Infektivni artritis

Infektivni artritis - Grupa artritis, izazvano infektivnim agensima (virusa, bakterija, gljivica, protozoa), prodirući direktno u vezivnog tkiva. U reumatologiji i traumatologiju artritis povezan s infekcijom, dijagnosticira se u trećini slučajeva. Infektivni artritis obično utječe na zglobove donjih ekstremiteta, doživljava više weight-bearing (koljeno, kuk, gležanj), Kao i zglobovima ruku. Infektivni artritis registrirani predstavnici različitih dobnih skupina: dojenčadi, predškolske i školske dobi odrasle.

Prema etiološki načelu infektivni artritis su podijeljeni u bakterijske, virusne, gljivične, parazitarne. S obzirom nosologija razlikovati septička (piogeni, gnojni), gonorrheal, tuberkulozan, syphilitic, bruceloze i drugih vrsta artritisa. Zbog prirode nastanka grupe raspoređuju na zaseban post-traumatski artritis.

U slučaju dodira infekcije u vezivnog tkiva izvana govori o primarnom artritisa. U slučaju širenja zaraze na zglobu od okolnog tkiva ili udaljenim gnojnim lezije razvijaju sekundarne artritis. Za infektivni artritis može biti akutni, subakutni i kroničan. Zajednički štete mogu pojaviti u mono-tipa ili oligo poliartritis.

Uzroci infektivni artritis

U većini infektivni artritis javlja put metastatskih lezija spojeva, npr. E. prodiranje infekcije u zajedničkoj šupljine ili lymphogenic hematogenozni putem, pri čemu je uzročnik mogu detektirati u sinovijalnoj tekućini. Također je moguće izravni put infekcije, kao što su otvorene rane i ozljede zglobova i širenje mikroorganizama usko raspoređenim džepove osteomijelitis.

U dojenčadi i male djece najčešće uzrokovane bakterijskom artritisa aureus, Enterobacteriaceae, hemolitička Streptococcus, Haemophilus influenzae. Kod odraslih, te aerobni, često patogeni infektivnog artritisa anaerobni mikroorganizmi: Peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium bakterijama. Akutni bakterijski artritis se može pojaviti u pozadini grlobolja, upala sinusa, upala pluća, zbroji, pijelonefritis, cistitis, infektivni endokarditis, sepsa. Osim toga, postoje specifični infektivni artritis uzrokovan tuberkuloza, sifilis, gonoreja et al.

Gljivične artritis je obično povezan s aktinomikoza, aspergiloza, blastomikoza, kandidijaza. Parazitske artritis obično povezane s helminta i protozoe štetnika. Virusne artritis javljaju u rubeole, zaušnjaci, virusni hepatitis B i C zarazna mononukleoza i dr. Posttraumatski infektivni artritis u većini slučajeva razvile kao posljedica prenesenih prodiru ozljede zglobova. Nije isključeno jatrogene infekcije tijekom liječenja i dijagnostičke punkcije zajedničkog, intraartikularnom injekcijom, artroskopije ili endoproteze.

Kategorija osobama koje imaju povećani rizik od zarazne artritis uključuju pacijenti pate reumatoidni artritis, osteoartritis, spolno prenosive bolesti, alkohola ili ovisnosti o drogama, imunodeficijencije, dijabetes, gojaznost, avitaminozami- doživljava značajan fizički (u t. h. utrkama) opterećenja i tako dalje.

Simptomi artritisa infektivnog

Infektivni artritis uzrokovan nespecifične mikroflore (stafilokoka, streptokoke, Pseudomonas aeruginosa i sur.), Akutni napad teških lokalnih i općih simptoma. Lokalni znakovi gnojni artritis uključuju jaku bol u mirovanju, na palpaciju, aktivni i pasivni dvizheniyah- raste oteklina, promjena u konturi sustava- lokalnog crvenila i povećanu temperaturu kože. Posljedica Pyo-upalni odgovor služi udova funkciju povredu koja traje prisilno poziciju. U većini slučajeva, akutni zarazni artritis se razvija opće simptome - groznica, zimice, mijalgiju, znojenje, slabost- djece - mučnina i povraćanje.

Septički artritis obično poprima oblik monoarthritis koljena, kuka ili gležanj. Poliartritis obično se razvijaju kod pacijenata koji su primali terapiju ili imunosupresivne pate od zglobne patologije. U bolesnika s drogom ovisna često obilježen porazom osovinskih kostur zglobova, uglavnom sakroilijačnih bolest. Infektivni artritis izazvan S. aureus može dovesti do uništenja zglobne hrskavice doslovno 1-2 dana. u teškim gnojna artritis može razviti osteoartritis, septički šok i smrt.

