Konjunktivitis

Konjunktivitis su najčešće bolesti oka - oni čine oko 30% od očne patologije. Učestalost konjunktive upalne lezije povezane s visokim reaktivnosti na razne vrste egzogene i endogene faktore i dostupnosti konjunktive šupljine nepovoljnih vanjskih utjecaja. Pod pojmom „konjunktivitis” u oftalmologiji kombinaciji etiološki raznolika postupak bolesti s upalnim promjenama oko sluznice. Konjunktivitisa može biti komplicirano blcfaritis, keratitis, sindrom suhog oka, Entropion, ožiljke kapke i rožnicu, perforaciju rožnice, hipopion, smanjenje oštrine vida i drugih.

Spojnica vrše zaštitnu funkciju, a zahvaljujući svom anatomskom položaju u stalnom kontaktu sa skupa vanjske podražaje - .. čestice prašine, klima, mikrobiološka sredstva, kemijska i efekti temperatura, svjetlost, itd normalno, spojnica ima glatku, mokru površinu, roza color- transparentan sjaj kroz svoje krvne žile i meibomian zhelezy- očne tajne sliči suzu. Konjunktivitis sluznica postaje neprozirnosti, hrapavost, ožiljaka može se dobiti na njemu.

klasifikacija konjunktivitis

Svi konjunktivitis su podijeljeni u egzogene i endogene. Endogene lezije spojnice su sekundarni, koji nastaje na pozadini drugih bolesti (vrsta i varičela, rubeole, ospice, hemoragijska groznica, tuberkuloza i t. d.). Egzogeni konjunktivitis pojaviti kao samostalna patologije u izravnom kontaktu s spojnice za etiološki agens.

Ovisno o trenutnom razlike kroničan, subakutna i akutni konjunktivitis. Po konjuktivitis klinički oblik može biti kataralni, gnojna, fibrinous (membranski), folikul.

Zbog objavljivanja upale:

• konjunktivitis bakterijske etiologije (pneumokoka, difterija, diplobatsillyarny, gonokoknog (blennophthalmia), Itd).
• konjunktivitis klamidijska infekcija (Paratrahoma, trahom)
• konjunktivitis virusni (adenovirusni, hcrpctički, virusne infekcije, molluscum contagiosum i tako dalje).
• konjunktivitis gljivične etiologije (ako aktinomikoza, sporotrichosis, rinosporodioze, kokcidioze, aspergiloza, kandidijaza et al.)
• alergijski konjuktivitis i autoimune etiologije (na peludna groznica, proljetni katar, pemfigus spojnica, atopijski ekcem, demodicosis, giht, sarkoidoza, psorijaza, Reiter sindrom)
• konjunktivitis traumatske etiologija (toplinski, kemijski)
• konjunktivitis s ukupnom metastatskom bolešću.

Uzroci konjuktivitisa

bakterijski konjunktivitis, obično nastaju kada zaražena kontakt-kućanstvu. U isto vrijeme na sluznicu početi razmnožavati bakterije koje su normalno rijetki ili nisu dio normalne konjunktive flore. toksini proizvodi bakterija uzrokuje izraženu upalne reakcije. Najčešći uzrok bakterijskog konjuktivitisa su stafilokoki, pneumokoki, streptokoke, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. U nekim slučajevima, moguće infekcije patogenima oči gonoreja, sifilis, difterija.

Virusni konjunktivitis može se prenositi ili metoda za kućanstvo kontakt-kapljica i vrlo su zarazne bolesti. Akutna groznica uzrokovana pharyngoconjunctival adenovirusi 3, 4, 7 tipov- epidemijski keratokonjuktivitis - adenovirus tip 8 i 19. Virusni konjunktivitis može biti etiološki povezane s virusima herpes simplex, herpes zoster, vodene kozice, ospice, enterovirusi et al.

Virusni i bakterijski konjuktivitis kod djece često je povezana s bolestima nazofarinksa, otitis, upala sinusa. U odraslih, konjunktivitis može razviti na podlozi kroničnog blepharitis, dacryocystitis, sindrom suhog oka.

Razvoj neonatalnog klamidijske konjunktivitis je povezana s infekcijom djeteta u procesu prolazi kroz majčin porođajni kanal. U spolno aktivnih muškaraca i žena, bolest klamidijska očiju često je povezana s bolestima urogenitalnog sustava (u muškaraca - s uretritis, prostatitis, epididimitisa, žene - s cervicitis, vaginitisa).

