Virusni hepatitis A i E

virusni hepatitis - bolesti uzrokovane hepatitisom A i E, koji su prikazani na bolesti jetre i općeg trovanja. Hepatitis A i E ne utječu na jetru sama, a hepatitis To proizlazi iz činjenice da su zaštitne krvne stanice počinju reagirati na promjene u tkivu jetre uzrokovana virusima A i E.

Treba napomenuti da je hepatitis A jedan je od najpopularnijih na svijetu crijevne infekcije. Mnogi nose bolest kao dijete, i steći doživotni imunitet.

Virusni hepatitis E odabran iz skupine koja se sastoji od hepatitisa A „ni ni B” primjenom dijagnostičke markere dovodi do oštećenja jetre i popraćen je akutna naravno, posebno teškog u trudnica. U teškim hepatitisa E javlja Pobjedi ne samo jetra, ali i bubrege. Kronični oblici virusnog hepatitisa E, kao i njegovi govornici su identificirani.

Uzroci hepatitisa

Patogena - hepatitis A virus koji pripada obitelji picorna, stabilna u okolišu, a koji se mogu inaktivirati tijekom 5 minuta ključanja u.

hepatitis A (Žutica, Botkin bolest) pate uglavnom djece 4-15 godina u jesen i zimu, koje se uči u vrtićima, školama, dječjim domovima, posebno u lošim sanitarnim uvjetima. Osim toga, primijetio ciklična povećanje incidencija hepatitisa A kroz 3-5, a onda nakon 7-20 godina. Infekcije nastaje fekalno oralnim putem, nosačem ili virus humanog hepatitisa pacijentu, kroz predmeta vode, hrane i u domaćinstvu. Plovni infekcija dovodi do bolesti pojedinaca koji su koristili zaraženu vodu, kupanje u zagađenim bazenima, jezerima. Također je moguće infekcije kroz povrće, ako su izloženi gnojiva izmeta ljudskog, zaražene virusom. Oni su opasni i jela od toplinski obrađenog morskih plodova, naročito školjke. Infekcija se javlja kod ovisnika o drogama koji dijele šprice, kao i na gay medijima. Osim toga, velika vjerojatnost obolijevanja od virusa hepatitisa A u tropskim zemljama - tradicionalna područja turizma, naime - u Africi (Egipat), Azije (Turska, Indija), Srednjoj Americi, kao i za vrijeme nepogoda vezanih uz vodu.

Hepatitis E virus To se prenosi kroz vodu, uglavnom iz javnih izvora vode, barem - fekalno oralnim putem. Vjerojatno da će biti zaraženo hepatitisom E odrasle populacije (30-40 godina).

Distribuirani hepatitisa E u zemljama s suptropskim i tropskim klimama (South-East Azija, Afrika), osobito kod osoba s mrežnim mjestima siromašne vode, i gdje postoji manjak od njega. U našim geografskim širinama, hepatitisa E je relativno rijedak. Su posebno osjetljivi na hepatitis E virus kod žena trećeg tromjesečja trudnoće, bolesne djece je relativno rijetka.

Vodom za piće ili hranu kontaminirane virusom hepatitisa B, su prodrijeti u crijeva, a nakon toga s krvi u jetri i svojih stanica - hepatocitima, narušavanja njihove membrane. U jetri tkiva početak upalne reakcije prekinut protok žuči, veličini povećanja jetre.

Zbog imunološkim mehanizmima koji se bore s virusom, to je preko žučovoda ulazi u crijeva i ispušta u okoliš.

Simptomi hepatitisa A

razlikovati akutan (ikteričan - adolescenti i odrasli) subakutni (Anicteric) i suklinicheskuyu oblik bolesti (U nedostatku kliničkih manifestacija - najčešće kod male djece).

Hepatitis A je karakteriziran jasna razdoblja promjene - dozheltushnogo, žutica i razdoblje oporavka.

vrijeme inkubacije Traje od dva do četiri tjedna, (hepatitis E - do 50 dana). Nakon toga, pacijent može se promatrati kao simptomi slični gripi. Naime, porastom temperature do 38-39 'C, uz opće slabosti, bolova u mišićima, labilnosti otkucaja srca, kašalj, grlobolja i probavnih sindrom karakterizira pad apetit, istovremeno mogu biti mučnina, povraćanje, osobito nakon jela, proljev, epigastričan nemir, bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu, gorak okus u ustima, podrigivati. Nakon 3-7 dana temperatura se smanjuje, a tu dolazi tzv ikteričan razdoblje. Koji traje 2-3 tjedana, pri čemu su simptomi, kao što su hepatitis smanjenje tjelesne temperature i pigmentacije. Koža i sluznica očiju, usta (tvrdo nepce, jezik uzda) postaju požuteo, urin postaje tamno (Boja jakog crnog čaja) i fekalija promijeniti boju, što je žuč proizvedena u jetri u krvotok.

