Hepatitis u djece

Hepatitisa B kod djece (parenteralnu ili serum hepatitis) - virusni upala jetre specifične, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Uzročnik hepatitisa B u djece je DNA virus, visoko patogeni i vrlo otporni na utjecaje okoline. Kada zaraženo dijete virusa hepatitis B u perinatalnom razdoblju ili ranom vjerojatnosti kronične ozljede jetre povećava za 70-90%. U 20-35% ljudi zaraženih hepatitisom B u djetinjstvu, za daljnji razvoj ciroza ili primarni hepatocelularni karcinom. Prevencija i povećanje učinkovitosti liječenja hepatitisa B kod djece jedan je od prioriteta Pediatrics.

Uzroci hepatitisa B kod djece

Hepatitis B kod djece tipično anthroponotic infektsiey- izvor zaraze pojavljuju se kao bolesne ljude, kao kliconoše. infekcije hepatitisom B glavni načine djece transplacentalni (intrauterinog infekcija), poroaja (tijekom rada), postpartum (babinju).

Transplacentalni prijenos je ostvaren u 6-8% svih prijavljenih slučajeva. Posebno uobičajena infekcija fetusa događa u pozadini insuficijencija posteljice i odvajanje posteljice. intrauterino infekcija Fetalnog virusom hepatitisa B prijeti prijevremeni porod. Poroaja prijenos virusa hepatitisa B u djece (oko 90%) je zbog djeteta kontakt s tjelesnim tekućinama i krvi zaražene majke dok prolazi kroz porođajni kanal. Postnatalni infekcija djeteta javlja tijekom dojenja ili za njegu beba: dijete krši integritet kože i sluznice, bliskom kontaktu sa zaraženim majke, izolacije virusa iz krvi puknut bradavica.

U starijoj dobi, djeca zaražena hepatitisom B mogu se pojaviti s upotrebom zajedničkih ručnika, spužve, četkice za zube i druge. Higijenu, kao i seksualno (u adolescenata). Ne isključuje mogućnost zaraze hepatitisom u djece tijekom transfuzije krvi, invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Rizik od razvoja hepatitisa B povećao u djece koja su na dijalizi bubrega. Visoka vjerojatnost infekcije među adolescentima zlouporabe opojnih droga od strane igle i šprice.

Nezrelosti imunološkog sustava kod djece dovodi do naglog širenja virusa hepatitisa B kroz tjelesne tekućine i oštećenja parenhima jetre. Tipično, akutni oblik hepatitisa B kod djece je brz oporavak i završava s razvojem stabilnog cjeloživotnog imunitet na virus. Kada je latentna, asimptomatska hepatitisa B u djece u odrasloj dobi može nehotice otkrio ožiljke na tkivu jetre. djeca s kronični hepatitis B su doživotni kliconoše.

Simptomi hepatitisa B kod djece

Ciklički za hepatitis B u dojenčadi uključuje inkubaciju (latentni) preicteric, žutica razdoblja i tijekom oporavka.

Razdoblje inkubacije je 2-4 mjeseci, a određuje se zaraza doza, put infekcije i dob djeteta. U slučaju transfuzije zaražene krvne pripravke latentna trajanje hepatitisa kod djeteta se svodi na 1,5-2 mjeseca, dok su drugi putevi infekcije se može povećati i do 4-6 mjeseci. Što je dijete mlađe, kratko razdoblje inkubacije. U ovoj fazi nema kliničke manifestacije hepatitisa C, a na kraju se nalaze markera u krvi hepatitisa B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) i visoke jetrenih enzima.

U preicteric razdoblju koje traje od nekoliko sati do 2-3 tjedna prevladava uobičajeni zarazni astenija (Slabost, letargija) i mijalgija artralgija, osip na koži, trbušni sindrom, povraćanje, povraćanje, anoreksija, nadimanje, proljev. Ponekad su prvi klinički znakovi hepatitisa B kod djece su tamne boje urina i stolice diskoloracije. Krv se povišene razine transaminaza i bilirubina izravne, nađeno DNA virusa.

žutica rok za hepatitis B kod djece može trajati od 7-10 dana na 1,5-2 mjeseci. Pojava žutice u svim slučajevima prethodi promjene boje mokraće i izmeta. Intenzitet boje žutica kože i sluznice vidljive povećava tijekom 7 dana, i dalje postoji za 1-2 tjedna. Za razliku od hepatitis A, U hepatitisa s žutica općem stanju nema poboljšanja, i intoksikacija sindroma naprotiv, poboljšana: tjelesna temperatura poraste na 38 ° C, povećava letargije, konfuzije, slabost. Djeca s hepatitisom B mogu biti označena izgled makulopapularni osip na koži, hipotenzija, povećanje u veličini jetre, a ponekad - slezena. Na vrhuncu žutica razdoblja u krvi zabilježena maksimalna aktivnost enzima, smanjenje ZAP, hipoalbuminemije.