Gljivične konjunktivitis može biti uzrokovan aktinomiceta, plijesni, gljivice i druge vrste gljivica.

alergijski konjunktivitis zbog preosjetljivosti organizma na bilo koji antigen, a u većini slučajeva su lokalna pojavna slika sistemske alergijske reakcije. Uzroci alergijskih reakcija mogu djelovati lijekovi prehrambene (dijetalna) činitelji helminta, kućne kemikalije, pelud, grinja Demodex i tako dalje.

Neinfektivna konjunktivitis može pojaviti kada iritacija očiju kemijskim i fizičkim faktorima, dim (u t. H. duhana), prah ultrafioletom- metaboličkih poremećaja, beriberi, ametropia (hyperopia, kratkovidost) I t. D

Simptomi konjunktivitisa

Posebne manifestacije konjunktivitisa ovisi o oblicima etioloških bolesti. Međutim, za razne geneze konjunktivitis karakteriziran je broj zajedničkih značajki. To su: oticanje i crvenilo kapaka i mukozne tranzicijskim skladok- dodjela sluzi ili gnojnih sekreta iz očiju svrbež, peckanje, slezotechenie- osjećaj „pijeska” ili strano tijelo u glazu- fotofobija, blepharospasm. Često se kao glavni simptom je nemogućnost konjunktivitis otvoriti kapke ujutro zbog lijepljenja presušio iscjedak. S razvojem adenovirusa ili ulceroznog keratitisa može smanjiti oštrina vida. Kada konjunktivitis se obično zahvaća oba oka: ponekad se upala javlja u njima zauzvrat i teče s različitim stupnjevima težine.

Akutna konjunktivitis očituje naglo s boli i grčevi u očima. Na pozadini konjunktive hiperemija često promatrane krvarenja. Izražen konjunktive injekcija zjenice, oko edem slizistoy- dodijeljenih izobilju sluznice, mucopurulent ili lučenja gnojni. U akutni konjunktivitis je često poremećena cjelokupno zdravlje: pojavljuje slabost, glavobolju, povećanu tjelesnu temperaturu. Akutna konjunktivitis može trajati od jednog do dva do tri tjedna.

Subakutnog konjunktivitis karakteriziraju manje ozbiljnim simptomima od akutnog oblika bolesti. Razvoj kronične konjunktivitis događa postupno i više je otporan i izdržljiv. Obilježen nemir i osjećaj stranog tijela u očima, umor oka, umjerena konjunktive hiperemija i krhkosti, koja dobiva baršunast izgled. U pozadini kronični konjunktivitis, keratitis, često razvija.

Specifični manifestacija konjunktivitis bakterijske etiologije neprozirna viskozna gnojni pražnjenje žućkasta ili zelenkasta boje. Označen bol, suhoća očiju i kože periorbitalne području.

Virusni konjunktivitis je često odvijaju na pozadini od infekcija gornjih dišnih puteva i uz umjereno suzenje, fotofobija i blepharospasm, oskudnoj sluznice iscjedak, submandibularne i parotidne limfadenitisu. U nekim vrstama virusa očnih ozljeda folikula formiraju se na konjunktive (folikularna konjunktivitis) ili pseudomembrane (membranski konjunktivitis).

Alergijski konjunktivitis se obično događa s teškim svrbež, bol u očima, suzenje, oticanje očnih kapaka, ponekad - alergijski rinitis i kašalj, atopijski ekcem.

Značajke poliklinike gljivične konjunktivitisa ovisi o vrsti gljivica. Pijan razvija kataralni ili gnojni konyunktivit- na blastomikoza - membranski sivo ili žućkastim lako pucati filmova. Za kandidijaze karakterizira formiranje grumena, koja se sastoji od nakupine epithelioid i limfoidne kletok- aspergiloza nastavlja s očne hiperemije i oštećenja rožnice.

Kada konjunktivitis uzrokovan toksičnim učincima kemikalija, uzrokujući jake bolove kada se kreće oči, trepćući, pokušavajući otvoriti ili zatvoriti oči.

dijagnoza konjuktivitis

Dijagnoza konjunktivitis oftalmolog obavlja na temelju pritužbi i kliničkih manifestacija. Da se razjasni etiologija konjunktivitis važno podatke o povijesti :. kontaktu s pacijentima, alergena, osnovne bolesti, veza s promjenom godišnjih doba, izloženost suncu, itd vanjski pregled otkriva hiperemiju i vezivnom tkivu edem, injekciju očne jabučice, prisutnost iscjedak.

