Hepatitis

Hepatitisa - upalne bolesti jetre. Po prirodi je tijekom akutne i razlikovati kronični hepatitis. Akutni hepatitis javljaju s ozbiljnim simptomima, a koji su dostupni u dva rezultata: potpuni lijek ili tranziciju u kronični oblik. Većina hepatitisa (90%) su alkoholna, medicinska ili virusne etiologije. Učestalost hepatitisa B u različitim skupinama osoba varira ovisno o vrstama i uzrocima bolesti.

Prepoznajte kronični hepatitis koji traje više od šest mjeseci. Kronični proces morfološka slika je degenerativna promjena u tkiva jetre upalnog porijekla bez utjecaja na nakupina organa strukture. Primarna kronični hepatitis u početku odvija sa ili bez teških simptoma ili minimalnim simptomima. Bolest se često naći kada medicinski pregledi i pregledi za druge bolesti. Vjerojatnije je da se razvije u muškaraca, ali na neke specifične hepatitisa imaju veću tendenciju žena. Posebna pažnja posvećuje stanju jetre u bolesnika s akutnim hepatitisa B, a ne-nosioca Australija antigena, kao i kod ljudi koji su zlouporaba alkohola ili liječeni hepatotoksične lijekove.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis je klasificiran:

• zbog razvoja - virusne, alkoholičar, lijekovi, autoimuni hepatitis, specifični hepatitis (kvrgav, . Opistorhoznoj, hydatidosa itd), hepatitis sekundarni (kao komplikacija drugih patologija), hepatitis (kriptogeni nepoznate etiologije);
• tok (akutne, kronične);
• klinički znakovi (ikteričan, anicteric, subkliničku obrazac).

Virusni hepatitis su oštar (Hepatitis A virus i B) i kroničan (hepatitis , D, C). Također hepatitis može biti uzrokovana nije specifičan za virus jetre i virusne infekcije - mononukleoza, citomegalovirus, herpes, žuta groznica. Autoimuni hepatitis varirati, ovisno o tipu ciljne antitijela (tip 1, tip 2, tip 3).

patogeneza hepatitisa

Akutni hepatitis razvija zbog izravnog ili jetre oštećenja ili hepatotoksičnih faktora virusne infekcije ili kao posljedica autoimune reakcije - proizvodnju antitijela na vlastite tkiva. U oba slučaja, akutne upale razvija u oštećenja tkiva jetre i uništavanje hepatocita, upalni edem, te smanjenje funkcionalnu aktivnost organa. Zhelcherodnoy nedostatak funkcija jetre je glavni uzrok bilirubinemia a kao posljedica toga, žutica. Kao u jetri ne boli receptora zone, bol rijetko se izražava i povezana je s povećanjem jetre, istezanje joj dobro oživčavaju kapsulu i upala u žučni mjehur.

Kronična upala obično se razvija kao posljedica liječi ili pod izliječi od akutnog hepatitisa. Često anicteric i asimptomatskih oblika hepatitisa nisu otkriveni u vremenu i upale postaje kronična, postoje džepovi distrofije i degeneraciju tkiva jetre. Složen smanjenjem funkcionalnu aktivnost jetre. Često, kronični hepatitis postupno se pretvara u ciroza.

Simptomi hepatitisa

Tijekom i simptomi hepatitisa ovisi o stupnju uništenja jetrenog tkiva. Iz istog ovisi o težini bolesti. Blage oblici akutnog hepatitisa može biti bez njih, i često protoka u kronični oblik, ako se bolest ne detektira se nasumično ispitivanje preventivno.

U težim simptomima može izraziti brzo rasti u kombinaciji s općim intoksikacije organizma, groznica, otrovne oštećenje organa i sustava.

Što za akutnog hepatitisa, te pogoršanje kronične oblik bolesti obično žutilo kože i bjeloočnice karakterističnog šafrana boje, ali bolest se može dogoditi bez ozbiljne žutica. Međutim, za otkrivanje mali stupanj žutilo bjeloočnice, kao i za identifikaciju žutilo gornje nepce sluznica može biti iu blagom hepatitisa. Potamni urina sintezu žučne kiseline disturbancies kal izgubi boja postaje za bjelkasta škriljca.

Pacijenti mogu promatrati simptome kao što su svrbež kože, izgled kože crvene mrlje - petechiae, bradikardija, neurotski simptomi.

Na palpaciju jetre umjereno je povećana malo bolno. Isto se može promatrati proširenja slezene.

Kronični hepatitis karakterizira postupno razvojem slijedećih kliničkih sindroma:

• asthenovegetative (slabost, umor, poremećaji spavanja, mentalna nestabilnost, glavobolje) - organizam uzrokovan intoksikacijom zbog povećanja zatajenja jetre;
• dispepsija (mučnina, ponekad - povraćanje, gubitak apetita, nadutost, proljev, naizmjenično sa konstipovan, belching gorak, neugodan okus u ustima), povezan je s probavne smetnje zbog nedovoljne proizvodnje jetrenih enzima potrebnih za probavu i žučnih kiselina);
• bol (bol u uporni, bol lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu, povećao tijekom vježbanja i nakon teških poremećaja prehrane) - može biti odsutan, ili izražena u umjerenim osjećaj težine u epigastrički;
• subfebrilitet (umjeren porast temperature do 37.3 - 37.5 stupnjeva mogu se držati za nekoliko tjedana);
• uporan crvenilo palmi (dlana eritem), telangiektazija (pauk vene na koži) Na vratu, licu, ramenima;
• hemoragijskog (petechiae, podložnost modrica i modrica nosni, hemoroidi, krvarenje iz maternice) Povezana je sa smanjenjem zgrušavanja krvi, zbog nedovoljne sinteze faktora zgrušavanja u stanicama jetre;
• žutica (žuta boja kože i sluznice - povećanje kao posljedica bilirubina u krvi, koja je pak povezana s povredom njegovog korištenja u jetri);
• hepatomegaly - povećanje jetre, može se kombinirati s slezene.

dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa izvodi na temelju prisutnosti simptoma, fizikalni pregled podataka gastroenterolog ili terapeuta, funkcionalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Laboratorijski testovi su biokemijske uzoraka jetre, određivanje bilirubinemia, smanjenje serumskih enzima, povećanje razine gama-albumin, sa smanjenjem sadržaja albumina- također navedeno smanjenje sadržaja protrombina, faktora zgrušavanja VII i V, fibrinogen. Tu je promjena u pokazateljima timola i sublimirati uzoraka.

Kada se provodi ultrazvuk abdomena navedeno povećanje jetre i promijeniti svoje propusnost i zvuka, osim toga, povećanje slezene oznake i eventualno širenje šupljoj veni. Za dijagnosticiranje hepatitisa također biti informativan reogepatografiya (Studija o protoku krvi), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopi studija žučnog sustava), biopsija jetre.

liječenje hepatitisa

Tretman akutnog hepatitisa

Liječenje nužno je proveo u bolnici. Osim toga:

• propisana dijeta №5A, polupostelny način (ako žestoko - ležaj);
• svi oblici hepatitisa kontraindicirana alkohola i droga, hepatotoksičnih
• intenzivno detoksifikacije infuzije za kompenzaciju funkciji jetre;
• označavati hepatoprotektivno lijekove (esentsiale, legalon, karsil);
• primjenjuje dnevne visoke klistir;
• proizvesti razmjenu ispravak - lijekova kalija, kalcija, mangan, vitamin kompleksa.

Virusni hepatitis liječi u specijaliziranim odjelima zaraznih bolesti bolnica, otrovnih - u uredima, specijalizirana za trovanja. Uz zarazni hepatitis napraviti sanitarni fokus infekcije. Antivirusna i imunomodulirajuće lijekove, a ne naširoko koristi u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati poboljšati cjelokupno stanje s teškim hipoksije daje kisik terapija, oksigenobaroterapiya. Ako postoje znakovi hemoragijska dijateza, propisuju vitamin K (menadion) intravenski.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Pacijenti s kroničnim hepatitisom B i dodijeljen medicinsku terapiju (prehrambene №5A prehrane u akutnoj fazi i prehrane №5 bez pogoršanja), zahtijeva potpunu apstinencija od konzumiranja alkohola, smanjuje fizičku aktivnost. Tijekom pogoršanja potrebno bolničko liječenje u gastroenterologiji pretinac.

Farmakološka terapija uključuje osnovne terapijske lijekove, hepatoprotectors, recepta, normalizaciju probavni i metaboličkih procesa, biološke pripreme za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno terapija lijekovima se izvodi, doprinosi zaštiti i regeneraciju jetre tkiva (esentsiale, legalon, tseanidalon, kalijev orotat) dodijeljene predmeta za 2-3 mjeseci sa polugodišnjeg intervalima. U terapijske predmeti uključuju, multivitaminske komplekse enzimskih pripravaka (Festalum, pankreatin), probiotike (laktobakterin, bifikol).

Koji se primjenjuje odvikavanja mjere infuzije 5% glukoze, uz dodatak vitamina C. Otopina je propisana helatore (aktivni ugljen, polipefan, mikrotselluloza) Za detoksifikacije crijevnoj sredini.

Antivirusna terapija je propisan za dijagnosticiranje Virus hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunog hepatitisa koristi kortikosteroidi i imunosupresivi. Tretman se izvodi na konstantnom praćenju uzoraka krvi (biokemijskih aktivnosti transferaze, krv bilirubina, funkcionalne analize).

Prevencija i prognoza hepatitisa

Primarna prevencija virusnog hepatitisa - poštivanje higijenskih propisa, provedbu mjera sanitarno-epidemije, sanitarnog nadzora nad poduzećima, koja bi mogla postati izvor zaraze, cijepljenje. Sprječavanje drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje akcija gepatotravmiruyuschih čimbenika - alkohol, droga, otrovne tvari.

Sekundarna prevencija kroničnog hepatitisa B je dijeta, režim, medicinske preporuke, redovito prolaz inspekcije, praćenje kliničkih pokazatelja krvi. Pacijenti preporuča redovitu spa tretman, hidroterapiju.

Prognoza za pravovremeno dijagnosticiranje i liječenje akutnog hepatitisa općenito povoljno i dovodi do oporavka. Akutna alkoholni hepatitis i otrovne završava letalno u 3-10% slučajeva, često žestoko naravno zbog slabljenja tijela drugih bolesti. S razvojem kroničnog hepatitisa prognoze ovisi o korisnosti i pravovremenost terapijskih mjera, dijeta i nježan tretman.

Nepovoljna za hepatitis može biti komplicirano cirozu i jetrena insuficijencija, na kojoj vrlo vjerojatno fatalno. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija i poremećaja krvarenja, dijabetes mellitus, maligne bolesti (rak jetre).