Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - najčešći muški bolesti: oko 50% muškaraca pati od nekog oblika upala prostate. Kronični prostatitis često pogađa muškarce u dobi od 20 i 40 godina koji su u razdoblju od najvećeg spolnog, reproduktivnog i radne aktivnosti između. Dakle, otkrivanje i liječenje kroničnog prostatitisa urologiju stječe ne samo medicinski, nego i društveno značajan aspekt.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

Prema modernoj klasifikaciji prostatitisa, razvijen 1995. godine, razlikuje 3 kategorije bolesti:

• I. akutne upale prostate.
• II. Kronični prostatitis je bakterijskog podrijetla.
• III. Kronični prostatitis je nonbacterial podrijetla / kroničnog sindrom boli u zdjelici - simptom koji nije povezan s očite znakove infekcije te nastavljena 3 mjeseca ili duže.
• III A - kronični prostatitis uz prisutnost upalnom komponentom (otkrivanja i leukocita u prostate tajnih infekcija uzročnicima);
• III B - kronični prostatitis s upalnom komponentom odsutnosti (bijelih krvnih stanica i patogena tajna prostate).
• IV. Asimptomatski kronični prostatitis (bez tegoba detekciju leukocita u sekretima prostate).

U prisutnosti infektivnog komponente pokazuju bakterijske infektivne () Kronična prostatite- u odsutnosti mikrobnih patogena - za nebakterijskog (ne-infektivnog), prostatitis. Smatra se da 90-95% svih slučajeva postoji ne-bakterijski kronični prostatitis, a samo 10,5% - bakterija.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Etiologija i patogeneza kroničnog bakterijskog prostatitisa povezan s hit infekcije u prostati sljedeći način: gore (preko uretre), prema dolje (u lijevanje zaražene urina iz mjehura), hematogenozni (ceste putem krvi) ili lymphogenic (limfnog kolektora). Često djeluju osjetljivosti uzročnika E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphilococci, Enterococci, Corynebacterium, gljiva, parazitske i virusne patogena. Uz nespecifične flore u razvoju kroničnog prostatitisa mogu sudjelovati patogena određeni uretritis (klamidija, mikoplazme, gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Međutim, za razvoj kroničnog prostatitisa je važno nije toliko prisustvo i aktivnost mikroorganizama, kao stanje prsni organi i cirkulaciju krvi u njima, prisutnost pratećih bolesti, razina obrambenih mehanizama.

Stoga, pojava kroničnog prostatitisa može doprinijeti nizu faktora. Prije svega, to je uroloških bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis, uretralne, nevezani do kraja akutnog prostatitisa, orhitis, epididimitisa et al. Microbial etioagent može ući prostate iz udaljenih žarišta infekcije, na primjer, u prisutnosti upala sinusa, upala krajnika, karijes, kroničnog bronhitisa, upala pluća, pioderme i tako dalje. pridobiti za kronične upale lokalne i opće hipotermije, hipertermije, boravak u vlažnom okruženju, umor, loše prehrane i neredovitog mokrenje pr.

Kronični prostatitis nonbacterial obično je povezana s kongestivnog (nepokretne) pojava u prostate uzrokuje zastoj venske cirkulacije u prsni organi i oslabljen acini drenaža prostate. Lokalni zagušenja dovodi do prelijevanja krvnih žila prostate, edem, njegova nepotpunog pražnjenja sekreta barijere poremećaja lučenja, motor, kontrakcije funkciju prostate.

Ustajao promjene obično zbog čimbenika u ponašanju - duge seksualne deprivacije, praksa prekinuta ili dugotrajno odnos, pretjeranu seksualnu aktivnost, fizička neaktivnost, dugotrajno sjedenje, kronična intoksikacija (alkohol, nikotin, droge), profesionalnih opasnosti (vibracija). Razvoju nebakterijskog kronični prostatitis predodređujući patologiji prsni organi i živčanih struktura, nose njihove inervaciju (npr ozljede kralježnične moždine) BHP, hemoroidi, zatvor, androgenodefitsit dr. razlozi.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis očituje lokalne i opće simptome. Za lokalne manifestacije uključuju prostate trijadu koju karakteriziraju bol, dizurija i seksualne disfunkcije.