Za gonokoknog artritisa zarazne etiologije naznačen kože zglobne sindrom (periartrit-dermatitis) Karakterizira više čireve na koži i sluznicama (petehija, papula, pustula, hemoragične vezikula et al.), Migracijski artralgija, tenosinovitis. U tom slučaju, primarni simptomi urogenitalnih infekcija (uretritis, cervicitis) Može se izbrisati ili odsutni zajedno. u gonorrheal artritis često utječe na zglobovima od zglobova ruke, lakat, gležanj, koljeno. Tipični su komplikacije policajac, deformira osteoartritis. Syphilitic artritis događa s razvojem sinovitis koljena, syphilitic Osteochondritis i dactylitis (artritis prsti).

tuberkulozan artritis Ima kroničnu opstruktivnu lezija u velikoj (kuka, koljena, gležanj, ručni) zglobova. Promjene u tkivima zglobova razvijaju u roku od nekoliko mjeseci. Je bolest povezana s lokalnom sinovitis i opće tuberkulozan intoksikacije. Mobilnost zahvaćenog zgloba ograničena boli i mišićnih grčeva. Uz sudjelovanje u upalni proces može doći do oštećenja vezana tkiva „hladno” apscesi.

Povezane s artritisom bruceloza, odvija na pozadini od simptoma opće infekcije: valovitim groznica, zimica, teške lonce, limfadenitis, jetre i slezene. Karakterizira kratkoročnih mijalgija i artralgija, razvoj spondilitis i sacroiliitis.

Virusni artritis obično karakterizira kratkoročno i preko pune reverzibilnosti promjena, bez zaostalih posljedica. Bilo je selica artralgija, oticanje zgloba, nježnost pokreta. Trajanje virusnog toka artritis može biti od 2-3 tjedana do nekoliko mjeseci. Gljivične artritis često je povezan s gljivičnim lezija kosti. Bolest je karakterizirana produljenim naravno, formiranje fistula. Na kraju infektivnog artritisa može razviti gljivične etiologije nagrđivanja osteoartritisa ili kosti ankiloza zgloba.

Dijagnoza infektivnog artritisa

Ovisno o etiologiji zarazne artritis, pacijenti mogu savjet i nadzor kirurga, traumu, reumatologa phthisiatrician, zaraznih bolesti, venerolog. Među mjerama prioritetnih postavljanju dijagnoze provodi se ultrazvuk i rendgenske zrake zahvaćenim zglobovima. Radiološki određen u infektivnom artritisa osteoporoza, zajednički prostor sužavanje, koščat ankiloza, propadanje kostiju. Ultrazvuk dijagnoza otkriva promjene tkiva, periartikularne prisutnost intraartikularnu izljeva. U ranim fazama, kada još uvijek nije otkrivena su radiološki znakovi zarazne artritis, mogu koristiti više osjetljive tehnike - zajednički CT, MR, scintigrafiju.

Neophodno za provjeru etioloških čimbenika su podaci dijagnostička punkcija zgloba, proučavanje sinovijalne tekućine (mikroskopija, stanične biologije, usjeva na okoliš). Veća dijagnostička vrijednost u nekim slučajevima povezana imunosorbcnt testa, bakteriološkog pregled krvi i pražnjenje mokraćne cijevi, a scoping studije brisevi iz genitalnog trakta. Utvrđivanje dijagnoze tuberkulozan artritis sinovijalne membrane doprinosi detekciju biopsija u drugim tjelesnim tuberkuloznih lezija, pozitivan tuberkulinizacije. Infekcija reumatoidni artritis razlikovati, gihtičan artritis, gnojni burzitis, osteomijelitis.

infektivni artritis liječenje

U akutnoj fazi liječenje zaraznih artritisa pridržava nepomično. Imobilizacijom udova provodi se u kratkom roku, nakon čega slijedi postupno širenje voznog modu, prvo zbog pasivne, a zatim - voljnog pokreta u zglobu. U tom slučaju, ako postoji infekcija protetskih zglobova, provedeno uklanjanje implantata. Gnojni artritis traje dnevni artrotsentez, zajedničku čišćenja, prema svjedočenju - artroskopski zajedničkog reorganizacije ili artrotomija sa usisavanjem protoka pranja.

terapija lijekovima infektivnog artritisa uključuju antibiotike parenteralne u pogledu osjetljivosti na određeni patogena (cefalosporine, peniciline, sintetička aminoglikozidi) detoksikacija aktivnosti. U virusnih artritis imenovan NSAR, kada je gljivična infekcija - antifungalna droge u tuberkulozan artritisa - specifične kemoterapije. Nakon reljef akutne upale zgloba obnoviti funkciju obavlja fizikalnu terapiju i složene fizikalna terapija, balneoterapija, masaža.

Predviđanje i prevenciju zarazne artritisa

Jedna trećina pacijenata podvrgnutih infektivni artritis, označena preostali učinke u obliku zajedničkog ograničene pokretljivosti, kontrakture, ankiloza. Septički artritis predstavljaju ozbiljnu prijetnju: Unatoč mogućnosti terapijske i kirurškog liječenja, smrtnost u kompliciranim toku 5-15%. Među nepovoljnim prognostičkim faktorima su reumatoidni artritis, septikemija, visoku dob, imunodeficijencije stanja. Prevencija artritis terapija uključuje pravovremene zajedničke zarazne bolesti, adekvatno upozorenje fizičko opterećenje traume zgloba, zaštita od spolno prenosivih bolesti, u skladu sa zahtjevima aseptički i antiseptik za kirurške manipulacije.