Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - pobijediti infektivni prirodu jetre. Infekcija je fekalno oralnim mehanizam prijenosa je akutna, ciklična i vrlo opasna za trudnice.

Hepatitis E je uglavnom distribuira u tropskim zemljama i regijama u kojima je opskrba čistom vodom nije dovoljno (Centralna Azija).

Karakteristike patogena

Hepatitis E virus pripada rodu kalicivirus je RNA ima nižu otpornost na vanjske okoline od virusa hepatitisa A

Patogena zadržava vijabilnosti na 20 ° C ili manje, a nakon toga tijekom smrzavanja odmrzavanja - umire, dobro inaktivirani kloro- i dezinfekciju koje sadrže jod.

Rezervoar i izvor virusa hepatitis E su bolesne osobe i nositelji infekcije. Razdoblje humanog prijenosnog nedovoljno ispitivan, ali vjerojatno infekcije javlja u isto vrijeme kao i hepatitisom A.

Hepatitis E virus prenosi fekalno oralnim mehanizma uglavnom vodom. U rijetkim slučajevima (prljave jela, kućanski predmeti virus) ostvaruje prijenos kontakt-kućanstva. Trovanje hranom je moguće jesti sirove školjke.

Povoljno infekcija plovni potvrđuje niskom žarišta, pojavu epidemija uslijed taloženja sezonskog, promjena razine podzemne vode.

Najveća prirodna osjetljivost - u trudnica nakon 30 tjedana trudnoće. Prethodna infekcija vjerojatno ostavlja dokaz doživotnu imunost.

Simptomi hepatitisa E

Klinički tijek infekcije hepatitis E je slična onoj za virusni hepatitis A.

Inkubacija je u rasponu od 10 do 60 dana, uz prosjek od 30-40 dana. Javlja se obično postupan. U preicteric razdoblju od bolesnih pacijenata primjetiti slabost, malaksalost, smanjeni apetit, trećina slučajeva mučnina, povraćanje. Većina pacijenata žale na bolove u desnom gornjem kvadrantu i gornjem dijelu trbuha, često - dosta jaka. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. Tjelesna temperatura je obično u granicama normale ili povećava na nešto povišenu vrijednosti. artralgija, osip obično nije označeno. Trajanje predzheltushnogo razdoblje može biti od jedan do devet dana, nakon čega postoje znakovi funkcionalnih poremećaja jetre: ona postaje tamna mokraća, izmet uklonjena boja prvi bjeloočnice, a zatim koža postaje žuta nijansa (vrlo intenzivan u nekim slučajevima). Biokemijska analiza krvi u tom razdoblju istaknuo povećane razine bilirubina i jetrenih transaminaza. Za razliku od virusnih hepatitis A, ako je infekcija u razvoju žutica sindrom regresijom simptoma trovanja nije označen. Slabost, anoreksiju i abdominalne bolove pohranjeni može biti vezan pruritusa (povezane s visokim koncentracijama u krvi žučnih kiselina). Značajno povećanje jetre (rubu jetre mogu viriti ispod prsnog luk kroz 3 cm).

Nakon 1-3 tjedna kliničke manifestacije počinju povlačiti dolazi razdoblje oporavka, koje može trajati 1-2 mjeseca do pune normalizacije stanja organizma (prema laboratorijskim testovima). Ponekad postoji više produljena tijek infekcije.

Za jako teče hepatitis E karakteriziran razvojem hemolitička sindroma, uz hemoglobinuria, krvarenje, akutno zatajenje bubrega. hemoglobinuria javlja se u 80% bolesnika s virusnim hepatitisom E s teškim i u svim slučajevima u jetri razvija encefalopatije.

Hemoragične simptomi mogu biti prilično izražen, karakterističan masivan internu (želučanu, crijeva, maternice) krvarenje. Stanje bolesnika i težini hepatitisa ovisi o koncentraciji faktora zgrušavanja u plazmi. Smanjujući njihov broj, kao i pad aktivnosti u plazmi proteaza, dovodi do veće vaganjem stanja bolesnika i pogoršanje kliničkih simptoma do opasnosti od razvoja jetre encefalopatije.

Trudnice inficiranih virusom hepatitisa E je obično vrlo teško tolerirati infekcija razvija uglavnom nakon 24 tjedna trudnoće. Karakteriziran je oštrim degradacije neposredno prije rođenja ili spontani pobačaj. Izraženo hemoragijski sindrom, u radno intenzivne krvarenje je navedeno, razvila naglo jetrena encefalopatija sve do jetrena koma (Napredovanje simptomi često se javlja 1-2 dana). Često, intrauterinski fetalna smrt, bubrežne i jetrene sindrom.

Komplikacije hepatitisa E

Komplikacije hepatitisa E - jedan zatajenje jetre, jetrena encefalopatija i koma, unutarnje krvarenje. U 5% bolesnika s virusnim hepatitisom E potiče ciroze jetre.

Dijagnoza virusni hepatitis E

Specifična dijagnoza hepatitisa E temelju detekciju specifičnih antitijela (imunoglobulin M i G) pomoću seroloških tehnika i otkrivanje antigena pomoću PCR.

Ostatak laboratorijski dijagnostički mjere su usmjerene na razjašnjavanje funkcionalno stanje jetre i identifikaciju opasnosti od komplikacija. To su: koagulacija, funkcionalnih jetrenih testova, ultrazvuk jetre, MRI i drugi.

Liječenje hepatitisa E

Liječenje blage do umjerene oblika bolesnika s virusnim hepatitisom E u proizvodnji infektivnih klinikama dodijeljenu prehrane (prikazano na tablici №5 Pevzneru - svjetlo dijeta s reduciranim masnih kiselina i visokim vlakana), prekomjernog uživanja alkohola. Simptomatska terapija (antispazmotike, antihistaminici) na temelju. Ako je potrebno, detoksifikacije oralna otopina 5% glukoze.

U teškim bolesnici su liječeni u ICU, infuzija detoksifikacije terapija se izvodi (gemodez, glukoza, elektrolitske mješavine), inhibitore proteaze, prema uputama danog predisolona. Uz prijetnju hemoragijskog sindroma imenovan trental, tional. kada masivna unutarnje krvarenje - pretočena u plazmi, masu trombocita.

Posebna se pažnja posvećuje liječenju trudnica. Pitanje prijevremeni porod je riješen individualno, često se uzima za hitne pobačaj.

Prognoza virusni hepatitis E

Najčešće, hepatitis E završava u oporavku, ali teški oblik bolesti prijeti razvoj po život opasnih komplikacija: bubrega i zatajenje jetre, jetra koma. Smrtnost kod pacijenata s virusni hepatitis E je 15%, stopa kod trudnica je 10-20%.

U slučaju infekcije virusni hepatitis E osoba oboljelih od hepatitisa B, izgledi značajno pogoršava, smrt ove kombinacije se javlja u 75-80% slučajeva.

Prevenciju hepatitisa E

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa E je poboljšati životne uvjete stanovništva i kontrolirati stanje izvora vode. Individualni prevencija uključuje promatranje sanitarnih normi, korištenje visokokvalitetne vode iz pouzdanog izvora. Posebna pozornost na prevenciju virusnih hepatitisa E je poželjno dati trudnicama putuju epidemije sklone regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverna Afrika, Indija, Kina, Alžir i Pakistan).