Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkin bolest) - akutna zarazna bolest jetre koja je karakterizirana benignom naravno, uz nekrozom hepatocita.

Botkin bolest se odnosi na virusni hepatitis, prenosi fekalno oralnim mehanizam, i jedan je od najčešćih crijevnih infekcija.

Karakteristike patogena

Hepatitis A virus spada u rod Hepatovirus, njegova RNA genom je prikazana. Virus je vrlo stabilan u okoliš je očuvan za nekoliko mjeseci na 4 ° C, a tijekom godina - na -20 ° C Na sobnoj temperaturi, čuva održivost nekoliko tjedana kasnije ubio kuhanjem u trajanju od 5 minuta. UV zrake inaktivira virus okrenuti jednu minutu. Patogen može preživjeti neko vrijeme u klorirane vode iz slavine.

Hepatitis A se prenosi fekalno oralnim mehanizma poželjno vodene i prehrambenih sredstava. U nekim slučajevima, infekcija je moguće kroz povremeni kontakt i kada koristim kućanskih predmeta, posuđe.

Epidemije hepatitisa A u provedbi infekcije plovnog puta obično uzrokovana gutanja virusa u javne cisterne, hrana način infekcije je moguć i jede kontaminiranu voće i povrće i sirovo školjke koje žive u zaraženim vodama.

Provedba kontakt-kućanstva način karakterističan za dječje grupe, u kojoj nije dovoljno pozornost posvećuje se sanitarno-higijenski režim.

Prirodni osjetljivost na hepatitis A virus u ljudi je visoka, najviša - kod djece dopubertatnogo dob, post-infektivni imunitet napona (nekoliko niži napon karakteristiku nakon teče supkliničkog infekcije) i dugo.

Infekcija hepatitisom A se često događa u dječjim skupinama. Među odraslima u riziku su zaposlenici kuhinje predškolske i školske djece, kao i medicinski i spa sadržaje elektrana.

Trenutno, sve označena kolektivni izbijanje među ovisnicima o drogama i homoseksualcima.

Simptomi hepatitisa A

Razdoblje inkubacije hepatitisa A je 3-4 tjedna, napadaj je obično tijekom perioda akutne karakterizira konzistentan promjene: dozheltushnogo, žutica i oporavka.

Dozheltushny (prodromni) razdoblje javlja u različitim kliničkim varijante: groznica, s proljevom, astenovegetativnogo.

Groznicu (flu-like) protok koji se razvio varijanta odlikuje oštro groznica i intoksikacije simptomi (težina obscheintoksikatsionnogo sindroma ovisi o težini). Pacijenti se žale na opću slabost, mijalgije, glavobolje, suhi kašalj, grlobolja, rinitis. Katarne simptomi izrazio umjereno, crvenilo grla obično se ne poštuje, možda njihova kombinacija s dispepsija (Mučnina, gubitak apetita, belching).

Probavnih trenutna verzija ne prati katara simptomima intoksikacije izrazio malo. Pacijenti se žale se uglavnom na probavne smetnje, mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, belching. Često postoji umjerena dosadno bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan. Možda čišćenje poremećaj (proljev, zatvor, njihov redoslijed).

Dozheltushny rok teče kroz astenovegetativnogo malo specifičnoj varijanti. Pacijenti trom, apatičan, oni se žale na opće slabosti, patnje poremećaji spavanja.

U nekim slučajevima, simptome početka patološkog stanja nisu primijećeni (latentna mogućnost dozheltushnogo razdoblju), bolest započinje odmah s žutica.

Ako postoje naznake nekoliko kliničkih sindroma predlažemo realizaciji, mješoviti tok dozheltushnogo razdoblju.

Trajanje ove faze infekcije može biti u rasponu od dva do deset dana, u prosjeku prodromni obično traje tjedan dana, postupno kreće na sljedeću fazu - žutica.

Kao što je prikazano ikteričan Hepatitis A tipičan nestanak znakova intoksikacije, spadenie groznice, poboljšava opće stanje bolesnika. Međutim, dispeptički simptomi, obično očuvana i gore. Žutica se razvija postupno. Imajte na umu tamni urin, žućkaste nijanse postaju bjeloočnice, sluznice frenum i mekog nepca. Nakon toga žuta boja kože, uzimajući intenzivan šafran boje (jetrena žutica). Ozbiljnost bolesti može korelirati s intenzitetom bojanja kože, ali je poželjno da se orijentirati opijenosti i dispeptičkih. Teške hepatitisa primijetiti znakove hemoragijski sindrom (petehija, krvarenja u sluznicu i kožu, krvarenja iz nosa). Na fizikalni pregled, imajte na umu žućkasto premaz na jeziku, zubi. Jetra je povećana, palpacija je umjereno bolan, trećina slučajevima je proširenje slezene. Pulse nekoliko urezhen (bradikardija), Krvni tlak je snižen. Kal posvjetljuje do potpunog gubitka boje usred bolesti. Osim proljeva bolesti, pacijenti se žale na simptome asthenovegetative.

