Akutne upale prostate

Akutne i kronične prostatitis su najraširenije i društveno značajne bolesti muškaraca. U kliničkoj Urologija prostatitis se dijagnosticira kod 30-58% muškaraca koji su u njihovom reproduktivnom i radne dobi (30-50 godina). Tijekom akutnog prostatitisa je u pratnji poremećaja spolnu funkciju i plodnost poremećaja mentalnog i emocionalnog stanja i socijalne neuklopljenošću.

Uzroci akutne prostatitisa

Aktivatori akutne upale prostate povoljno strše nespecifične infektivni agensi, prodiranja u tkiva prostate - Gram negativne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ili Gram-pozitivnim (Staphilococci, Enterococci, streptokoke). Često, akutne upale prostate mogu biti uzrokovane agenti urogenitalnih infekcija - klamidija, Trihomonijaza, ureaplasmosis, gonoreja, Mycoplasma, kandidijaza et al.

Najčešće prodiranje mikrobna sredstva u tkivu prostate transkanalikulyarnym način - kroz otvor cijevi žlijezde u stražnjem zidu uretre. stoga uretritis svaki izvor često kompliciraju akutni prostatitis. Rjeđi mikrobne flore spada u prostatu iz mjehura akutnog cistitisa. Uvođenje sredstva u žlijezdu olakšana na povišenoj intrauretralne tlakom (zamjerka, uretera kamenje) Provođenje endouretralnye manipulacije (bougienage uretre, mokraćnog mjehura, kateterizacija ureteroscopy, cistoskopija i t. D.).

Osim toga, akutne upale prostate može biti uzrokovano hematogenozni kontrolu infekcije, uz pomoć uvjetima dotok krvi u prostati uz dobro razvijen sustav arterijskih i venskih anastomoze. Kada hematogeni drift mikrobi mogu ući u tkiva prostate iz udaljenog septičke žarišta na upala krajnika, upala sinusa, karijes, kolecistitis, bronhitis, pioderme i dr. Možda limfogene infekcije prostate iz crijeva kada je analni pukotina, proktitis, kolitis.

Ne-infektivnih faktora koji doprinose razvoju akutnog prostatitisa uključuju kongestivno uporni (stajaćica) fenomen u venama zdjelice i povredu drenaže acini prostate. Zagušenja može biti uzrokovan dizaritmiey seksualnosti i seksualnih poremećaja. - praksa prekinuta spolni odnos, nedostatak ili nepravilan seksualni život, prekomjerne seksualne aktivnosti, itd nenormalnih taloženja krvi u venskom cirkulacijom malih zdjelice može pojaviti u sjedeći stil života, česte zatvor, prehlada, kroničnog (u uglavnom alkohol) intoksikacija proširene vene prsni vene.

Oblici akutnog prostatitisa

U razvoju akutnih prostatitisa izolira 3 oblika koji su mu oba stadija - kataralni, jajnika, parenhimsko, abscessed.

Akutni prostatitis počinje katar - sluznice i submukozno promjene izlučivanja kanali individualnog lobules žlijezde. Nakon toga kanala zidovi edem doprinosi stagnacije mucopurulent sekreta u folikule i napredovanje upale prostate, a time se može razviti žarišne gnojenja lobules - folikula akutni prostatitis. Kada više lezije i lobularni uključenost difuzna parenhima i intersticijski tkiva prostate gnojna upala, akutni prostatitis prihod u svoj slijedeći korak - parenhimske. U slučaju spajanja malih čireva u velikom kaminu je formirana čir prostate, koji se mogu otvoriti u mokraćnu cijev, međice, rektuma ili mjehura.

Simptomi akutne prostatitisa

Kliničke manifestacije akutnog prostatitisa odgovaraju koraka. Najčešći simptomi su bol, prazan disfunkciju i opijenost.

U akutnoj fazi catarrhal prostatitis osjetiti težinu i bol u međice. Dizuricheskie bolan poremećaj karakterizira učestalo mokrenje, pogotovo noću. Tjelesna temperatura se održava u granicama normale, može biti malo povyshennoy- opijenost mreže. Kada se ne mijenja palpacija pregled prostate ili malo povećana, pomalo bolno. Proučavanje sekreta prostate otkriva povećanje akumulacije leukocita mucopurulent niti. U urinu tijekom pražnjenja excretory kanala pojavljuju acini leukociti. Prostate masaža obično nemoguć zbog morbidnosti. Liječenje je započelo u fazi catarrhal akutnog prostatitisa, dovodi do oporavka nakon 7-10 dana.

Folikularne obliku akutnog prostatitisa javlja jače, uz tupa bolan bol u međice, zrači penisa, anusa ili sacrum. U tom kontekstu, mokrenje bolno i teško, sve do razvoja akutne urinarne retencije. defekacija u akutnim prostatitisa folikule i teško zbog izrečene boli. S obzirom na porast tjelesne temperature do 38 ° C, slomljena općeg stanja. Palpacija po rektumu određuje proširene, gusta, tvrda, asimetričnog prostate, izrazito bolna u nekim područjima digitalnim pregledom. Urin sakupljena nakon palpacijom prostate, obiluje leukocita i gnojne lanaca tvore mutna talog. Provođenje masaže za sekreciju prostate u folikularnoj fazi akutnog prostatitisa kontraindicirana. Uz snažno liječenje akutnog prostatitisa može biti povoljno folikularna razreshitsya- inače će nastaviti na sljedeći, parenhimsko korak.

