Herpes zoster

Šindra ima drugi naziv - herpes zoster, kao uzročnik je virus herpesa. Bolest napada živčani sustav i kožu, i zato liječenje se provodi kao neurologa i dermatolozima, ovisno o tome kakav kliničke manifestacije su izraženije. Šindre i boginja imaju zajedničku etiologiju i patogenezu.

Bolesti koje uzrokuju herpes virus, moderna medicina se odnosi na zarazne, jer su virusne prirodu- pacijenti i kliconoše imaju visok kontagioznostyu- izgovara tipične simptome zaraznih bolesti, koji se sastoji od klasičnog trijade simptoma uobičajenih zaraznih bolesti, dermatoloških manifestacije herpes zoster karakterističan osip manifestacija i centralnog i perifernog živčanog sustava.

etiologija

Uzročnik herpes zoster i varičela To je virus iz obitelji Herpes. On je, kao i svi virusi ove obitelji je nestabilan u okolišu i brzo umiru kada je izložen suncu, dezinficijensi i sredstava za čišćenje, kao i sa grijanjem. No, na niskim temperaturama u stanju trajati dugo vremena i vrlo je otporan na ponovljenom zamrznuti.

epidemiologija

Unatoč visokoj kontagioznosti, herpes zoster javlja samo u obliku sporadičnih slučajeva, s vršnom učestalošću u hladno godišnje doba, za svaki sto tisuća stanovnika od oko 12 do 15 slučajeva bolesti. U opasnosti su stariji i srednje dobi, koji su prethodno imali vodene kozice. I samo mali postotak recikliranog herpes ovaj obrazac ne stječe trajnu imunost, što je rezultiralo moguće ponovne infekcije tijekom sastanka s virusom herpes zoster. Vrlo zarazna bolest potvrđenih slučajeva djece koji su bili u kontaktu s pacijentima s herpes zoster, razbolio s malih boginja. Natrag u 1888, liječnici su primijetili ovaj uzorak, što je potvrda teorije slične etiologije i patogeneze obje bolesti.

patogeneza

Herpes zoster je sekundarna infekcija endogenog podrijetla kod bolesnika koji su prethodno prošao boginje u kliničkoj ili latentni oblik. Nakon vodenih kozica virus može ustrajati u tijelu za dugo vremena i najvjerojatnije lokalizirana na spinalne ganglije i ganglija od kranijalnih živaca, a pod utjecajem izazivanja čimbenika reaktivaciju. Laboratorijske dijagnostike i patogenu značajke latentnih oblika bolesti još nisu dovoljno proučavao, ali je reaktivacija virusa i njegove kliničke manifestacije u obliku herpes zoster pojaviti sa slabljenjem imunost posredovanu stanicama.

Stres, trauma, hipotermija, somatske i infektivne bolesti može aktivirati virus. Postotak učestalosti je veći u onih koji pate od raka, bolesti krvi ili uzimate hormonske i kemoterapiju, s godinama više vjerojatno da će dobiti iste povećava značajno.

Patološka anatomija bolesti u klasičnom obliku je upalne promjene u spinalne ganglije i okolnih područja kože, ponekad proces koji prednjih i stražnjih rogove sive tvari kičmenoj moždini i korijenu, kao ovojnica.

Klinika za herpes zoster

Bolest počinje postupno, s općim simptomima početka patološkog: glavobolja, dispepsija, mali porast temperature, zimice, i slabost. Kasnije se pridružili bol i svrbež u tijeku živčanih trupaca periferne može svrbež i spaljivanja kože na mjestu buduće erupcije. To su subjektivni simptomi, a intenzitet svakog pacijenta može varirati. Trajanje početnom razdoblju ne dužem od četiri dana, ali kod djece to razdoblje je malo kraće nego u odraslih.

Nakon kratkog prodromalnom razdoblju došlo je do brzog porasta temperature na febrilne i intoksikacije simptomi (glavobolja, mišićna bol, gubitak apetita). Istovremeno, u toku jedne ili više spinalnim ganglijima bolan osip pojavljuje kao ružičaste mrlje, nije sklon ušća, 2-5 mm u promjeru. No, tijekom dana protiv pozadina od osip pojavi tesnosgruppirovannye vezikule s seroznog sadržaja. Rubovi grubim mjehurićima, temeljiti otečene i krvave. Ovisno o stanju imunološkog sustava te o težini herpes zoster boli i značajno povećanje regionalnih limfnih čvorova. Djeca mogu katara upale gornjih dišnih puteva (upala grla, upala grla, rinitis), Što otežava tijek bolesti.

Osip lokaliziran u dijelovima živčanog debla projekcije dijagnosticiran kao jednostranom ili obostranom bolesti živčanog ganglija. Češći jednostrano lezija koja je lokaliziran uz interkostalnog živca, trigeminalnog živca lica. Slučajevi u kojima je utjecao razvoj gaće ud živaca neuritis, a redki- osip ponekad promatraju u području prepona.

