Aspergiloza

aspergiloza - gljivične bolesti, uzročnik kojih su gljivice Aspergillus. Aspergillus može uzrokovati razne površne i duboke gljivične infekcije unutarnjih organa, kože i sluznica, pa aspergiloza studirao u nizu kliničkih disciplina. Mikologija, pulmologiju, otorinolaringologije, dermatologije, oftalmologije, itd Tijekom posljednja dva desetljeća, učestalost infekcije aspergilozom u stanovništvu povećan je za 20 %, što je povezano s povećanjem broja bolesnika s urođenim ili stečenim oslabljenim imunitetom i širenja ovisnosti o drogama HIV infekcija, neracionalno korištenje antibiotika, uporaba imunosupresivnih lijekova u onkologiji i transplantacije. Sve to potvrđuje rastuću važnost aspergilozom.

Uzroci aspergilozom

Aspergiloze u ljudskih patogena može izvršiti sljedeće vrste gljivica plijesni iz roda Aspergillus flavus: A., A. niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- su aerobne i sposobne su za uzgoj na temperaturama do 50 ° C, dugo ostati na sušenje i smrzavanje. U okruženju Aspergillus su sveprisutni - u tlo, zrak, vode. Povoljni uvjeti za rast i reprodukciju Aspergillus su u ventilacijskim i tuš sustava, klima uređaja i ovlaživača, stare stvari i knjige, vlažnim zidovima i stropovima, dugo pohranjenih namirnica, poljoprivrednih i sobno bilje, i drugi.

Infekcije aspergillosis najčešće događa inhalacijom čestica prašine koje sadrže inhalacijskih gljivične micelija. Oni s najvećim rizikom od bolesti podliježu poljoprivrednih radnika, radnici pamuk predenje i tkanje tvrtki, mlinara, kao i uzgajivača golubova što su golubovi, ptice su više vjerojatno da će dobiti bolestan aspergiloze. Pojava gljivičnih infekcija doprinosi infekcije tijekom invazivne postupke :. bronhoskopija sinusnom punkturom, endoskopska biopsije itd nije isključeno pin aspergiloza staza za prijenos kroz oštećenu kožu i sluznicu. Također je moguće probavnog infekcija kad konzumiranje kontaminirane hrane Aspergillus (npr, piletina).

Nadalje egzogeni Aspergillus infekcija, postoje slučajevi autozarazheniya (aktivacija gljive koje žive na koži, usnoj sluznici i dišnih puteva) i transplacentalni infekcija. Po aspergillosis bolesti faktori rizika uključuju imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla, kroničnih bolesti dišnog sustava (KOPB, tuberkuloza, bronhioektazije, bronhijalna astma et al.), dijabetes mellitus, dysbiosis, opeklina- antibiotici, kortikosteroidi i citotoksičnih lijekova, radioterapije. Postoje mnogi slučajevi gljivične infekcije mješanog etiologije, uzrokovanih različitim vrstama gljiva - Aspergillus, Candida, aktinomiceta.

klasifikacija aspergilozom

Tako, ovisno o propagacije stazama razlikuju endogeni gljivične infekcije (autoinfection) egzogeni (s zrakom i probavnog prijenosom) i transplacentalni aspergiloza (vertikalan infekcija).

Za lokaliziranje patoloških procesa su slijedeći oblici aspergilozom :. bronhopulmonarna (.. U t h plućna aspergiloza), Otolaryngology, kože, očiju, kosti, septičkog (generalizirani) itd Na primarnom lezijom trakta i pluća računa dišnih za oko 90% svih slučajeva aspergilleza- sinusa - 5%. Sudjelovanje drugih organa dijagnoza manje od 5% bolnyh- širenje aspergiloza se razvija u oko 30% slučajeva, uglavnom u imunokompromitiranih osoba opterećenih premorbidne pozadini.

Simptomi aspergilozom

Najviše proučavani do sada oblik bolesti je plućna aspergiloza. Početne faze bronhopulmonalne aspergiloza prikriven klinika tracheobronchitis ili bronhitis. Pacijenti zabrinuti kašalj sivkast boja, iskašljavanje krvi, slabost, gubitak težine. U širenje svjetlosti u procesu izrade oblika plućne mikoza - Aspergillus upala pluća. U akutnoj fazi označena pogrešne vrste groznica, zimica, kašalj s obilnim Muco-gnojni ispljuvak, otežano disanje, bol u prsima. Kada disanje usta miris može osjetiti kalup. Uz pomoć mikroskopski pregled sputuma naći kolonije micelija i spore Aspergillus.

U bolesnika s osnovne bolesti dišnog sustava (plućna fibroza, emfizem, ciste, apsces pluća, sarkoidoza, tuberkuloza, hipoplazija, histopiazmoza) Često formiraju aspergilloma pluća - oklopljenog ognjište sadrži gljivične hifa, fibrin, sluz i staničnih elemenata. Smrt pacijenata s aspergilloma se mogu pojaviti kao posljedica plućnog krvarenja ili gušenja.