Dimenzije jetre povećana, njegov palpacija bolna, često proširenja slezene. pojavljuju nosa krvarenje, obložene jezik i snižavanje krvnog tlaka. U tom kontekstu, može doći do vrtoglavica, poremećaji spavanja, bradikardija. Oporavak događa postupno tijekom 2-3 mjeseci, a karakterizira postupno smanjenje simptoma bolesti do njihovog nestanka, normalizacija apetita, smanjenje veličine jetre. Također razvija doživotnu imunost. Hepatitis A virus ne postane kronična, a zbog činjenice da se uglavnom prolazi svjetlo u obliku, komplikacije su rijetke, kao recidiva bolesti i ozljeda žučnog mjehura, žučnih kamena bolesti.

Simptomi hepatitisa E

U hepatitisa E u početnoj fazi porasta temperature je promatrana, postupno maldigestion. S početkom žutica razdoblja poboljšava stanje bolesnika s hepatitisom A, a za hepatitis E žutica razdoblje je kratko (do 15 dana), a zdravlje pacijenata u tom razdoblju ne popravi, glavne simptome hepatitisa E u tom razdoblju od bolova u desnom gornjem kvadrantu. Potpuni oporavak javlja u 2-4 tjedna. Nadalje, hepatitis E često razvijaju teške oblike u kojima se javlja kako lezija jetre i bubrega. U težim slučajevima, ne postoji kolecistitis, ciroza.

Virusni hepatitis E je posebno opasan u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, jer to je fatalna u 40% slučajeva. Kada je bolest hepatitis E virus trudna, žutica razdoblje je kratko, ona se seli u akutno zatajenje bubrega, kao rezultat od kojih pacijenti mogu pasti u komu i umire voće. pobačaji i rođenja u bolesnika s hepatitisom E obično je povezana s visokim gubitak krvi i vrlo visoka stopa neonatalne smrti.

Posebno opasna kliničke oblike hepatitisa A i E su kolestatičke i fulminantni tvore. U početku, zbog stagnacije žuči u tijelu, izražen žutilo kože, sluznice, snažan porast u jetri i svrbež kože. Kada fulminant (munje) oblik virusni hepatitis A je uobičajeni u postariji, jetrene nekroza, te akutni jetre encefalopatija, koji se može razviti u roku od nekoliko dana, dovesti do zatajenja komi. Opažene krvarenja iz nosa, povraćanje, teško oticanje nogu. Sve to dovodi do smrti.

dijagnostika

Svi oblici virusnog hepatitisa uspješno dijagnosticira i liječi na rano liječenje.

Dijagnoza se temelji na očitovanje simptoma bolesti, uzimaju se u obzir mogućnost bolesti od kontakta s pacijentima s hepatitisom A (ostavljajući pacijenta u smislu odgovaraju razdoblja inkubacije bolesti u Aziji, Africi), te potvrde dijagnoze virusnog hepatitisa ponašanja laboratorijskih analiza, naime - kemija krvi Otkrivanje leukopenija, limfocitoza, povećavaju razinu bilirubina i diferencijalna dijagnoza virusni hepatitis (određivanje specifičnih antitijela na virus) - lančana reakcija polimeraze (PCR). Kao dodatni dijagnostički postupci koriste biopsija, ultrazvuk i kompjuterske tomografije jetre. Konačno tip hepatitis je postavljen na temelju odgovarajućeg detekcije imunološke markera. Kada mokraća je otkrivena studija urobilin i žučne pigmenti. Najpouzdaniji potvrdu dijagnoze hepatitisa A se postiže pomoću imuno-kemijskim metodama (RIA, EIA)

hepatitisa E dijagnoza je komplicirana i činjenica da je njegova klinički tijek je vrlo sličan tijekom drugog virusnog hepatitisa, i sumnje ove bolesti provodi se u trudnica dijagnostički marker (Identificiranje antivirusno imunoglobulin M i G), kao i određivanje virusa RNA u pacijentovoj krvi pomoću PCR.

Liječenje hepatitisa A i E

Tretman bolesnika s virusnim hepatitisom A ili E je provedena u ambulantnim, pacijenti su podložni hospitalizacije s teškim liječenja bolesti, ako postoje ozbiljne istovremene bolesti (zaraza u bolnici). Pacijenti dodijeljena mirovanje (10-15 dana) i dobru prehranu. postavljen dijeta №5, koji se sastoji od lako probavljivih proizvoda s dodatkom ugljikohidrata i smanjiti količinu masti. Prema ovoj dijeti, hrana treba uzeti 5-6 puta dnevno, po mogućnosti u toplom kuhana, pirjana ili pečena oblik. Isključeni iz prehrane trudnousvoyaemye mesa (svinjetina), riba (jesetre, som), pržena hrana, juhe od mesa, ribe juhe, konzerve, slani zalogaje, začini, kava, čokolada, gljive, rotkvice, kiseli krastavci, paprika, kobasica, alkohol , Prednost se daje povrća i mliječnih proizvoda, niske masnoće vrste riba, govedina, perad, povrće, kaša, heljda, sir, čaj, juhe kukova, nonacidic sokova i pirjana i dopunjen s vitaminima B, askorbinske kiseline, 5% -tnom otopinom glukoze.

