Hepatitis C u djece

Hepatitis C djece - upalni proces koji nastaje u parenhimu jetre kada inficirani s virusom hepatitisa C, pada izravno u pacijentovoj krvi. Hepatitisa C u djece je karakteriziran tendencijom kroničnosti s progresijom do ciroze, zatajenje jetre i maligne neoplazme. u strukturi akutni virusni hepatitis djeca do 14 godina hepatitis C čini oko 1% među kronični virusni hepatitis - do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) - vrlo opasno RNA virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) ustrajati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, i sposobnost da se maska ​​lako otići van kontrole imunološkog sustava. Glavna meta virusa hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan utjecaj na citopatogeni stanicama jetre, aktivira autoimune i imunološki citolizu inficiranih stanica, što uzrokuje nekroze i proliferacija čvora parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C virusi mogu prodrijeti u tkivo srca, mozga, imunosnih stanica, što uzrokuje teške popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C u djece

Izvor hepatitisa C u djece je zaražene osobe, najčešće u bolesnika s kroničnom oblika infekcije. Širenje hepatitisa C u djece - parenteralna i vertikalno (s majke na fetus). Hepatitis C djece i adolescenata može biti zaraženo sa direktnim kontaktom sa zaraženim krvi ili krvnih pripravaka. Infekcija hepatitisom C djece može pojaviti u različitim medicinskim i kirurških intervencija ubrizgavanje, hemodijalizom, liječenje zuba (ponovna upotreba slabo sterilizirane medicinskih instrumenata), transplantacije organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazme, fibrinogen, antihemophilic faktor za djecu s hemofilija). Visoka učestalost hepatitisa C među narkomana zbog stalnog korištenja kontaminiranim iglama intravenskom primjene lijeka.

Učestalost perinatalne transmisije hepatitisa C (kod rođenja, kada prolazi dijete rodnica zaraženih majki) je oko 5%. U nazočnosti trudnice i HCV coinfection HIV, stupanj rizika djeteta od infekcije s virusom hepatitisa C u 3-4 puta povećava.

Moguće je prenijeti C hepatitis u adolescentnoj djece na nepoštovanja pravila i higijene tijekom postupaka vezanih uz oštećenja kože (tetovaže, piercing) - kroz posjekotine i ogrebotine kada koriste zajednički higijenske proizvode (četkica za zube, britvice, manikura alati) preko nezaštićenog spolnog kontakt s nosačem.

Klasifikacija hepatitisa C u djece

Za vrijeme protoka dobiven oštre (do 6 mjeseci) i kronične (više od 6 mjeseci) hepatitis C djece. Kronični oblik hepatitisa C u djece može biti posljedica akutnog početka bolesti, a najčešće se razvija kao primarni kronični proces, ona ima dugu progresivan tok i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre i poremećaja svojih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničke manifestacije akutnog hepatitisa C djece nema tipičan (popraćena simptomima žutice) i ostvarenja atipična (anicteric) protoka. Djeca prevladavaju slučajeve atipičnu tijek hepatitisa C. Tipična akutni hepatitis C u djece obično javljaju u blage do umjerene formah- polumetal ozbiljne i maligni (fulminantnih) oblik bolesti.

Simptomi hepatitisa C u djece

Skriveni (inkubacija) vrijeme kada hepatitis C, u djece u prosjeku od 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C postupno počinje razvoj sindroma dijete astenovegetativnogo i dispeptičkih poremećaja. U djece, bol u trbuhu, ponekad bol u velikih zglobova može povećati tjelesne temperature za nešto povišenu vrijednosti, promjena boje od fekalija i tamni urin. Opijenost je praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

Simptomi žutice u novorođenčadi s hepatitisom C (žute boja bjeloočnice i koža) nije uvijek pojavljuju (u 15-40% slučajeva) - ikteričan razdoblje traje od 1 do 3 tjedna, a nastavlja lakše nego s drugim parenteralnu hepatitisa. Tijekom akutne hepatitis C djece opaženo u 10-20% slučajeva, a to je često rezultat je formiranje kronične oblika bolesti.

