Rak grkljana

Rakom grla je vrlo čest rak. U općoj strukturi malignih tumora iznosio 2,6% slučajeva. Među malignih tumora glave i vrata na pojavu karcinoma grkljana je rangiran. Bolesnici s računa raka grkljana za oko 70% svih bolesnika s karcinomom gornjeg respiratornog trakta. Rak grkljana utječe uglavnom muškaraca, jedan bolesni žena mora 9-10 ljudi. Najčešći grkljana Rak se pojavljuje u muškaraca u dobi od 65-75 godina, žene - u 70-80 godina.

Uzroci rakom grla

Grkljana raka, kao i drugih oblika raka, nastaje kao posljedica maligne transformacije normalnih stanica izvorno. Među čimbenicima koji mogu pokretati taj proces se izolira pušenje, zlouporabu alkohola, prisutnost kroničnih upalnih bolesti (kronična upala grla, laringotraheitisa, upala grla, sifilis), Rizik na poslu (rad na proizvodnju azbesta, nikla, sulfatna kiselina). Najopasniji je kombinirani učinak na tkiva u grkljan alkohola i duhanskog dima, što također može uzrokovati rast benigni tumori usne šupljine, pojava rak jezika, usne, obraze, i tako dalje. br.

Rak grkljana mogu se razviti kao posljedica maligne transformacije nekih benigni tumori grkljana (Na primjer, dugo postoji papiloma) i leukoplakija grkljan. U nekim slučajevima, rak grkljana je posljedica širenje tumorskog procesa s rak grla.

Klasifikacija rakom grla

U otorinolaringologije raka grkljana je klasificiran prema histološkom tipu, lokaciji, uzorak rasta, u fazi incidencije tumora, kao i prema međunarodnoj TNM sustav. Ako govorimo o histološke obliku, u 95% slučajeva raka grkljana je karcinom pločastih stanica, 2% od žljezdanog raka, još 2% - basaloma, 1% druge, rijetke vrste raka. Rak grkljana može imati exophytic, endofitični (inflitrativni) i mješoviti rast znakova.

Na temelju gornjeg izoliranog topografskog karcinoma larinksa (70%), srednje (28%) i donjeg (2%) kartice. Rak grkljana, koja se nalazi u gornjem dijelu, može biti smješten na epiglotis, grkljana klijetki, cherpalonadgortannyh nabora. Obično se javlja na jednoj strani, ali se brzo proširio na drugu stranu. Kada je mjesto tumora u klijetki u grkljan se brzo pokriva lumen grkljana, uzrokujući disanja i fonacija poremećaja. Najčešći karcinom grkljana utječu na njegov srednji dio. Tipično, tumor je samo jedan glasnice. Čak iu početnoj fazi, to dovodi do kršenja glasom koji olakšava raniju dijagnozu raka grkljana lokalizacije. Rakom grla, udarajući joj niže divizije (podskladochnoe prostor), u većini slučajeva, različitih intenzivne infiltrativnom rasta te u kratkom vremenu bilježi suprotan smjer.

Kao prevalencije tumorskog procesa u kliničkoj praksi, rak grkljana je podijeljen u 4 faze. I korak odgovara ograničeni karcinom grkljana, lokaliziran u sluznicu ili submukozi jedan anatomske regije grkljana. Faza II odlikuje se tumorskog procesa, što u potpunosti oduševljava jedan grkljan, ali nadilazi to i ne metastaziranje. karcinom grkljana IIIa postupak stupanj popraćen proliferacije odnosnih tkiva, čime se ograničava mobilnost grkljana. U IIIb koraka koji su uključeni u malignom procesu susjednim dijelovima grkljana i / ili regionalnih limfnih čvorova. Rak KorakIV grkljana pogađa veliki dio grkljana, seli u susjedne organe i / ili regionalnoj i daleko daje metastaza.

