Osteomijelitis

osteomijelitis - To gnojni infekcije kostiju (ostitis) okolnog koštanog periosteum (periostitis) i koštane srži (mijelitis). Novi-napad osteomijelitis se naziva akutna. U slučaju dugoročnog tijeka bolesti sa periodima egzacerbacije i remisije govoriti o razvoju kroničnog osteomijelitisa.

Uzroci osteomijelitis

Osteomijelitis je uzrokovana bakterijama uzimajući u kosti, periost ili koštane srži.

infekcije kosti može doći do endogene (unutarnje) sredstva, kada se u bakterije koštanog tkiva sa krvi kroz krvne žile. To se zove hematogeni osteomijelitis (u prijevodu s grčkog - rođen od krvi). Akutna hematogeni osteomijelitis je češći u dojke, djetinjstva i adolescencije, odrasle osobe pate od nje često.

Gnojnu upalu kosti se može pojaviti ako prodor mikroorganizama iz okoliša - to je egzogeni osteomijelitis. Primjer je egzogeni osteomijelitis infekcije kosti, koja se razvila kao posljedica otvorenog prijeloma, puščane rane nakon operacije ili traume (također poznat kao posttraumatski osteomijelitis). Druga varijanta je egzogenog osteomijelitis pin osteomijelitis nastaju u prijelaznom gnojna upala na kost s okolnim meko tkivo.

Glavni uzročnici su hematogeni osteomijelitis stafilokoki i streptokoki. U slučaju posttraumatskog osteomijelitis često naći više mikroorganizama obično nalazi Pseudomonas aeruginosa.

Akutni hematogenozni osteomijelitis javlja nakon prethodne infekcije kao što je angina (angina), upala srednjeg uha, gnojenja zubi, kriminalac, furunkul i furunculosis, pioderma (pustularni bolesti kože), omphalitis (upala kružni prsten), ili infektivne bolesti - ospice, šarlah, upala pluća i drugi.

Posttraumatskog osteomijelitis nastaje nakon ozljede kontaminiranih masivnih mekih tkiva, otvorenih prijeloma, vatrenim oružjem nakon kirurškog liječenja prijeloma zatvorene pomoću metalne osteosintezu kosti (cjelovitosti obnove metalne ploče, igle, vijci).

Kontakt osteomijelitis događa kada prolazi infekciju na kosti s okolnim mekog tkiva u prisutnosti gnojnih lezija (čir, celulitis).

Doprinijeti razvoju osteomijelitis sljedeće države:

• alkoholizam, pušenje, primjena intravenskih droga sredstv-
• ateroskleroza sosudov-
• proširene vene i kronične venske nedostatochnost-
• dijabetes diabet-
• česte infekcije (3-4 puta godišnje), što ukazuje na prisutnost imunog System neuspjeha
• smanjena bubrežna funkcija i pecheni-
• raka (tumora) -
• prenese splenectomy (uklanjanje slezene) -
• starije i stare ostarjeli
• niske tjelesne težine, loša prehrana.

simptomi osteomijelitisa

Dijagnoza akutnog osteomijelitisa u ranim fazama je teško.

Možete odabrati opće i lokalne simptome. Ukupna slika bolesti, zbog prisutnosti bakterija u krvi (bacteremia), kako slijedi: zimice pojavljuje nakon kratkog razdoblja slabost, temperatura raste od 37,5 ° C do 40 ° C, puls povećava (više od 90 otkucaja u minuti). U ovoj fazi, osteomijelitis može zamijeniti za obične akutne respiratorne infekcije (npr gripe).

2 do 3 dan postoje lokalni znakovi bolesti u obliku lokalnih bolova nad pogođenim područjima, ograničenja mobilnosti i oticanje mekih tkiva segmenta udova, kože crvenilo. Najčešće pogođeni kosti donjih ekstremiteta (femura i tibia). Od kostiju gornjeg ekstremiteta često utječe na rame, onda je polumjer i lakatne. Manje često su uključeni u proces ručnih i nožnih kostiju i rebara, kralježnice, ključne kosti, zdjelice, lopatica.

