Arthroempyesis

Gnojni artritis - upala u zajednički šupljine uzrokovane piogeni mikrobnih agenasa. To je ozbiljna bolest koja može izazvati ozbiljne dugoročne lokalnih učinaka (artroza, kontraktura) I uzrokovati širenje infekcije do razvoja komplikacija koje su opasne za zdravlje i život pacijenta (flegmona, gnojni čir, osteomijelitis, sepsa). Liječenje septički artritis, ne-traumatske prirode kirurga koji su uključeni. liječenje artritis, kao rezultat traume (frakture otvorene za prodiranje, rane) provodi traume.

Razlozi za razvoj i vrste gnojnim artritisa

U kirurgiju i traumatologiju razlikovati dvije vrste septičkog artritisa: primarne i sekundarne. Primarna javljaju kada je prodor patogena izravno u udruženom šupljine, a može se razviti u prodorne rane, otvorene frakture, uganuća i perelomovyvihah, kao i da je rezultat uvođenja infekcije kod punkcije zajedničkog ili tijekom operacije. Sekundarni artritis se razvija kao posljedica uvođenja infekcije putem okolnog tkiva, krv ili limfne. Kontakt širenje klica može se promatrati u ne prodiru rana u zglobu, pustular proces, inficirane abrazije, apscesi, celulitis okolnog tkiva i kosti osteomijelitis uključeni u zajedničkom formaciju.

Limfna i hematogeni širenja zaraze je moguće u sepsa, osteomijelitis, carbuncles, apscesa ili flegmona bilo kojoj lokaciji, uključujući i one koje se nalaze na znatnoj udaljenosti od zahvaćenom zglobu. Osim toga, gnojna upala zglobova može biti komplikacija raznih zaraznih bolesti povezanih s bakterijemiji: erizipelas, gonoreja, upala pluća, tifoidan i tako dalje. d. Sekundarni septički artritis češći primarna.

Gnojna artritis se može pojaviti u bilo koji spoj, ali najčešće pogađa velike zglobove ekstremiteta: koljeno, lakat, kuka i ramena. Obilježja anatomske strukture zglobova (prisustvu izoliranom zatvorenom šupljine) doprinose nakupljanje gnoja i širenja procesa gnojni za sve zajedničkog strukture, uključujući kapsule, sinoviju, hrskavice i spojne krajeve površine kosti. Međutim, brojni veze zglobne čahure sa krvožilni i limfni sustav, stvoriti povoljne uvjete za patogena širenje putem krvi i limfe na mogući razvoj sepse ili septički stvaranja žarišta u udaljenim dijelovima.

Obično su aktivatori gnojna artritis streptokoke ili Staphylococcus. Manje čest uzrok upale su gonococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumokoki, salmonele, mikobakterije i drugih mikroorganizama. Predisponirajući faktori koji povećavaju vjerojatnost razvoja od gnojnim artritisa obiluju kontaminacija rana i prijeloma otvorenim, kao i smanjenje ukupnog otpora zbog imunoloških poremećaja, teškog sistemske bolesti, malnutricija, teške traume i istovremeno t. D.

Simptomi artritisa gnojni

Bolest počinje akutno. Pogođeni zajednički buja, ugrije. Koža preko njega je crvena. Zajedničko vlasništvo intenzivna bol nakon nekog vremena kupnje nivou ili snimanja u prirodi i lišeni sna pacijenta. Palpacija i pokret oštro bolno. Postoji značajna oštećenja funkcije zbog bolova. U roku od nekoliko dana, razvija reaktivna meko tkivo oteklina ispod i iznad zahvaćenog zgloba. U tom slučaju, oteklina je izraženije u temeljnom dijelu, zbog kompresije limfne žile.

Lokalni znakovi artritisa u kombinaciji s naglašenim simptomima trovanja. Temperatura se povisi do febrilnih znamenki, tamo je često napornog groznica s teškim zimice. Pacijent brige teške slabost i slomljenosti. Tu su glavobolja, mučnina, te u teškim slučajevima - svijest i poremećaji svijesti. Puls ubrzan, s učestalošću često ne odgovara na tjelesnu temperaturu.