Simptomi raka grkljana

Klinika za rak grkljana ovisi o procesu lokalizacije i njegove učestalosti. U skladu s karcinomom grkljana može imati različite simptome, redoslijed pojavljivanja i stupanj manifestacije od glavnih simptoma.

poremećaji glasa pojaviti u početnom razdoblju raka grkljana ako je lokaliziran u predjelu glasnica. Ako se rak grkljana nalazi se u drugim odjelima, uzrujan glas značajke vidjeti u kasnijem razdoblju, a povezana je sa širenjem malignog procesa. poremećaji glasa Rak grkljana obično iskazuje svoju promuklost ili promuklost. Njihov Posebnost je trajno poboljšanje razdoblja bez glasa, koje su uočene u neuropatsku i funkcionalna larinksa pareza. U bolesnika s karcinomom grkljana je postupno napredovanje promuklost, glas postaje sve dosadno i može nestati.

disfagija dolaze do izražaja kod karcinoma grkljana, koja zauzima gornji dio. Oni su u pratnji osjećaja strano tijelo larinksa i intenziviranje bol.

respiratornih poremećaja većina razviti rano rak grkljana u donjem dijelu. Ako se rak grkljana je ograničeno na glasnica, poremećaji disanja može se dogoditi tek nakon nekoliko mjeseci ili čak godinu dana nakon početka rasta tumora. Kada je gornji dio od raka grkljana, respiratorni poremećaji pojavljuju u kasnijoj fazi zajedničkog. Karakterizira ih postupno povećanje otežano disanje koji se javlja u početku prilikom napora, a zatim sama. Postupno sužavanje grkljana kao rast omogućuje tijelu da se prilagodi na hipoksiju nastajanju. Dakle, klinička slika razvija u raka grkljana kronični larinksa stenoza. U tom kontekstu, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (SARS, alergija, sekundarne infekcije) može pojaviti akutni larinksa stenoza.

sindrom boli promatrati u karcinom grkljana u gornjem dijelu i sa širenjem tumora procesa. To može biti povezana s propadanjem ulceracija i raka. Često, rak grkljana je u pratnji zrači bol u uhu i njenog intenziviranja u gutanju. Uzrokuje jaku bol u bolesnika s karcinomom grkljana odbijaju hranu.

kašalj karcinom grkljana je refleks podrijetla. U nekim slučajevima, to je u pratnji napadaja, tipičnih lažna sapi. Kašalj se javlja s izdavanjem male količine sluzi iskašljavanja. U propadanja raka grkljana ili ulceracije pojaviti u ispljuvku prošaran krvlju. S rasprostranjenim prirode rakom grla pati za zatvaranje funkcije grkljana javlja uzimajući hranu u grkljana i dušnika, što uzrokuje napadaj nesalomljiv liječničkom osoblju kašalj.

Najčešći simptomi karcinom grkljana uzrokuje kancerogeni opijenost i pojaviti na značajan učestalost raka. To su bljedilo, umor, slabost, glavobolje, poremećaji spavanja, anemija, značajan gubitak težine.

metastaza. Grkljana rak širi iz gornjeg dijela gornje vratne limfne čvorove, rak grkljana nižu ligu - u peritrahealnye i niže jugularne limfnih čvorova. Najčešći rak regionalnih metastaza u pratnji gornjeg dijela grkljana (35-45%), rak od niže grkljana regionalnih metastaza nalaze se u 15-20% slučajeva. Zbog slabo razvijene mreže limfnih žila prosječna grkljan njemu smješten rak grkljana kasno i rijetko metastazira u regionalne limfne čvorove. Udaljene metastaze od rakom grla je rijetkost. U 4% slučajeva raka grkljana metastazira u pluća s razvojem rak pluća, 1,2% su metastaze u jetri, jednjaka, i kosti. Grkljana metastaze na mozgu, želuca i crijeva su vrlo rijetke.

Dijagnoza rakom grla

Rana dijagnoza je najvažnije za uspješno liječenje i prognoza rakom grla. U vezi s ovim pregledom potrebno je otorinolaringolog svaki sa promuklost ili kašalj nepoznatog podrijetla, ako oni izdržati više od 2-3 tjedna. Alarmantno s obzirom na grkljana simptome raka su i osjećaj stranog tijela u grlu, ne prati promjene oto- earaches, povećani limfni čvorovi na vratu.

Pre dijagnosticirati rak grkljana omogućuje temeljitu mikrolaringoskopiya. Objavi endoskopska promjene karcinoma grkljana može imati najrazličitije prirode. U slučaju epitelioma glasnica otkrila ograničenoj mjeri, utječe samo na jednu hrpu i imati obrazac brežuljaka. U drugim slučajevima, rak grkljana može biti identificiran kao zajedničko sa stvaranjem neravne površine ima crvenkastu boju. Inflitrativni grkljana raka karakterizira zadebljanje glasnica i njezin krvarenja na sondiranje. U nekim slučajevima, rak grkljana ima Polipoidne izgled. Uspostaviti točnu dijagnozu pomaže proizvedena u laringoskopijom biopsija obrazovanja. Ako histološki pregled ne otkriva stanice raka, a klinička slika je dokaz u prilog raka grkljana, moguće je provesti intraoperativni dijagnozu.