Kronični hepatitis C kod djece već dugi niz godina se može dogoditi bez klinički značajnih simptoma otkrio slučajnim anketama. Uz relativno zadovoljavajućem stanju djece i bez prigovora, kronični hepatitis C je prikazan hepatomegaly, u 60% slučajeva u pratnji splenomegalija. Na 1/3 djece s C bilješke kroničnog hepatitisa astenija, umor, simptomi (ekstrahepatičkomteleangiektazija, kapillyarity).

Unatoč minimalne i smanjenjem aktivnosti kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji snažna tendencija fibroza jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, a nakon 5 godina - 87% slučajeva). I uz blagi stupanj fibroze u kroničnim hepatitisom C u djece u riziku ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatocelularnog insuficijenciju, krvarenje, teške bakterijske infekcije zatajenja bubrega.

Dijagnoza hepatitisa C u djece

U dijagnostici hepatitisa C djece račun za klinički pregled podataka i epidemioloških povijesti, rezultatima biokemijskih, serološke (ELISA) i PCR proučava biopsiju jetre.

Sva djeca s hepatitisom C u serumu krvi postoji porast jetrenih enzima ALT i djeluje, u nekim slučajevima - podizanje razine ukupnog bilirubina (izravan udio), što je smanjenje od indeksa protrombinsko Dysproteinemia.

RNA virusa hepatitisa C se pojavljuje u krvnoj plazmi u 3-4 dana nakon infekcije (davno prije stvaranja antitijela). PCR u realnom vremenu je najstariji Postupak dijagnosticiranja hepatitis C djece omogućuju otkrivanje HCV RNA, kako bi se odredila koncentracija virusa genotipa i krvi (količine virusa). Što je veća količina virusa je teža prognoza hepatitisa C, i pacijent se smatra zarazna. Genotipa virusa hepatitisa C je pouzdan pokazatelj daljnjeg razvoja infekcije, te trajanje i učinkovitost antivirusnu terapiju. Najčešće kod djece s kroničnim bolestima raspoređuje genotipa 1b HCV C, koji je karakteriziran kroničnosti 90% infekcije, teža, manji postotak produženo uspjeha liječenja.

Serologija (EIA) u djece omogućava da se potvrdi prisutnost markera hepatitisa C - antitijela za određene proteine ​​(anti-HCV jezgre, -NS3, -NS4, -NS5), kako bi se utvrdilo je težinu i djelovanje virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadij bolesti trajanje infekcije (protiv HCV-IgG afinitetom).

Hepatitis C u djece mora se razlikovati od drugih virusnih hepatitisa, posebno, hepatitis B, hemolitička bolest, angioholetsistitom, opstruktivna žutica.

Liječenje hepatitisa C u djece

Opći principi liječenja hepatitisa C kod djece su slične onima u drugim virusnim hepatitisom i uključuju mirovanje, medicinska dijeta, simptomatičan agenata.

Liječenje hepatitis C u djece je usmjeren na prevenciju akutnih i kroničnih oblika infekcije razvijaju kronični učinak na proces. U pedijatrijskih kroničnog hepatitisa C lijekova koji se koriste rekombinantni interferon-alfa (IFN-) viferon u rektalnim supozitorijima i parenteralnim oblicima intronskom - reaferon, A. Shema liječiti hepatitis C dijete pripravljene pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina koji nemaju kontraindikacije, dodijeljen monoterapija ili kombinaciju lijekova rekombinantni IFN- i ribavirinom ili rimantadine (u djece starije od 7 godina). Imenovati i induktori (tsikloferon) i imunomodulatori (taktivin). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogim čimbenicima, u rasponu od 24 do 48 tjedana.

Predviđanje i prevenciju hepatitisa C u djece

Prognoza virusa hepatitisa C u djece je promjenjiva. Akutni oblik bolesti kod djece može uzrokovati potpuni oporavak, što se događa polagano (oko godinu) ili ishod kod kroničnog procesa koji se desetljeća i dovodi do ciroze jetre i hepatocelularni karcinom.

U izuzetno teškim i malignih oblika hepatitisa C moguće smrti.

Nespecifični mjere prevencije hepatitisa C u djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, korištenje jednokratni i višekratni sterilnih medicinskih instrumenata, temeljit pregled davatelja krvi i testiranje proizvoda od krvi, osobne higijene, borbu protiv ovisnosti o drogama.