Klinika akutne parenhima prostatitis cvjeta. Naznačen teškim hipertermije (do 39-39,5 ° C i iznad) sa zimice, opće slabosti, inhibicije apetita, žeđ. U početku mokrenja dramatično ubrzati i komplicirano, onda možete izgubiti sve. Pokušaji pražnjenja mjehura ili crijeva u pratnji intenzivne boli. Razviti bolno tenesmus, zatvor, nadutosti. Bol širi na rektuma, pulsira u prirodi, uzrokuje pacijentu da se prisilno situaciju - leži sa nogama se zaustavio. S razvojem reaktivne upale rektuma sluzi pušten iz anusa.

Palpacija određuje difuzno povećana, s nejasnom krivulja željeza vrlo bolan i na najmanji dodir. Masaža parenhimske prostate faze akutnog prostatitisa strogo kontraindicirana. Ponekad, zbog oštrog edem adrectal vlakana i dopustiti liječničkom rektalni pregled ne može obaviti. U urinu - izgovara leykotsittsriya, Piura. Rezultat akutne prostatitis može parenhimske bolest rezolucije, prostate ili apscesa kronični prostatitis.

Dijagnoza akutne prostatitis

Detekcija i identifikacija korak izvodi urologu akutne prostatitis (andrologom), a temelji se na složenom fizički, laboratorijske i instrumentalna ispitivanja.

Studija prostate kroz pravi odrediti veličinu, konzistentnost, homogenost, simetrija zhelezy- bol odgovor, uništenje lezija, znakove gnojni fuzije tkiva. Palpacija prostate kod akutnog prostatitisa izvesti vrlo pažljivo i bez grubih pritiskom pokreta masirati. Rezultanta povećanje prostate tajnosti detektirati i amiloid leukocita, smanjenje lecitin granula.

U akutnoj prostatitis leucocyturia postoji povećana u trećem dijelu urina i urina prikupljene nakon palpacijom prostate. Izolirati uzročnika akutnog prostatitisa potrebno je provesti bakterijski test ubrizgavanjem urina i pražnjenja iz uretre antibiotikogrammy, PCR istraživanja strugotina, kulture krvi na kulturi krvi. Dizuricheskih prirodi i ozbiljnosti poremećaja kod akutnog prostatitisa procijenjena korištenjem uroflow.

Ultrazvuk prostate pod umjerenim bolnog sindroma može se provesti u slučaju izraženog transrektalno- reakcija boli - transabdominally. Ehoskopicheski procjenjuje oblik, veličina žlijezde, prisustvo Žarišna ili difuzna fazi promjena je uspostavljena akutni prostatitis. Doplerom omogućuje detaljan i diferenciran procijeniti vascularity prostate.

Pri planiranju kirurškog pristupa u odnosu na destruktivne oblike akutnog prostatitisa je poželjno provesti CT ili MRI zdjelicu.

Liječenje akutne prostatitis

Glavnu ulogu u liječenju akutnog prostatitisa pripada uzročno liječenje. To bi trebao biti više kao rani administracija može biti antimikrobni (antibakterijski, antivirusno, antitrihomonadnyh, antifungalna) pripreme za suzbijanje uzgoja mikroorganizama u tkivu žlijezde i uretre. Kako bi se smanjila grčeve i bolno mokrenje propisano analgetici, antispazmotike rektalni čepići s anestezin ili Belladonna, toplinska mikro klistira. U liječenju akutne upale prostate koriste NSAID, enzimi, imunomodulatori, vitamini, infuzijskih otopina.

Fizikalna terapija u akutnoj prostatitis se izvodi nakon akutne simptome smanjio. U svrhu anti-upalne, decongestant, analgetici, poboljšava mikrocirkulaciju i lokalni imunitet primjenjuje rektalno elektroforezu, UHF-terapija, mikrovalnu terapiju, masažu prostate. U akutnim prostatitisa prikazan skladu s mirovanje, štede prehrane, seksualnog odmora.

Kada urinarna retencija akutne prostatitis izbjeći kateterizacija mjehura, preferirajući Trokar cystostomy. Kada je apsces prostate javlja potreba za kirurškim prednosti - incizija i drenaža apscesa šupljine.

O liječenju akutnih prostatitis procjenjuje na obnovu strukture tkiva dojke i njegove funkcije, normalizaciju sastav soka prostate, eliminaciju patogena uzrokovane upalom tjelesnim tekućinama.

Predviđanje i prevenciju akutne prostatitis

U pravilu, pravovremeno i razumno uzročno liječenje dovodi do olakšanja simptoma akutnog prostatitisa. prostate formiranje apscesa ili kronični upala javlja u naprednim slučajevima.

Prevencija akutnog prostatitisa treba uključivati ​​reorganizaciju zarazne žarišta u tijelu, držeći endovezikalnyh endouretralnye i manipulacije u skladu s pravilima sterilnost, pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti i uretritisa, normalizaciju seksualne aktivnosti i tjelesne aktivnosti.