Tuberkuloza grkljana

Najčešći komplikacija je tuberkuloza grkljana tuberkuloza plućne lokalizacija. Tuberkuloza grkljana navedeno u 10% primarne plućna tuberkuloza, 30% od dugoročnog tijeka procesa tuberkuloze i 70% smrtnih slučajeva od obdukcije tuberkuloze. U bolesnika s aktivnim i otvorenim oblika plućne tuberkuloze grkljana je češći nego u bolesnika s produktivnijih oblika pacijenata. U nekim slučajevima, znakovi grkljana bolesti su prvi simptomi tuberkulozan lezije. Ispitivanje ovih bolesnika često otkriva prethodno nepriznate primarno mjesto u plućima ili kronični aktiviranje neaktivne tuberkuloze.

Kod žena, razvoj grkljana tuberkuloze obično se promatra tijekom trudnoće ili u razdoblju nakon poroda. Muškarci su bolesni od tuberkuloze grkljana češće nego žene. Najveća učestalost je među njima što je navedeno u dobi od 20 do 40 godina. Djeca, osobito one mlađe od 10 godina, najmanje osjetljiv. Tuberkuloza grkljana se proučava kao ORL zbog tuberkuloze i pulmologiju.

Uzroci tuberkuloze grkljana

Uzročnik bolesti je tuberkuloznim bacilima. Tuberkuloza grkljana obično pojavljuje na prodor infekcije od drugog žarišta plućne tuberkuloze, genitalija tuberkuloze, tuberkuloza dojke, bubrežnih tuberkuloza i tako dalje. U većini kliničkih zapažanja grkljana tuberkuloze uzrokovane gore širenja patogena s iskašljavanja pušten iz plućne tuberkuloze ognjišta i njegova uvođenja u sluznici grkljana. U tom slučaju tuberkuloze grkljana često u kombinaciji s tuberkulozom traheje i bronha.

Ako zatvoreni plijesni i miliary plućna tuberkuloza grkljana tuberkuloze obično se javlja kao posljedica hematogeni širenja mikobakterija. Kao grkljana tuberkuloza karakteriziran pojavom upalnih lezija, slučajno nalaze u različitim dijelovima sluznice. U drugim slučajevima, tuberkuloza grkljana može biti uzrokovana širenjem Mycobacterium limfogene od limfnim čvorovima korijena pluća. Karakteristično je jednostrana poraz grkljana, tuberkuloze homolateral plućne ognjišta.

Uzroci pogoduju nastanku tuberkuloze grkljana, to je upalne bolesti (upala grla, laringotraheitisa), Pušenje, alkoholizam, radnim konstanta udisanje kontaminiranog zraka.

Simptomi tuberkuloze grkljana

Tuberkuloza grkljana može imati različite kliničke manifestacije, ovisno o kliničkom-patološki oblik.

Kronična inflitrativni tuberkuloza grkljana je najčešći. U početnoj fazi to je tipično za malu asimptomatske subfebrilitet u večernjim satima. Nastavljajući širenje Mycobacterium tuberculosis iz fokusa u plućima postupno dovodi do značajnog porasta tjelesne temperature, pojavom groznice, uporni suhi kašalj, bol i osjećaje strano tijelo larinksa, promuklost. Tijekom vremena, promjene u glasu pojačan i uzeti trajna. Općenito, klinička slika je slična pogoršanja tuberkuloze u plućima. Sumnja grkljana tuberkuloza omogućuje pojavu atipičnih plućnih tuberkuloza grkljana simptome koji postupno postaju vrlo izražen.

Tuberkuloza grkljana prati napredovanje promuklost do savršenog afonija, oslabljen gutanja i bol zrači bol u uhu. Često bolno čak i progutati slinu, pa pacijent prestane jesti i brzo gube na težini. Uzrujani zatvaranje grkljana funkcija uzrokuje prodor tekuće hrane u dišne ​​putove s razvojem aspiracija upala pluća. Inflitrativni tuberkuloza grkljana uzrokuje progresivno smanjenje njegova vrijeme na klinici kronični larinksa stenoza, koji je u krajnjem težini vodi akutni larinksa stenoza, Hitno traheotomije.

Razvija daljnje grkljana tuberkuloze obuhvaća cijelu svoju kostur hrskavice, što rezultira gnojni-kazeozne raspada okolnog tkiva sa stvaranjem fistula. Tijekom tog razdoblja, bol toliko izraženo da zahtijeva opijate recept. Istovremeno pogoršanje procesa tuberkuloze u plućnom tkivu. Kolaps uzrokuje tuberkulozu žarišta hemoptiza, izgled i rasipan arrosive plućnog krvarenja.