Trajanje razdoblja Žutica je obično manje od mjesec dana, u prosjeku od 2 tjedna, a nakon toga počinje tijekom oporavka :. postupnog povlačenja kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, intoksikacije, normalne rezolucije jetre. Ova faza može biti prilično dugo, duljina perioda oporavka obično doseže 3-6 mjeseci.

Tijekom virusnog hepatitisa pretežno blagim ili umjerenim, ali u rijetkim slučajevima, postoji težak oblik bolesti se javljaju. Kronični procesa virusa i nisu karakteristične za ove infekcije.

Komplikacije hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nisu skloni egzacerbacije. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalu bilijarnog sustava (kolangitis, kolecistitis, bilijarna diskinezija i žučnog mjehura). Ponekad hepatitis komplicirano dodavanje sekundarne infekcije. Ozbiljne komplikacije jetre (Akutna encefalopatija jetrena) Su vrlo rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

Općenito, analiza krvi smanjena koncentracija leukocitima limfocitoza, ESR povećana. Biokemijska analiza pokazuje oštar porast transaminaza, bilirubinemia (uglavnom zbog konjugiranog bilirubina), smanjen sadržaj albumin, protrombinsko nizak indeks podizanje i spuštanje timol sublimirati uzoraka.

Specifični dijagnoza se vrši na temelju seroloških postupaka (antitijela detektirana pomoću ELISA i RIA). U periodu ikteričan značajno povećanje u Ig M i u oporavlja - IgG. Najprecizniji i specifična dijagnoza - identifikacija virusne RNK u krvi pomoću PCR. Ponižavanje i virološki testiranje je moguće, ali zbog složenosti opće kliničke prakse je neprimjereno.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Botkin bolest može tretirati kao ambulantno, hospitalizacija proizvedenog u teškim oblicima, kao i - prema epidemiološkim indikacijama.

Tijekom teških intoksikacije pacijenata propisano mirovanje, prehrana №5 (u realizaciji, tok za akutni hepatitis), vitamina.

Snaga frakcijska, otkloniti masne hrane, namirnice koje potiču proizvodnju žuči, potiče mliječne i povrća komponente prehrane.

Morate ispuniti eliminaciju alkohola. Uzročno liječenje nije namijenjen za tu bolest, složeni liječenje mjere usmjerene na ublažavanje simptoma i patogenu korekciju. U svrhu detoksikacije dodijeljena prekomjernog pijenja, ako odgovarajuće kristaloidnim infuzijskih otopina. Za normalizaciju probave i održavanje crijeva normobiotsenoza propisati lijekove laktulozu. Antispasmotika koriste za prevenciju kolestaza. Ako je potrebno, odrediti pripreme UDKH (ursodeoxycholic kiselina).

Nakon kliničkog oporavka od pacijenata su liječnički nadzor od strane gastroenterolog je još uvijek 3-6 mjeseci.

Prognoza virus hepatitisa A

U većini slučajeva, prognoza je povoljna. Kada komplikacije žučnih vodova ozdravljenja je odgođen, ali prognoza nije složen u pogrešnom terapijom.

Prevenciju hepatitisa A

Opće preventivne mjere za osiguranje kvalitete pročišćavanja izvore pitke vode, kontrolu ispuštanja otpadnih voda, sanitarno-higijenskih uvjeta na režim u ugostiteljstvu, u ugostiteljskom odjelu dječje i medicinske ustanove. Ona provodi epidemiološko kontrolu nad proizvodnju, skladištenje, prijevoz prehrambenih proizvoda, od izbijanja hepatitisa A u organiziranim skupinama (djecu i odrasle) za provedbu mjere karantene. Pacijenti su izolirani za 2 tjedna, infektivnost od njih nakon prvog tjedna žutica razdoblja dolazi ništa. Pristup škole i posla obavlja se kod pojave kliničkog oporavka. Za kontakt osoba može pratiti 35 dana nakon kontakta. Skupine djece u vrijeme koje imenuje karantenu. Izvor infekcije su potrebne mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se za djecu u dobi od 1 godine i odrasle, otići u zoni opasne virusnih hepatitisa A.