Varičela

varičela - akutne infektivne bolesti virusne etiologije, karakterizirana pojavom karakteristične osip mjehurića u pozadini sindroma opće trovanja.

Karakteristike patogena

Boginje uzrokuje virus Varicella Zoster iz obitelji herpes virusima, - virus herpes Ljudska vrsta 3. Ovaj virus koji sadržava DNA, malo otporan na okoliš sposoban replicirati samo u ljudi. inaktivacija virusa događa vrlo brzo kada je izložena suncu, UV zračenja, grijanje, sušenje.

Rezervoar i izvor vodene kozice su bolesni ljudi tijekom posljednjih 10 dana inkubacije i taloženje dan razdoblje od petog i sedmog.

Boginje prenose putem aerosola mehanizmu kapljica u zraku. Zbog slabog otpora virusa prijenos kontakt-kućanstvu teško ispuniti. Širenje virusa s finim aerosola dodijeljena pacijenata kašljanjem, kihanjem, razgovor, možda dovoljno daleko u sobi, vjerojatno da besciljno sa strujom zraka u susjednim sobama. Postoji vjerojatnost prijenosa transplacentarnu infekcije.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na infekcije, stres doživotni imunitet traje nakon što je pretrpjela vodene kozice. Djeca u prvim mjesecima života su zaštićeni od infekcije s antitijela dobivenih od majke.

Boginje se obično utječe na djecu predškolske i osnovnoškolske dobi sudjelovanjem u organiziranim dječjim skupinama. Redoslijed 70-90% stanovništva perebolevayut boginje prije dobi od 15 godina. Incidencija u urbanim područjima više od 2 puta veća nego u ruralnim područjima. Vrhunac incidencija kozice u jesen i zimu.

Patogeneza vodenih kozica

Atrij je sluznica dišnih puteva. Virus se uvodi i akumulira u epitelnim stanicama, širenje naknadno regionalne limfne čvorove i u krvotok. Kruži virus iz krvi uzrokuje pojavu trovanja. Varicella zoster virus, ima afinitet za epitelu pokriva tkiva. Replikacija virusa u epitelnih stanica pridonosi njegovoj smrti na mjestu mrtve stanice ostaju šupljine prepune eksudata (upalna tekućina) - oblikovan kesicu. Nakon otvaranja vezikule ostati svjež. Nakon odvajanja ispod kore nalazi se novoformirana epidermis. Erupcije varicella može biti formirana i na kožu i na sluznicu, gdje vezikule napredak eroziji brzo.

Varicella u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom javlja u teškim oblikom, doprinosi razvoju komplikacija, sekundarnih infekcija, pogoršanja kroničnih bolesti.

Kada se prijenos vjerojatnost trudnoće s majke na fetus boginje su prvih 14 tjedana 0,4% i povećava za 1% do 20 tjedana, nakon čega je rizik od infekcije fetusa je gotovo odsutno. Kao učinkovite preventivne mjere za trudnice koje pate od vodenih kozica, propisuju specifični imunoglobulini koji pomažu smanjiti vjerojatnost prijenosa infekcije na minimum dijete. Opasniji od vodenih kozica, razvio tijekom tjedan dana prije poroda i nakon poroda u sljedećem mjesecu.

Dokaz doživotni imunitet štiti tijelo od ponovne infekcije, ali sa značajnim smanjenjem tjelesnih imunoloških svojstava odraslih osoba s poviješću vodene kozice u djetinjstvu, mogu biti zaražene s njim opet.

Tu je pojava latentnih virus varicella-zoster prijevoznika nakupljenih u stanicama ganglija i sposobnosti da aktivira, uzrokujući herpes zoster. Mehanizmi virusnog aktivacije u takvim nositeljima još nije jasno.

Simptomi boginja

Razdoblje inkubacije boginje u rasponu od 1-3 tjedna. Djeca početka patološkog pojave slabo izražen ili ne promatraju u cjelini - za svjetla s blagim pogoršanjem općeg stanja. Odrasli imaju tendenciju da se ozbiljnije varicella s teškim simptomima intoksikacije (groznica, glavobolja, bolovi u tijelu) groznica, Ponekad postoji mučnina, povraćanje.

Osip kod djece može pojaviti iznenada u bolesnika bez općih simptoma. U odraslih, osip često počinje tijekom kasnije groznice kada se pojavi osip, elementi mogu se pohraniti na neko vrijeme.

Osip od malih boginja u prirodi dermatitis. Erupcije su pojedini elementi koji se javljaju na bilo kojem dijelu tijela i širenje bez pravilnosti. osip elementi su u početku crvene točke, kako napreduje papula i zatim - u malim plosnatim pojedinačnog vezikule s prozirnim tekućine padne probijanjem. Prodrle vezikula tvore kora. Za Varicella karakterizira istovremenim postojanjem elemenata u različitim stadijima razvoja i pojavu novog (podsypanie).

Osip od kozice uzrokuje intenzivan svrbež, grebanje na moguće zaraze vezikule s formiranjem pustule. Pustule s ozdravljenje može ostaviti ožiljak (pit). Nezaraženih vrećice ožiljci ne ostavljaju, nakon što je odvajanje kore naći zdravu novi epitel.