Akutna tuberkuloza miliary grkljana razvija kada mehanizam hematogenozni infekcije. Za njega tipičan brzog napredovanja simptoma s razvojem afonija 3-4 dana od dana nastanka promuklosti, teškim poremećajima gutanja, uz oštre bolan, iznimno bolnih napada liječničkom osoblju kašlja, slinjenje, grkljana pareza i mekog nepca, a povećava opstrukcija respiratorno zatajenje.

Raskinuo tuberkuloza grkljana razlikuju neobično brz proces razvoja i tjednima završava smrću pacijenta. Karakterizirana difuznom ulceracije sluznice grkljana, formiranje apscesa i celulitis, brzog raspada zahvaćeno tkivo od tuberkuloze grkljana, u pratnji teške intoksikacije, arrosive krvarenje.

Dijagnoza larinksa tuberkuloze

Tuberkuloza grkljana audiolog dijagnosticira na temelju laringoskopijom i laboratorijskih rezultata podacima o. Ona je obavezna za savjet i provesti test TB kože. Kako prepoznati primarni fokus tuberkulozan bolesnika s osumnjičen tuberkuloza grkljana treba biti usmjerena na rendgenskom pregledu pluća i dišnih terapeut.

U tuberkuloze grkljana, ovisno o svom položaju i obliku laringoskopijom može otkriti širiti ochagi- granulomatozne upalne formacija koja sadrži tipične kvrga uzelki- ulcerisana čireve granulemy- raspršivati ​​sivkast cvatu. Postoji svibanj biti specifični monohondrit glasnica, u kojoj ona izgleda kao zgusnutog edematoznim slobodnog ruba. U početnoj fazi grkljana tuberculosis maskiran uzorak uobičajeni laringitis. Istraživanje bellied sonda može otkriti znakove uništenja hrskavice kostura grkljana.

Laboratorijska dijagnostika sumnja tuberkuloze grkljana je osmišljen kako bi identificirati Mycobacterium tuberculosis kroz ispljuvak AFB, ispljuvak PCR i njegove bakteriološku sijanje. Da biste isključili syphilitic prirodu grkljana lezije obavljati RPR-testa. U dvojbenim slučajevima pokazala grkljana Endoskopska biopsija nakon histološki pregled materijala.

Dijagnostičke metode za tuberkuloze grkljana je proučavanje glasovne funkcije: fonetografiya, definicija maksimalne fonacije, elektroglottografiya. Stroboscopy otkriva poremećaj pokretljivosti glasnica, ozbiljnost koja ovisi o stupnju oštećenja prsten-aritenoidne zglobova i mišića u grkljan. Za procjenu prevalencije tuberkuloze povezane s grkljana destruktivnih procesa obavlja radiografijom i CT grkljan, vrat ultrazvuk tkiva.

Tuberkuloza grkljana treba razlikovati od grkljana lezija u drugim bolestima (sifilis, SLE, granulomatoza, difterija) benigni tumori larinksa, scleroma i rak grkljana.

Liječenje tuberkuloze grkljana

Tuberkuloza larinksa podliježe općem i lokalnom liječenju. Opće liječenje se sastoji u aktivnosti usmjerenih na borbu protiv infekcija, a operaciju za uklanjanje primarnog tuberkulozan fokus. Masivni antibiotska terapija izvedena primjenom kanamicin, streptomicin, rifampicina, rifabutin, antiinflamatorno tsikloserina- glukokortikosteroid terapiju (metilprednizolon, hidrokortizon, deksametazon), imunomodulacijsko liječenje vitamina. Sintetski antibiotici (ftivazid, metazid, izoniazid) u kombinaciji s antibioticima su uspješno korišteni. Ovisno o prirodi kašlja i iskašljavanja propisuju mukolitici i stimulatori motiliteta dišnih puteva. Da bi se uklonio glavni izvor infekcije tuberkulozom može provesti kavernotomii grkljana ili resekcija pluća (segmentectomy, Urađena je lobektomija, bilobektomii).

Lokalno liječenje tuberkuloze grkljana je simptomatsko. To može uključivati ​​inhalacijske terapije, upotreba lijekova protiv bolova aerosol drži endolaryngeal operacija. Kada bolan sindrom boli, razmnožavati se u uho, pokazalo raskrižja laringealnog živca na zahvaćene strane. Ako TB grkljan u pratnji svog stupnja stenoze proizvode traheotomiju. Kada izražena destruktivne promjene mogu zahtijevati resekciju grkljan, zatim rekonstruktivne kirurgije to vratiti.