Utvrditi konjunktivitis ispitivanja znata uzroka treba uključivati ​​grebanja ili citološkog mrlje, biološku zaostali konjunktivu, određivanje titar antitijela (IgA i IgG) na namjeravanu patogena u suznog tekućine ili seruma, istraživanja na demodex. U alergijskog konjunktivitisa su posezala za obavljanje kože-alergični, nosni, veznog, sublingvalne uzoraka.

U identifikaciji specifičnog etiologije konjuktivitis potrebno konzultirati infektivne bolesti stručnjak, venereology, ftiziatra- alergijsku oblik bolesti - virusni allergologa- - Otorinolaringolog.

Posebnih oftalmoloških metode ispitivanja koriste konjuktivitis oka biomikroskopijom fluorescein ukapavanja uzorak et al.

Diferencijalna dijagnoza konjuktivitis i episcleritis provedeno sclerite, keratitis, uveitis (Iritis, iridociklitis, horioiditom), akutna pogoršanja glaukom, strano tijelo u oku, kanalić opstrukcija s dacryocystitis.

liječenje konjunktivitis

Vožnja konjuktivitis liječenje imenovan oftalmolog dao patogen, ozbiljnost postupka, postojeće komplikacije. Površinsko liječenje konjuktivitis zahtijeva često ispiranje vezivnom otopina lijeka šupljina ubacivanje lijekova polaganje masti za oči, izvršenje konjunktivu injekcije.

Konjunktivitis je zabranjeno za naknadno snimanje oka zavoje, jer degradira evakuacije odvojiti i mogu pridonijeti razvoju keratitis. operite ruke često preporučuju za isključenje autoinfitsirovaniya, koristite jednokratne ručnike i salvete, individualne pipete i oko štapići za svako oko.

Prije davanje lijekova odvija se na konjunktive šupljini lokalna anestezija očne jabučice p-rami novokain (lidokain, trimecaine), zatim - u WC cilijarni rubovi kapaka, spojnica za očne jabučice i konzervansa (p-set furatsilina, mangan-kalij vodik). Prije primanja informacija o etiologiji konjunktivitis u očima usadio kapi za oči 30% otopinu natrijevog sulfatsil, svaka 4 sata za noć ležao oftalmoloških mast.

Pri identificiranju bakterijske etiologije konjunktivitis gentamicina koristi lokalno kao kapi i očnih masti, eritromicin, očne masti.

Za liječenje virusnih konjunktivitisa i koristiti viralstatic virusocidal sredstva: trifluridin, oftan ide, kao što je interferon leukocita ubacivanja i aciklovir - lokalno u obliku masti, i oralno. Za prevenciju dodatnih bakterijskih infekcija može propisati antimikrobna.

U identificiranju klamidije konjuktivitis, pored lokalnog sustava za obradu prikazan prima doksiciklin, eritromicin ili tetraciklin.

Terapija alergijski konjuktivitis uključuje davanje vazokonstriktivnih kapi i antihistaminika, kortikosteroida, slezozameniteley, prijem antisense lijekova. Kada se konjunktivitis gljivična etiologija dodijeljena antifungalna masti i ubacivanje (levorin, nistatin, amfotericin B, itd.)

Prevencija konjunktivitis

Pravovremeno i adekvatno liječenje konjunktivitisa može postići oporavak bez utjecaja na vizualnu funkciju. U slučaju sekundarnih lezija rožnice može se smanjiti vid.

Primarna prevencija konjunktivitis - obavljanje higijene i sanitacije u medicinskim i obrazovnim ustanovama, poštivanje osobne higijene, pravovremene izolaciju bolesnika s virusnom infekcijom, koja provodi mjere protiv epidemije.

Sprečavanje pojave klamidijske i gonokoknog konjunktivitis u novorođenčadi uključuje liječenje klamidijske infekcije i gonoreje u trudnica.

Tendencija da se alergijski konjunktivitis potrebne preventivne lokalne i opće terapiju desenzibilizacije dan prije navodnog pogoršanje.