U akutnoj osteomijelitisa egzogene do izražaja lokalnim simptome bolesti: prisutnost gnojne rane, traume i udova deformacija konture, crvenilo i povišene temperature kože, oticanje i osjetljivost na dodir mekih tkiva, bol uz kretanje u zahvaćenom području tijela. Najčešći simptomi manje teške i obično ići po puta.

Kada su takve simptomi osteomijelitis može se uzeti kao apsces (zbirka gnoja u markirana mekog tkiva), flegmona (gnojni infekcije uobičajene u mekom tkivu), erizipele, posttraumatska hematoma (lokalizirana akumulacija krvi). Te države također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

U kroničnom pravac simptoma bolesti se doda u gore navedenu prethodnu miokarda i osteomijelitis prisutnosti sinusa puteva (zaobljeni čireve na koži malog promjera, od kojih prima pražnjenje gnoja).

Prva pomoć u slučaju sumnje na osteomijelitis

Posttraumatski osteomijelitis razvija tijekom vremena (1 - 2 tjedna) nakon ozljede, tako da je važno za liječenje rana i odmah potražiti liječničku pomoć. Ako ste dobili veliku štetu krši integritet kože, dobivena ranu treba oprati vodom i sapunom te 0,05% klorheksidin bigluconate se mehanički uklanjaju mikroorganizme. Koža oko rane treba tretirati s otopinom svjetlucave, staviti na ranu sterilnom krpom (prodaje se u ljekarni). Ubrus može biti impregniran s 3% otopine vodikovog peroksida za zaustavljanje krvarenja. Konačnosti trebao biti imobiliziran. Možete staviti led. Dalje, morate kontaktirati hitnu, gdje se pregledati trauma kirurga.

Liječenje osteomijelitis nastaje nakon frakture i operacije koje se bave metala osteosinteze trauma kirurga. U ostalim slučajevima (hematogeni osteomijelitis, osteomijelitis pin) treba tražiti pomoć od kirurga u stanju kirurškom bolnici ili klinici za kirurga.

Često kod pacijenata hematogenozni osteomijelitis pasti u nesuštinske odjeljka, posebno zarazne ili terapijskog razdvajanja. Međutim, nakon pojave lezije simptoma kosti su prenesena na kirurškom odjelu.

Ispitivanje u bolnici sa sumnjom osteomijelitis

proći će sljedeći pregled je potrebno za dijagnozu osteomijelitis. Proći opću analizu krvi i urina, razine glukoze u krvi (detektirati dijabetes). Ako je moguće, krv mora proći na C-reaktivnog proteina, koji je osjetljiv pokazatelj prisutnosti upale.

U prisutnosti otvorenih rana ili gnojni gnojni fistuloznih trakta raditi sađenja njih kako bi se utvrdilo uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Za vizualni potvrdu prisutnosti osteomijelitis obavljaju radiografija zahvaćeni dio tijela. Međutim, treba imati na umu da se pomoću X-zraka od bolesti za 2 tjedna iza klinička, tako da u slučaju akutnog osteomijelitisa od očitih promjena u početku bolesti ne mogu biti.

Slika prikazuje tipičnu rendgensku uzorak osteomijelitis - šupljine u kosti, patološko prijeloma.
 
Osjetljivija metoda dijagnoze kompjutorizirana tomografija, dopuštajući da razmislite koštanih defekata u više detalja. Mogućnosti CT premašuje MR. Potonji omogućava da razlikujemo meko bolest tkiva iz pogođene kosti, odrediti opseg nije izvediv tkiva. Prema tome, pri odabiru između računala i magnetske rezonance tomografiju treba preferirati potonje.

To možete učiniti ultrazvuk. Ona otkriva nakupljanje gnoja u mekim tkivima, prisutnost i opseg sinusa puteva, promjene u periost i procijeniti protok krvi u udovima.

Najmoderniji način dijagnosticirati osteomijelitisa - radionuklid dijagnozu. Metoda se temelji na uporabi radioaktivnih lijekova koji specifično akumulirati u upale koji omogućuje da rana faza kako bi se utvrdilo prisutnost razaranja koštanog tkiva. Nažalost, ovaj skup istraživanja koja zahtijeva high-tech opreme i posebna područja, tako da je dostupan samo u velikim medicinskim centrima.

liječenje osteomijelitis

Osteomijelitis Liječenje složen, moguće je samo u uvjetima u bolnici u traume ili operacije, uključuje konzervativne i kirurške zahvate.