Tako, tretmani hepatitisa A i E odnosi se na izlučivanje štetnih tvari koje nastaju za vrijeme ozljede jetre, i nosi sa virusom pacijentov imuni sustav. Smanjiti koncentraciju toksina i vratiti jetrenih stanica daju dezitoksikatsionnye rješenja polyionic rješenja albumin, vitamine, glukoza i posebne pripreme - gepatoprotektory, štiti stanice jetre pripisuje piti puno tekućine (do 3 litre, po danu). Za prikaz njihove crijevnih toksina uzeti entersorbenty - Vaul, Polyphepan, enterosgel. Za poboljšanje probave funkciju želuca može biti dodijeljen enzimski preparati (Kreont, svečan, abomin, likreaza, zimopleks), Koje su poduzete u vezi s hranom. Antivirusni lijekovi se obično ne dodjeljuje. Pripravci za snižavanje temperature se također ne preporuča, jer To će spriječiti iimunologicheskoy otpor tijela i brz oporavak. Moguće je koristiti hladne obloge na čelu, klistir od 2% -tnom otopinom natrijevog hidrogenkarbonata, na sobnoj temperaturi. Također imenovan tijekom perioda oporavka zhelchengonnye droge.

Hepatitis A je obično gotovo uvijek završava u oporavak, osobito ako osoba ima dobrog zdravlja i pridržavati mirovanje za vrijeme bolesti, hepatitis E može uzrokovati hemoliza - razaranje crvenih krvnih stanica, što rezultira oštećenjem bubrega i zatajenje jetre, te 5% ciroze jetre mogu pojaviti. Važnu ulogu u ishodu bolesnika s hepatitisom E u trudnica ima ginekološkoj taktike usmjerene na sprječavanje preranog porođaja i pobačaja.

Nakon oporavka, oporavak od virusnog hepatitisa A, uz promatranje 4-6 mjeseci na prisutnost ostatka pojava ambulanti.

Prevenciju hepatitisa A i E

Glavne mjere prevencije infekcije virusni hepatitis A i E, kao i druge crijevne infekcije koje se pružaju stanovništvo sa pitkoj vodi i provedba sanitarnih pravila u nabavi, skladištenje, pripremu i prodaju prehrambenih proizvoda. Važno je održavati pravilno režim anti-epidemija kod djece i odraslih, obrazovnih i radnih kolektiva. Potrebno je provjeriti kvalitetu vode iz slavine na kontaminacije virusom i izbijanja bolesti u dezinfekcije s agentima koji sadrži klor. Za ljude koji su u opasnosti od infekcije, medicinske praćenja od 35 dana.

učinkovito je putem imunoglobulina, očituje u provođenju cijepljenja za djecu u vrtićima, u dječjim domovima i školske djece. Intravenska imunoglobulin pruža kratkoročnu zaštitu od bolesti (3-4 mjeseci), kao cjepivo za sprečavanje infekcije i blokiraju virus hepatitisa A, pomažu sačuvati imunitet do 10 godina, skupo. Djeca 1-6 godina imunoglobulina se daju istovremeno 0,75 ml, u dobi od 7-10 godina. - 1.5 ml, i djece starije od 10 godina i odrasli uvodi 3 mL imunoglobulina. Cjepiva za zaštitu od hepatitisa A, sastoji se od mrtvog virusa i hepatitis A imaju visoku imunogenost. To Havrix® 1440 AWACS Waqt, GEP-A-in-VAC. Cijepljenje se provodi u dva dijela u razmaku od 6 mjeseci, uključujući i djecu od 2 godine. Cijepljenje se preporučuje da oni koji nisu bili bolesni od hepatitisa A, a oni koji imaju veće šanse za ugovaranje, a to su: rat i osobe koje putuju u zemlje u kojima postoje problemi s vodom, radnici vodoopskrbe i odvodnje usluge, radnici u području trgovine, hrana, osoblje dječje obrazovne institucije, kao i one s kroničnim bolestima jetre.

Posebno značenje daje dezinfekciju pitke vode u izbijanja bolesti hepatitisa E.

Sažetak isti profilaksu hepatitisa A i E se reducira u skladu principi opće higijene - Oprati ruke prije jela i nakon korištenja WC, oprati voće i povrće, jesti dobro mesne prerađevine i sve plodove mora i prokuhanu vodu.