Festering rana

Gnojni rana - nedostatak tkiva, u lumenu koje sadrži gnojnu eksudata, a rubovi određuju znakovima upale. Rane su najčešći komplikacija net rane, oba casual i kirurški. Prema različitim podacima, unatoč strogim sterilnosti tijekom operacije, u iznosu od gnojenja poslije operacije u rasponu od 2,3 do 30%. Patogeni proces gnojni u slučajan i kirurških rana često postaju tzv piogeni bakterija (Staphylococcus, streptokoke i t. d.). Liječenje prethodno neliječenih septičke rane bave kirurzi liječenja slučajne rane bolne nakon KVB provodi traumu. Liječenje festering rane kirurških stručnjaka vodi, provoditi operacije, traume, ortopedske, kardiovaskularne kirurgije, torakalne kirurgije, neurokirurgije, itd ...

Uzroci gnojne rane

Trenutno, kao u traumu, a operacija smatra da bilo koji slučajni rana zaražena, to jest, sadrži određenu količinu bakterija. Međutim, bakterijska kontaminacija ne mora nužno značiti čir. Za razvoj infekcije, kombinaciju od sljedećih faktora: dostupnost dovoljno štete tkaney- šupljina devitalized rana tkiva, strana tijela i emitiran krovi- dovoljnu koncentraciju patogenih mikroorganizama. Najčešće se u septičke rana piogeni bakterije (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, E. coli, pseudomonads i t. D.). Međutim, u nekim procesom slučajevima gnojni može biti uzrokovan pneumokoka, Shigella, Salmonela, mikobakterija i t. d.

Prema rezultatima istraživanja, razvoja bolne u normalnim netaknutih tkiva moraju biti sto tisuća bakterija po 1 g. tkiva. Pod određenim uvjetima, „kritična razina” od bakterijske kontaminacije može se smanjiti. Ako je rana ima strano tijelo i zgrušane krvi, bolne dosta za deset tisuća bakterija po 1 g. tkiva. Ligaturom kada ishemijom induciranih pothranjenost tkivo vezanje ligatura je kritična razina smanjuje na tisuću mikrobiološke tijela u 1 c. tkiva.

Između ostalih faktora koji povećavaju vjerojatnost razvoja gnojnog procesa, - mjesta i tipa bolesti, ukupna stanje tijela, prisutnost bolestima, dijabetes i vaskularni poremećaji, dob, ustav, pa čak i doba godine. Rane - zajednički komplikacije slučajna ubod, suza-contused rane i rane koje uključuju slomili mekih tkiva. Uzrok suppuration ubodne rane odljev opstrukcija zbog malog otvora na koži, tanke i duge rane kanala. Velika vjerojatnost gnojenja suza contused rane, rane s mekom simpatiju tkiva zbog prisutnosti teških kontaminacije i / ili velikog broja neodržive tkiva. Najmanje vjerojatno, zbog plitke rane kanale i manja oštećenja na rubovima, apsces cut rane.

To je najbolje da se izliječe rane na glavi i vratu. Malo češće događa kada rane festering stražnjicu, leđa, prsa i trbuh, još češće - u slučaju oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta. Najgore od svega liječiti stopala rane. Dobar imunitet smanjuje vjerojatnost festering rane s malo bakterijske oplodnje. Sa značajnim osjemenjivanje i zadovoljavajućem stanju imunološkog sustava apsces javlja brže, ali proces obično je lokaliziran i brži oporavak je završena. Imunološki poremećaji su uzrok više trom i produljeno zacjeljivanje gnojne rane. To povećava vjerojatnost infekcije i komplikacija.

Teške tjelesne bolesti utječu na cjelokupno stanje organizma, a kao posljedica - vjerojatnosti gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, posebno jak negativan utjecaj zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja ima dijabetes. Pacijenti koji boluju od ove bolesti, čireve može pojaviti čak i kod malih ozljeda i manje bakterija oplodnje. U tih bolesnika, tu je loša lijek i jak trend širenja procesa. U zdravih mladih ljudi ranama, u prosjeku, gnojiti manje nego stariji, mršavi - manje od pune. Vjerojatnost festering rane povećava u ljetnim mjesecima, posebno u toplom i vlažnom vremenu, tako da izborni operacije preporuča se provesti u hladnom dijelu godine.

Simptomi gnojne rane

Dodijeliti lokalne i opće simptome septičke rana. Lokalni simptomi se odnosi kvar tkivo prisutnosti gnojnog eksudata, kao i klasične upale znakove boli, povećanje lokalne temperature, lokalna zagušenja, edem i okolnih disfunkcija tkiva. Bol prilikom gnojni rana može biti kompresija ili pucanja. Kada je gubitak odljeva (zbog formiranja pruge kora za formiranje, distribuciju proces gnojni), nakupljanje gnoja i tlaka povećanje upaljenog područja postaje vrlo intenzivan bol, trzanje i često lišava pacijenti spavaju. Koža oko rane je vruće. U početnim fazama, tijekom stvaranja gnoja, crvenilo kože. Uz dugotrajno postojanje rana može se zamijeniti crveno ljubičasta ili ljubičasto-plavičastu boju kože.

dvije vrste edema mogu se podijeliti u mjestu ozljede. Rubovi rane - topla upala. To se podudara s područja zagušenja zbog povrede protoka krvi. Distalno na ranu - hladni mlaz. Hiperemija u ovoj zoni nema, a meko tkivo oteklina uzrokovana poremećajem limfne drenaže zbog kompresije limfni čvorovi u području upale. Povreda pogođenim robne funkcija povezanih s oteklina i boli, ozbiljnost povrede ovisi o veličini i lokalizaciji gnojne rane, kao i na količinu i faze upale.