Bol kroničnog prostatitisa su konstantni bolovi u prirodi, lokaliziran u perineum, genitalija, suprapubičnom, prepone. bolni sindrom je pojačan na početku i na kraju mokrenja, sa boli zrači glavu penisa, skrotum, sacrum, rektuma. Bol se može povećati nakon spolnog odnosa ili u vezi s dugom vozderzhaniem- oslabljena ili ojačao nakon orgazma, postati intenzivnije u trenutku ejakulacije. Intenzitet boli kroničnog prostatitisa varira od neugode do ozbiljnih, poremećeno spavanje i performansi, prikazuje. Ograničeno lokalizacija boli u sacrum često se smatra osteochondrosis ili radiculitis, u vezi s kojima se pacijent može liječiti za dugo vrijeme na svoje, bez pribjegavanja medicinsku pomoć.

Mokrenje u kroničnog prostatitisa i bolno učenje. Tako može doći do poteškoća s početkom miktsii, slabljenje ili isprekidana mlaz mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, čestim noćnim želje, peckanje u mokraćnoj cijevi. U urinu kroničnog prostatitisa može otkriti prisutnost plutajuće pređe. Nakon obavljanja nužde ili fizičke snage iz uretre pojaviti raspodjelu (prostatoreya) zbog smanjenja tonusa prostate. Kod kroničnog prostatitisa može doživjeti pojavu svrbeža, hladnog osjećaja ili prekomjerno znojenje u perineum, lokalne promjene u boji kože povezani s stagnacije krvi.

Kronični prostatitis je popraćena ozbiljnim poremećajima seksualne funkcije. Dispotentsii pojave mogu biti izraženi u pogoršanje, bolna erekcija, duge i česte noćne erekcije, poteškoće ili prerana ejakulacija, gubitak seksualnog nagona (smanjen libido) Izbrisanih orgazma haematospermia, neplodnost. Seksualna disfunkcija je uvijek teško iskusan čovjek, što dovodi do psiho-emocionalni poremećaji, do neuroze i depresije, dodatno pogoršanje seksualne funkcije.

Pogoršanja kroničnog prostatitisa popraćena blagim groznica i slabosti. Općeg stanja kroničnog prostatitisa karakterizira povećana razdražljivost, tjeskoba, letargija, umor, gubitak apetita, poremećaji spavanja, smanjenje radne sposobnosti, kreativne i fizičku aktivnost.

Gotovo četvrtina pacijenata s kroničnim simptoma prostatitisa dugo odsutni, što dovodi do kasne uputnicu urologu (andrologist).

Dugo trajanje kroničnog prostatitisa može biti komplicirano impotencija, vesiculitis, epididimoorhitom, neplodnost u muškarca, urinarna inkontinencija, kamena formiranje cista i raka prostate, skleroza prostate, razvoj i adenom rak prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Potrebne za dijagnozu kronične informacija prostatitisa se dobiva putem kompleksne laboratorijskog ispitivanja instrumentalne.

Inicijalna procjena sumnja kroničnog prostatitisa povijesti uključuje razjašnjavanje i pritužbe drži vizualnu kontrolu genitalnim izlučevinama, osip, iritacija, digitalne studije rektalni prostate kako bi se utvrdilo konture granica, tekstura, nježnost žlijezda.

Utvrditi strukturne i funkcionalne promjene na ultrazvuk prostate prostate koja vodi prikazane (Trus).

Važni metode u dijagnostici kroničnog prostatitisa su izlučivanja iz urina, prostate bakteriološkog brisa iz uretre i urina stakla 3 urina, PCR i studija RIF struganje na patogene seksualno infekcije, određivanje prostata specifičnog antigena (PSA).