Otolaryngology aspergillosis se može pojaviti u obliku vanjski ili sporedan otitis, rinitis, upala sinusa, upala krajnika, upala grla. Kada Aspergillus otitis prvi put pojavi crvenilo, skaliranje i svrbež kože vanjskog slušnog kanala. Tijekom vremena, slušni meatus je ispunjen labave mase sivkasto sastoji od filamenata i spore. Mogući širenje aspergilozom na bubnjiću, popraćen oštrim probadajuću bol u uhu. Opisao poraz od gornje i sfenoidnog sinusa, rešetnica, prijelaz gljivične invazije u orbiti. aspergiloza očiju može biti u obliku konjunktivitis, ulcerozni blcfaritis, nodularni keratitis, dacryocystitis, blefaromeybomita, panoftalmita. Česte komplikacije u obliku duboke ulkusi rožnice, uveitis, glaukom, gubitak vida.

Aspergillosis kože karakteriziran pojavom eritema, infiltracije, smeđe pahuljice, blagog svrbeža. U slučaju da onikomikoze javlja deformacija noktiju ploča, promjena boje s tamno žute ili smeđe-zelenkasto, narušeno noktiju. Aspergiloza događa pod krinkom probavnog trakta erozivni gastritis ili enterokolitis: Za njega je tipičan miris plijesni usta, mučnina, povraćanje, proljev.

Generalizirani oblik aspergillosis razvija kada Aspergillus hematogenozni širenje iz primarne lezije u različitim tkivima i organima. U ovom obliku bolesti javljaju Aspergillus endokarditis, meningitis, encefalitis- apsces mozga, bubrega, jetre, koštanog miokarda- lezija, gastrointestinalni trakt, ENT provođenje tijela Aspergillus sepsa. Smrtnost od septičke oblika aspergilozom je vrlo visoka.

dijagnoza aspergilozom

Ovisno o obliku mycosis pacijenata iz konzultirati stručnjaka odgovarajući profil: stručnjak pluća, otorinolaringologija, oftalmologija, Mikologija. U procesu dijagnosticiranja aspergiloza veliku pozornost posvećuje povijesti, Vol. H. profesionalna, prisutnost kronične bolesti pluća i imunodeficijencije. Zbog sumnje bronhopulmonarna aspergiloza obliku provodi radiografijom i CT, bronhoskopija s ogradom sputum, bronhoalveolarnim ispiranjem.

Osnova dijagnostici aspergilozom je kompleks laboratorijska istraživanja, materijal koji može služiti kao sputum, ispiranja s bronha, strugotina s glatkom kože i noktiju, iscjedak iz sinusa, i vanjski slušni meatus, otisci s površine rožnice, izmet, i tako dalje. Aspergillus se može detektirati mikroskopijom, studije kulture, PCR, serološka ispitivanja (ELISA DGC RIA). Možda testiranje kože alergija sa Aspergillus antigena.

Diferencijalna dijagnoza plućne aspergiloze provodi se s upalnim bolestima dišnih puteva virusne ili bakterijske etiologije, sarkoidoze, kandidijaza, plućna tuberkuloza, cistična fibroza, tumori pluća i druge. aspergiloza kože i noktiju je sličan sportaša, rubromikozom, sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza.

liječenje aspergiloze

Ovisno o težini stanja pacijenta i obliku aspergiloza liječenja može se izvršiti na ambulantno u bolnici ili odgovarajućeg profila. Antifungalna terapija lijekova: amfotericin B, vorikonazol, itrakonazol, 5-flucitozin, kaspofungina. Antifungalna lijekovi se mogu dati na usta, intravenozno, ako se udiše. Kada aspergiloza kože, čavli i sluznicu održava baza liječenje žarišta antifungika, antiseptici, enzime. Antifungalna terapija traje od 4 do 8 tjedana, a ponekad - do 3 mjeseca ili duže.

Kada plućna aspergilloma je kirurška tehnika - ekonomičan pluća resekcija ili Urađena je lobektomija. Za tretiranje bilo kojeg oblika aspergilozom je potrebno provoditi poticajno i imunoterapija.

Predviđanje i prevenciju aspergilozom

Najpovoljniji za aspergilozom zabilježen je u kožu i sluznicu. Smrtnost od plućnih oblika atletsko stopalo je 20-35%, te u osoba s oslabljenim imunološkim osobe - do 50%. Septička oblik aspergilozom ima lošu prognozu. Mjere kako spriječiti infekcije aspergiloza uključivati ​​mjere za poboljšanje sanitarnih uvjeta: borbu s prašinom na radnom mjestu, nošenje zaposlenika mlinovi, žitnice, povrća trgovinama, tkanje tvrtkama osobne zaštitne opreme (respiratori), poboljšanu ventilaciju trgovine i skladišta, redovitim mikološko ispitivanja osoba rizične skupine.