Glavni simptom gnojni rana gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, detritus tkivu, globulin, albumina, enzime, leukocita i mikrobiološkog porijekla, masti, kolesterola, smjesa DNA i mrtve bijelih krvnih stanica. Boja i dosljednost gnoja ovisi o vrsti uzročnika. Za Staphylococcus karakteristične gusto žuto bijeli ili gnoj za Streptococcus - zelenkasta ili žućkasta tekućina, za E. coli - smeđe žute tekućine za anaerobni mikroorganizmi - smeđe smrdljive, Pseudomonas aeruginosa - žuto, plavo-zelena tekući natrag na preljev (gnoj ova nijansa postaje u kontaktu s kisikom u okoliš). Broj gnoj može značajno varirati. Gnoj može se naći pod poglavljima nekrotičnog tkiva i granulacija.

Od rane u bolesnika prima toksina koji uzrokuje pojavu simptoma trovanja. Karakteristično groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. Krvne testovi pokazali ubrzan ESR te leukocitoza s lijeve smjene. U analizi mokraće otkriti proteina. U težim slučajevima, može povećati razinu ureje, kreatinina i bilirubina u krvi, anemije, leukopenije, Dysproteinemia i hipoproteinemija. Klinički teška slabost i poremećaj svijesti do kome se može pojaviti u teškim trovanja.

Ovisno o zadanim procesa su slijedeći korak gnojni postupak: formiranje gnojnog centra, pročišćavanje i regeneraciju, rane. Sve bolne rane liječiti podzakonskim namjere.

Komplikacije gnojne rane

Gnojne rane su niz mogućih komplikacija. lymphangitis (Upala limfne žile nalazi proksimalno u ranu) pojavljuje crvene crte usmjerenih iz rane u regionalnim limfnim čvorovima. u limfadenitis (Upala limfnih čvorova) regionalnih limfnih čvorova povećava i postaje bolno. tromboflebitisa (Upala vene), popraćen pojavom bolnih crvenih vrpci uz safenskim venama. Kada se obratite širenje gnoja mogu se razviti burrowing gnoj, upala pokosnice, osteomijelitis, gnojna artritis, gnojni čir i celulitis. Najozbiljniji komplikacija od gnojne rane je sepsa.

Ako ozdravljenja ne dogodi, gnojna rana može postati kronična. Strani stručnjaci smatraju rane bez tendencije da ozdravi za 4 tjedna ili više, kao što je kronični. Takve rane su dekubitus, trofičke ulkusa, slučajne ili su djelovale nezacijeljive rane.

Liječenje bolne rane

strategija liječenja ovisi o fazi zacjeljivanje rana. U fazi stvaranja gnojnog centar glavni zadatak kirurga je očistiti ograničenje rana, upala, suzbijanje patogenih mikroorganizama i detoksikaciju (ako je navedena). U drugoj fazi obnove provode stimulacija aktivnosti, moguće nametanje ranim srednjim šavova ili kože provođenje plastike. U fazi zatvaranja rane se obavlja stimulaciju stvaranja epitela.

U prisutnost gnoja održan kirurško liječenje uključuje rezanje rubova rane ili kožu iznad ognjišta, uklanjanje gnoja, rana istraživanja otkriti tragove i, ako je potrebno - otvaranje žila, uklanjanje nekrotičnog tkiva da se zaustavi krvarenje, pranje i pražnjenje rane. Šavovi na bolne rane ne nameću, nametanje rijetkih šavova dopušteno samo u organizaciji odvodnje protoka pranje. Uz tradicionalne metode liječenja gnojne rane primjenjivati ​​moderne tehnike: Vakuum terapija, lokalna terapija ozonom, hiperbarična oksigenacija, koji koristi laser, ultrazvučni tretman, krioterapija, antiseptički tretman pulsira jet, unošenja u Sorbents rana itd

Prema svjedočenju vrši detoksikaciju: .. Prisilna diureza, infuzije, vantjelesne hemocorrection itd Sve ove događaje, i tradicionalne i moderne, provode se na pozadini racionalnog antibiotske terapije i imuni. Ovisno o težini procesa antibiotika mogu se davati oralno, intramuskularno ili intravenozno. U ranim danima koriste širokog spektra lijekova. Nakon određivanja pobudnog zamijenjen s osjetljivosti na antibiotike mikroorganizama.

Nakon uzimaju gnojni pročišćavanje rane mjere za vraćanje anatomski odnos i zatvaranje rana (rane i kasne sekundarnih šavova dermepenthesis). Overlay sekundarne šavova prikazane u odsutnosti, gnoj i nekrotičnog tkiva izrečene upalu okolnog tkiva. Stoga je potrebno da se rana rubovi mogu se uskladiti bez napetosti. U prisutnosti defekta tkiva i nemogućnosti odgovaraju rubova rana se izvodi pomoću plastičnog kožu i otočića označena metode plastične vezice sudara, plastični slobodne plastične transplantat kože ili poklopac kože na vaskularni stapke.