećenja zglobova) bolesnika može se dodatno usmjeriti na CT zgloba. Zbog sumnje oštećenja živaca i krvnih žila dodijeljenih savjetovanje vaskularni kirurg neurolog ili neurokirurg.

Prva pomoć i liječenje prijeloma tibije

Prehospitalnom utjecati dati analgetik, imobilizacija provodi potkoljenice ili poseban autobus znači pri ruci (na primjer, dva tijela). Potrebno je da je donji dio guma „hvata” skočnog zgloba i gornji slojevi na nadlaktice. Otvoreni prijelomi s kože oko rane uklanjanje stranih tijela i grube nečistoće, rana zatvorena sa sterilnim zavojem. uz bogat krvarenje nametnuti povezom na bedra. U nazočnosti traumatski šok (Mogu se pojaviti kod više i kombiniranih ozljeda) provoditi anti-šok događaj.

stacionarni strategija liječenja ovisi o stupnju i vrsti oštećenja i može biti konzervativno ili operativno. Pod stabilnim frakture tibije bez pomaka (izuzetno rijetko) moguća imobilizacija gips. U drugim slučajevima, morate primijeniti skeletni vlak. Igla za pletenje je prošao kroz petne kosti, stopala nalazi se u autobusu. Prosječna vrijednost početne opterećenja za odrasle je 4-7 kg, ovisno o tjelesnoj težini, stupnju razvoja mišića, tip i priroda pomaka koštanih ulomaka. Nakon toga možete povećati ili smanjiti prema potrebi težinu tereta.

U daljnjem dvije varijante. Kad se održava konzervativno liječenje koštanog vuče za 4 tjedna, osiguravajući odgovarajuće stajaće fragmenata. Nakon pojave radiološke dokaze o kalusa produžetku je uklonjena, pješke žbuke izreći kaznu za još 2,5 mjeseca. U početku pacijent je propisana analgetike. Tijekom cijelog perioda liječenja prikazano LFK i fizioterapiju. Nakon uklanjanja žbuka provoditi mjere rehabilitacije.

Indikacije za kirurško liječenje višestrukih prijeloma su u kojima je nemoguće uspostaviti normalan položaj fragmentima kosti pomoću konzervativnim metodama. Osim toga, za kirurško liječenje se koristi za rane aktivacije pacijenata i sprječava razvoj posttraumatskog kontrakture. U većini slučajeva, operacija se izvodi kroz tjedan dana ili više nakon prijema pacijenta u bolnicu. Do tog vremena, stanje pacijenta je obično normalan, ud oteklina je smanjen, a liječnici imati vremena za provođenje sveobuhvatne ankete prepoznati kontraindikacije za operaciju. Preoperativnoj pacijent na skeletne vuče.

U kirurškog liječenja prijeloma tibije koristiti različite, uključujući hardver - intramedularne igle, ploče i blokiranje štapova. Metoda odabira osteosintezu provodi se u skladu s naravi i razini loma. U većini slučajeva to je preferirani mtarmedulamo (intrakoštalnoj) osteosintezu. Nadalje, kada se takva šteta je naširoko koristi extrafocal osteosinteze strane Ilizarov - ova metoda omogućuje vraćanje normalnog relativni položaj koštanih ulomaka, ne samo istovremeno (tijekom rada), ali u postoperativnom razdoblju. To se može koristiti za liječenje najsloženijih lezije, uključujući - usitnjene Frakture formiranje koštanog defekta. Nedostatak ove metode je prisutnost masivnog vanjskog metala i nezgodno.

Razdoblje šav jednostavan prijelom tibije u prosjeku 4 mjeseca. U višestrukim prijelomima, otvorene ozljede i teške popratne ozljede, ovaj se rok može produljiti do šest mjeseci ili više. Pretpostavka potpuni oporavak funkcije ekstremiteta je za obavljanje liječničke preporuke, uključujući - rani nastavak redovne sjednice vježbe, terapije i ograničenje opterećenja na ozlijeđenoj nozi.