Dodatne metode u dijagnostici raka grkljana su vokalne funkcija studije za procjenu mobilnosti glasnica, oblik glotisa, i tako dalje. To uključuje strobe elektroglottografiya, fonetografiya. Učestalost raka grla procijenjena je X-zrakama i CT grkljana. Prisutnost metastaza u vratu tkivu detektira pomoću ultrazvuka. Da bi se utvrdilo je regionalna metastaze proizvode biopsiju limfnog čvora.

Liječenje raka grkljana

Terapijske mjere za rak grkljana imaju za cilj potpunog odstranjivanja tumora i vratiti glas-grlo i dišne ​​funkcije. Odabirom taktiku tretman protiv raka grla ovisi o položaja raka, granica i prevalencije prisutnosti izdanaka u susjedne strukture i metastaza, tumora stanica radiosenzitivnost.

Radioterapija. karcinom grkljana u srednjem dijelu visokom osjetljivošću zračenja razlikuje. Dakle, rak grkljana tretirana sa ovom mjestu, jer zračenja. Ako kao rezultat tijeku zračenja na tumor smanjen za 2 puta, a zatim je stopa preoperativna ozračivanja može se ponoviti. Međutim, u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija nakon operacije. izlaganje zračenju, što je u početnoj fazi liječenja, također se koristi u grkljana raka faza I-II, koji se nalazi u svom gornjem i donjem dijelu. Radioterapija raka grkljana provodi se pod normalnim uvjetima i u kombinaciji s kisikom koji pospješuje hiperbaričnoj štetne učinke zračenja na stanice raka i smanjuje oštećenja zdravog tkiva.

kemoterapija. S kemoterapije počinje stupanj raka ždrijela III-IV, koji se nalazi u gornjem dijelu. U karcinom grkljana, je lokaliziran u srednjem i donji dio, kemoterapija je neučinkovita.

kirurško liječenje karcinom grkljana provodi se najkasnije 2 tjedna nakon terapije zračenjem kao 14 dana nakon izlaganja zračenju započinje vraćanje tumorske stanice. Organa resekcija grkljana učinkovit kada I-II faza karcinom larinksa. Kako bi se spriječilo postoperativne stenozu grkljana tijekom rada uvodi se širi endoproteze, koji proizvode uklanjanje 3-4 tjedna nakon operacije. Grkljana fazi raka III-IV je indikacija za laringektomija. U karcinom larinksa niži III-IV faza zračenje može biti komplicirano akutnom stenozom. Stoga, liječenje se započinje s odmah laringektomija uklanjanjem tijekom operacije gornjih 5-6 trahealnim prstenima, i zračenje primjenjuje nakon operacije. Ako se rak grkljana pratnji regionalne metastaze, komplementarnom rada izrezivanja tkiva i limfnih čvorova vrata maternice. Ako je potrebno resekcija proizvode koji su uključeni u maligne proces anatomskih struktura vrata (prsnoključnosisasti mišić, unutarnje jugularne vene).

Vokalni oporavak funkcija Nakon laringektomija je važan zadatak za pomoć pacijentima s rakom grkljana sačuvati svoj profesionalni i društveni status. Ovaj cilj se postiže postavljanjem govornu protezu i naknadne sjednice s liječnikom-foniatorom.

Predviđanje i prevenciju raka grkljana

Bez liječenja, rak grkljana se javlja u roku od 1-3 godina, u nekim slučajevima, i više izdržljiv. Bolesnici s rock-grkljana umrijeti od zagušenje, uzrokovano rakom, arrosive krvarenje širenje tumora u velikim posudama vrata, bronhopulmonarnih komplikacije (upala pluća infektivne prirode, aspiracija upala pluća, zapaljenje plućne maramice), Udaljene metastaze. Pet godina stopa preživljavanja nakon tretmana kod pacijenata s rakom grkljana faza I je 92% rak faza II - 80%, III faza - 67%.