Klinički značajna kronični prostatitis u pokusima na osnovi otkrivanja patogena klamidija, mikoplazmoza, herpes, citomegalovirus, Trihomonijaza, gonoreja, kandidijaza, i nespecifični bakterijska flora.

izlučevine Ograda prostate za istraživanja provedenih nakon mokrenja, te masaža prostate. Simptomi kroničnog prostatitisa se povećanje broja leukocita u vidnom polju, smanjenje broja lecitin granula, prisutnost patogenih organizama.

Opća analiza urina kod kroničnog prostatitisa može naći leucocyturia, Piura, eritrotsiturii. Bakteriološka kultura urina otkriva razmjere i prirodu bakteriurija. Kada reproduktivne poremećaje istraživanja pokazuju sjemena i MAR test.

Opseg i uzroci mokrenja pomoć prepoznati urodinamičkih studije (uroflowmetry, cistometrijskih, profilometrije, elektromiografija). S tim studijama kronični prostatitis moguće razlikovati od urinarne inkontinencije uzrokovane stresom, neurogeni mjehur et al.

Kada hematurija, haematospermia, opstruktivna mokrenja prikazan endoskopiju - ureteroscopy, cistoskopija.

Kako bi se isključila je potrebno adenom i rak prostate PSA studija, u nekim slučajevima - biopsija prostate s morfološkim studijama tkiva.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis je izlječiv nije lako, ali imajte na umu da je oporavak još uvijek moguće, a uvelike ovisi o stavu pacijenta, pravodobnost njegovoj žalbi na specijalistički, definicija urolog skladu sa svim propisima.

Temelj liječenja kroničnog prostatitisa bakterijske antimikrobna terapija prema antibiogramu u trajanju od najmanje 2 tjedna. NSAID su dodijeljeni smanjenje bolova i upala (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam) - za opuštanje mišića prostate oporavak Urodinamika i izlučevine odljev prostate je prikazana prihvaćanje-blokatori (Omnic, dalfaz).

Kako bi se poboljšala odvodnja prostate, lokalne mikrocirkulacije i mišićni tonus prostate vrši se terapeutske masaže tečaj. masaža dodjela prostate treba ukinuti najmanje 4 kapi lučenje prostate. Masaža prostate je kontraindicirana u akutnim bakterijskim prostatitis, čir prostate, hemoroidi, prostate, rektuma kamena pukotina, hiperplazije i karcinoma prostate.

Za ublažavanje boli kod kroničnog prostatitisa može preporučiti paraprostatichesike blokadi akupunkture.

Od velike važnosti u liječenju kroničnog prostatitisa daje u svrhu fizioterapije iontoforezom, ultrazvuk, fonoforezom, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC i vruće sitz kupki na 40 - 45 ° C, uz sumporovodika klizmi i mineralne vode, ubacivanja u uretru.

Razvojem komplikacija povezanih s kroničnim prostatitisa kirurško liječenje: uklanjanju suženje uretry- TURP ili prostatektomije na skleroze prostate zhelezy- transuretalnu resekciju vrata mjehura je skleroze, bušiti i otjecanje cista i apscesa u obrezivanja prostate fimoza, inducirane učestale infekcije mokraćnog sustava i slično. d.

Prevenciju kroničnog prostatitisa

Prevencija kroničnog prostatitisa zahtijeva poštivanje seksualne higijene, odmah ne liječi urogenitalne i extragenital infekcije normalizaciji redovnog seksualnog života, dovoljno fizičke aktivnosti, sprječavanje zatvor, pravovremenog pražnjenja mjehura.

Da biste isključili ponavljanje kroničnog prostatitisa potrebnog dinamičkog ispiti andrologist (urolog) - preventivne tečajeva fizikalne terapije, multivitamina, immunomodulyatorov- iznimke hipotermije, pregrijavanja, stres, loše navike.