Tijekom vanjskog pregleda ud oteklina je u prisilnom položaju. Posebno izražen oteklina otkriven u zajedničkoj regiji, postoji promatrati lokalni hiperemiju. Ispod kože često postaje plavičasta ili plavkasto-ljubičaste boje. Zajednički palpacija oštro bolan, moguće fluktuacije. Pasivni i aktivni pokreti su ograničeni zbog boli. U istraživanju, obično je moguće utvrditi prisutnost infekcijskih bolesti, gnojni proces ili traume u roku od 2-3 tjedna prije početka bolesti.

Dijagnoza gnojni artritis

Dijagnoza se temelji na karakterističnoj povijesti, kliničkih simptoma, krvne testove kako bi potvrdili prisutnost kronične upale (povećan ESR, leucocytosis s pomakom u lijevo), nakon čega slijedi punkcijom zajedničke istrage o sinovijalnoj tekućini i instrumentalne studija.

Tekućina dobivena punkcijom je provedena studija na Gram-test sijanja i određivanje broja leukocita. Detekcija bakterija u prljave pozitivnog rezultata sjetve i prisutnost leukocita u količini od oko 50 tisuća. Na 1 ml u kombinaciji s prevlast segmentiranih neutrofila (čak i negativna sjetve) potvrđuje gnojni artritis. Treba imati na umu da je broj leukocita u točkaste može značajno varirati, a njihov manji broj ne bi trebao biti razlog za isključenje gnojni artritis.

Svi pacijenti s sumnja gnojnim artritis dodijeljen X-zrake. X-zraka može se otkriti mekog tkiva oticanje, širenje ili suženje zajedničkog prostora (i 'Uniform' i ujednačeno), erozivne promjene u dijelu subhondralne kosti i oštećenja vezana osteoporoza. U početnim fazama bolesti rendgenskoj uzorak može odgovarati stopu, tako da nema promjene na snimkama je i nije razlog za isključenje procesa gnojni u zglobu. Uz konvencionalnom radiografijom, koristeći suvremene neinvazivne metode za procjenu stanja mekih tkiva: MRI i ultrazvuk zglobova endoproteze. Uz povijest zaraznih bolesti je konzalting liječnik, zaraznih bolesti, dišnih terapeut ili gastroenterolog.

gnojni artritis liječenje

Bolesnici s gnojnim artritis biti neposredna hospitalizacija. Imenovani antibiotici. U ranim fazama (kada sinovitis s izostankom liječenja gnoja) je konzervativna. Primijenjena gips, zajednički punkcije obavlja, nakon čega slijedi davanje antibiotika. Kada Empijem (gnoj u zglobovima) i izrazio opijenost artrotomija prikazan odmah nakon iscrpljujuće zgloba. Uz opsežne gnojne rane i otvorene prijeloma sekundarne debridement izvode uz seciranje rubova rane, uklanjanje stranih tijela i slobodnih ležeći kosti fragmenata, izrezivanja neviiabilni tkiva, artrotomija i široko otvaranje gnojne tragove. S razvojem sepsa trebate više volumena kirurgija - resekcija endoproteze.

Prevencija gnojni artritis

Preventivne mjere za sprečavanje procesa gnojni u zajedničkoj operaciji su rano osteomijelitis, lokaliziran u blizini zglobova, pravovremeno otvaranje apscesa i phlegmons, adekvatno liječenje zaraznih bolesti, kao i organizacijom obrade slučajne rane i otvorene frakture. Prva pomoć za otvorene rane zglobova treba osigurati u ranim fazama. U pred-bolničkom fazi potrebno je držati ranu wc (nježno oprati prljavštinu s kože, podmazati rubove rane s jodom i nametnuti sterilnom zavoj), izvršiti imobilizaciju i kako dostaviti pacijenta brzo na specijalizirane meda. institucija.