Konzervativnih metode liječenja uključuju:

• antibakterijska terapija antibioticima širokog spektra - tipično 2 -3 propisuje lijek (ceftriakson, linkomicin, gentamicin) dugo (3 - 4 tjedna), zamjenom s preparatima drugih grupa (npr ciprofloksacin, abaktal et al.) -
• detoksifikacije terapija (intravenski slanom otopinom i Plazmafereza, UV zračenje i laserski tretmani krvi - čišćenje toksina iz krvne plazme) -
• immunotropic terapija - upotreba lijekova koji povećavaju aktivnost imunološkog sustava (polyoxidonium) -
• imenovanje probiotika - lijekovi koji normalizira crijevnu mikrofloru. Zbog masivnog antibiotske terapije razvija dysbiosis. Za svoje korekciju propisanom Linex, bifiform-
• imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilina Trental) -
• lokalno liječenje rana - zavoja s antiseptičkim masti (levomekol, Levosin, 5%) i masti dioksidinovaya proteolitičkih enzima (tripsina, kimotripsina) doprinose pročišćavanja i zacjeljivanje rana.

Kirurško liječenje osteomijelitis je gnojni fokus podešavanje (otvaranje i odvodnju gnojne šupljine) uklanjanje sekvestrira - neviiabilni dijelove kosti i obavljanje operacije oporavka. Izvođenje prošlost je potrebno zbog formiranja kože i kostiju nedostataka. Za rekuperaciju operacije uključuju zatvaranje oštećenja s lokalnim tkiva, kosti punjenje različitih pripravaka i izvršenje osteosinteze (npr Ilizarov).

Osteosinteza po Ilizarov

Nema ograničenja na dijetu nakon operacije. Potrebno je uravnotežene prehrane, bogate vitaminima i proteinima. Količina tjelesne aktivnosti treba uspostaviti s liječnikom pojedinačno. Poželjno je da se odrekne konzumacija alkohola, pušenje - oni usporavaju proces ozdravljenja. U prisustvu dijabetesa treba pratiti razinu šećera u krvi, ako je moguće povećati ponavljanje bolesti. U postoperativnom periodu i nakon otpuštanja iz bolnice treba fizioterapiju i fizikalnu terapiju (iontoforezom, fonoforezom, magnetski).

Moguće komplikacije osteomijelitis

Komplikacije osteomijelitis može biti lokalno i opće.

Lokalne komplikacije uključuju:

• čir i čir meko tkivo - skup gnoj i gnojnog namakanje okružuje zahvaćeni kost mekan tkaney-
• gnojna artritis - upalne bolesti gnojni zgloba, koja se nalazi u neposrednoj blizini osteomyelitic ochagom-
• spontani prijelomi - pojaviti i na najmanji teret zbog gubitka prochnosti- koštanog tkiva
• kontraktura - kršenje pokretljivosti zbog formiranja ožiljaka u mišićima koji okružuju gnojni ochag-
• ankiloza - gubitak pokretljivosti u zahvaćenom gnojnim artritisa sustavah-
• razvoj malignih tumora.

Za opće komplikacije su:

• sepsa - infekcija krovi-
• sekundarni anemija - anemija razvija zbog supresije koštane srži s kroničnom vospaleniya-
• amiloidoza - autoimuna bolest koja utječe prije svega na bubrege, to je teško liječiti.

Sprečavanje komplikacija osteomijelitis

Učestalost komplikacija i tranzicija vjerojatnost osteomijelitis u kroničnoj fazi ovisi o vremenu obrade liječniku. To je razlog zašto je tako važno vidjeti stručnjaka na prvi znak bolesti. Vi ne bi trebali sudjelovati u samo-: u prisutnosti gnojnog fokus u kosti ili mekog tkiva potrebno je odvoditi gnoj (operacije). Sve dok se to ne dogodi, čak i korištenje modernih antibiotika bila neučinkovita.

Kao Arthur Schopenhauer: „Zdravlje prije nadmašuje sve ostale blagodati života koji je uistinu zdravo prosjak sretniji bolesni kralj.” Dakle, voditi brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti težinu svojih simptoma, nego kasnije, potražiti liječničku pomoć.