Uz povoljne tijeku hepatitis bolest B kod djece završava razdoblje oporavka, koji traje 3-4 mjeseci. Postupno nestaje žutica, normalan apetit, spavanje, aktivnosti, parametre u krvi. Hepatitis B kod djece može imati oštre (do 3 mjeseca.), Dugotrajno (do 6 mjeseci.) I kronične (više od 6 mjeseci). Tijekom.

U dojenčadi prevladavaju umjerene i teške oblike hepatitisa B, što može biti kobno zbog malignih tijeku bolesti. U potonjem slučaju, dijete brzo gradi sliku jetrena encefalopatija, zatajenje jetre, razvija jetrena koma.

Dijagnoza hepatitisa B kod djece

Informirani dijagnoza formulacija omogućuje pregled djeteta i djeteta pedijatrijske zarazne bolesti, analizu informacija o razvoju i tijeku bolesti (ciklična karakteristična simptoma), epidemiološki povijesti (prethodna transfuzije, uboda, invazivne manipulacija operacije) i m. P.

Glavnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B kod djece pripada laboratorijske metode: detekcija markera (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), promjene u krvi biokemijskih parametara (povišene bilirubina i povećana aktivnost transferaze).

Ako sumnjate da je hepatitis B kod djece preicteric razdoblje treba isključiti gripa, SARS, foodborne oboljenja, artritis- u periodu ikteričan - virusnog hepatitisa A, C, E, žuta groznica, ljubljenje bolest, CMV infekcija, Gilbert sindrom, GSD, kolangitis, pankreatitis, ciroza jetre i tako dalje. U cilju daljnjeg diferencijalna dijagnoza provodi MR biligrafiju, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, jetre, scintigrafije biopsije jetre.

Liječenje hepatitisa B u djece

Djeca s hepatitisom B dijagnosticiran u bolnici u infektivnom odjelu. Tijekom razdoblja žutica prikazan Mirovanje, a zatim - nježan tretman. Dodijeljeno dijeta (tablica №5 po Pevzner) sa prevlast mljekare, mehanički i kemijski blag hrane, pitke tekućine.

Jedno doziranje hepatitis terapija u djece uključuje vitamine B, C, E, A, spazmolitike (papaverin, drotaverin), hepatoprotectors, cholagogue. U teškim oblicima hepatitisa B u djece pokazuje interferone, detoksifikacije terapije, transfuziju plazme i albumin, ako je to potrebno - glukokortikoidi, heparin, diuretici, Plazmafereza, hemosorbtion.

Rehabilitacijskog promatranje ambulanta provodi se za 1 godinu (svaka 3 mjeseca) s pregledom kože i vidljivih sluznica, određivanje veličine jetre i slezene, vrednovanje boje urina i fekalija, definicija laboratorijskih parametara. Bebe koje su imali hepatitis B se preporuča spa tretman u gastrointestinalnih institucijama profila.

Predviđanje i prevenciju hepatitisa B kod djece

Tipični oblici hepatitisa B kod djece obično završavaju u oporavku. Prijelaz na kronični oblik označen u 2-18% slučajeva. Od djetinjstva hepatitisa B u pratnji formiranje stabilne cjeloživotnog imunitet.

Komplikacije hepatitisa B kod djece može biti kronični hepatitis ili cirozu jetre, dramatično povećava rizik od hepatocelularni karcinom u odrasloj dobi. Kada maligni tijek hepatitisa B u stopi smrtnosti djece je vrlo visok (75%).

Najpouzdaniji način prevencije B hepatitisa u djece je cijepljenje, koje se provodi tri puta :. U prvim danima nakon rođenja, 1 i 6 mjeseci života, rekombinantne vakcine Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech itd Cijepljenje protiv hepatitisa B pruža 95% zaštitu protiv infekcija za 15 godina.

Nespecifično prevenciju hepatitisa B u djece zahtijeva korištenje raspoloživih medicinskih instrumenata, pažljivog obradu i sterilizaciju instrumenata, iskoristivih donora screening, provodi terapija transfuzijom pod strogim indikacije.