Kada suppuration Duster elementi opće stanje obično pogoršava, opijenost složen.

Osip kod odraslih općenito su u izobilju, a u većini slučajeva od formiranih vezikula pustule.

Osip proteže u biti cijelu površinu tijela osim dlanovima i tabanima, uglavnom lokaliziran u kožu, lica, vrata. Podsypaniya (pojava novih elemenata) moguće je za 3-8 dana (u odraslih, oni su obično popraćeni novim valovima grozničavo). Opijenost splasne s prestankom podsypany.

Osip se može pojaviti na sluznicu usta, genitalije, ponekad - konjunktivu. Uočena na elementima napretka u erozije sluznice i čira na želucu.

U odraslih, osip može biti popraćena limfadenopatija, Djeca zahvaćenost limfnih čvorova nije tipičan.

Osim tipičnog tijeka razlikovati izbrisani oblik varicella teče bez znakova trovanja i sa kratkim rijetke osip, kao i teške oblike, koji se razlikuje po bulozni hemoragijski i gangrenozan.

Bulozni oblik karakteriziran je osip u obliku velikih mjehurića mlohav, ostavljajući nakon otvaranja dugo ozdravljenja čireva. Ovaj oblik je tipično za osobe s teškim kroničnih bolesti. Hemoragijskog oblik prati krvarenje dijateza, na koži i sluznicama označene malim krvarenja mogu nastati nosebleeds. Vezikule imaju smeđe nijanse zbog hemoragične sadržaja. U osoba s znatno oslabljena organizma vodene kozice može pojaviti u gangrenoznog obliku: brzorastuća vezikule s hemoragične sadržaj otvoren za formiranje necrotic crne kore, okružen ruba upaljene kože.

Komplikacije vodenih kozica

U većini slučajeva, benigni tijek varicella komplikacija promatrati ne više od 5% bolesnika. Oni dominiraju bolesti uzrokovane sekundarne infekcije: apscesa, celulitis, u teškim slučajevima - sepsa. Opasno, teško komplikacija je prikladna za terapiju virusa (varicella) upala pluća. U nekim slučajevima, malih boginja može izazvati keratitis, encefalitis, miokarditis, žad, artritis, hepatitis. Komplikacije uglavnom teških bolesti kod odraslih, osobito u popratnim kroničnih bolesti i oslabljenog imuniteta. U djece, komplikacije su promatrane u iznimnim slučajevima.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnoza vodenih kozica u kliničkoj praksi temelji se na karakteristične kliničke slike.

Ukupno varicella krvi nespecifični patološke promjene mogu biti ograničene ubrzanje ESR ili upalne bolesti signala s intenzitetom proporcionalna ukupnom simptoma trovanja.

Virološko testiranje uključuje identifikaciju virusa uzrokuje na electromicroscopy vezikularne tekućine, boji posrebrivanje. Serološka dijagnoza je retrospektiva i vrijednost proizvodi RNC, HI u uzorcima seruma upareni.

Liječenje Varicella

Boginje liječi ambulantno, osim u slučajevima teških manifestacija intenzivne obscheintoksikatsionnymi.

Uzročno liječenje nije razvijena, u slučaju formiranja pustule pribjegavaju antibioticima kratak tečaj u visokim dozama.

Osobe s imuni nedostatak može propisati antivirusne lijekove: aciklovir, vidarabin, leukinferon (interferon nove generacije). Rano primjena interferona doprinosi lakši i kratkoročnog trajanja infekcije, a također smanjuje rizik od komplikacija.

Terapija varičela uključuje mjere za njegu kože kako bi se spriječilo septičke komplikacije vezikule podmazane antiseptička rješenja: 1% otopine svjetlucave, koncentriran - kalijev permanganat ( „svjetlucave”, „kalijev permanganat”). Ulceracija tretirana s vodikovim peroksidom u razrjeđenju od 3% ili etakridin laktat. Intenzivan svrbež osip lakše, glicerin podmazivanje kože ili brisanje s razrijeđenim octom alkohol.

Kao patogeni sredstva primjenjuju antihistaminici.

Trudnice i bolesnici s teškim propisati specifične protivovetryanochny imunoglobulina.

prognoza varicella

Vrijeme povoljno, bolest završava u oporavku. Vezikule nestati bez traga, pustule mogu ostaviti boginja ožiljaka. Značajno pogoršanje prognoza u bolesnika s oslabljenim imunitetom, teška sistemska bolest.

Prevencija vodenih kozica

Prevencija vodenih kozica kako bi se spriječilo uvođenje infekcije u organiziranom dječjih skupina, za koju je otkrivanje slučajeva proizvedenih mjere karantene. Pacijenti su izolirani 9 dana od početka osip su bili u kontaktu s bolesnom djecom odvojenom za 21 dana. Ako je dan kontakt s pacijentima točno određeno, dijete ne smije u dječjoj skupini od 11 do 21 dana nakon izlaganja. Kontakt djeca bez povijesti prethodne vodenih kozica, imunokompromisni kao preventivna mjera propisana protivovetryanochny imunoglobulina.

Nedavno je primijenjen na cijepljenje protiv vodenih kozica. U tu svrhu koriste se cjepiva Varilriks (Belgija) i Okavaks (Japan).