Uz herpes zoster, kao i vodenih kozica, ujedno možete vidjeti osip različitim fazama, počevši od točke i dorade područja hiperpigmentacije Nakon rješavanja vezikula. oteklina u roku od nekoliko dana, oko mjehurića počinje opadati, a uz to i ispiranje, sadržaj kesice postaje mutna, postupno osušite na njihovo mjesto se formiraju ozbiljnim kore, nakon pada koji je neznatno pigmentacija kože. U isto vrijeme se temperatura smanjuje, intenzitet sindroma toksičnosti, a kraj trećeg tjedna oporavka događa.

Generalizirani oblik. Ponekad generalizirani oblik herpes zoster miješati s kozice pridružio kao osip promatrati ne samo u tijeku živčanih gaće, ali iu drugim područjima kože, kao i na sluznicu. Ako je dijagnosticiran generalizirani herpes infekcija ili bolest više od 3 tjedna, neophodno je ispitati bolesnika za prisutnost imuni nedostatke, te prisutnost procesa raka.

Zaostao oblik. Ako crvenilo se pojavljuje na neuspio tipa karakterizira eritema osipa duž živčanih trupaca, koji brzo nestaje, bez pretvorbe u mjehurićima. Opće stanje pacijenta ne pati.

Bulozni oblik. Ovaj oblik herpes zoster karakterizira veće mjehuriće koji spajati u velike mjehure seroznog sadržaja. Ako su krvne žile oštećene, sadržaj postaje hemoragijski i pridruživanje infekcija - gnojni. U težim slučajevima, mjehurići spoje u neprekidnom trakom, koja je, kada je sušenje također može biti zaraženo, a dodatno se formira tamno nekrotično eshara. Jačina ovog obrasca ovisi o položaju osip ako utjecati živci lica, a zatim se pridruže akutnih neuralgične bolove, gubitak trepavica i rožnice.

Trajanje bolesti u akutnom obliku - 2-3 tjedna-kad zaostao - nekoliko days- ali komplicirano ili dugotrajan naravno - više od mjesec dana. Bol, gori su paroksizmalne u prirodi, a njihov intenzitet se povećava noću. Lokalni parestezija i poremećaj osjetljivosti kože su i najkarakterističniji simptomi herpes zoster.

Postoje slučajevi lezija je okulomotorni živaca, trbušne mišiće i sfinktera mjehura. Ako razvijete hydromeningitis, stupanj promjene u proučavanju likvora nije uvijek odgovarati težini meningealni simptoma. U akutnoj fazi je moguće encefalitis i meningoentsefalit- poliradikuloneuropatija i akutni mijelopatija pojaviti u sporadičnim slučajevima.

Nakon tretmana je remisija i relapsa se javljaju u određenom postotku slučajeva. Uz pravovremeno složene terapije zaostalih simptoma ne poštuje, ali neki pacijenti neuralgične boli trajati nekoliko godina.

diferencijalna dijagnoza

Početka patološkog herpes zoster treba razlikovati od zapaljenje plućne maramice, trigeminalna neuralgija i akutnog sindroma trbuha (upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, kolelitijaza). Ako se osip ne nalazi uz živčanih gaće, diferencijalna dijagnoza se provodi s herpes simplex, varicella i plikova obrazac treba razlikovati od erizipelas i od kožnih lezija u imuno deficijencije i dijabetes.

Liječenje herpes zoster

Uzročno liječenje za korištenje anketama inhibitori virusne DNA sinteze - aciklovir, ZOVIRAK, Viroleks. Ova terapija učinkovita u početnim fazama bolesti. Aciklovir intravenski, dnevnu dozu od 15-30 mg / kg, koja je podijeljena u tri doze s intervalima od 8 sati. Pojedinačna doza je razrijeđen u 150 ml izotonične otopine. U primjeni oblik doziranja aciklovir jednu dozu za odrasle od 800 mg, da lijek pet puta na dan, ukupno je terapija - 5 dana.

Patomehanizam terapija uključuje uzimanje zvona, koje inhibiraju agregaciju trombocita za 25-30 mg 3 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana. Furosemid propisane za dehidraciju. Aktivirati immunogenesis prikazano intramuskularno homologni imunoglobulina koji se daje 2-3 puta dnevno tijekom 1-2 doze dnevno ili dva.

Simptomatsko liječenje herpes zoster imenovan individualno, ovisno o težini. Analgetici, antipiretici i jačanje droge, kad poremećaji spavanja - sedativi i opijati, u nekim slučajevima se antidepresivi. Ako simptomi trovanja izgovara, smatra se detoksikacija terapija s prisilnom diurezu.

Mjehurići topikalno tretirana s otopinom svjetlucave i kora premazani dermatolovoy 5% masti. Solkoseril i metatsilovuyu mast se koristi u obliku manjeg intenziteta od herpes zoster. Lokalno, na kožu s osipa herpes zoster imenovati NLO, kvarc, i lasersku terapiju.

Kada se pridružite sekundarna infekcija provodi se antibiotik naravno.