Ozljede grkljana

Grkljana - dio gornjih dišnih puteva, omeđen u svom gornjem dijelu ždrijela, a na donjem dijelu s dušnik. Osim funkcije dišnog grkljana je također odgovorna za fonacije. Uz to je druga važna anatomske strukture: jednjaka, štitnjače, kralježnice, velike žile u vratu, rekurentne živca i parasimpatički nervni gaće. grkljana trauma mogu kombinirati s ozljede ždrijela i dušnika, kao i štete na susjednim anatomskih struktura s njom. Takva istovremena ozljede grkljana, u pravilu, dovesti do teške respiratorne insuficijencije, velikog gubitka krvi, poremećaj inervacije vitalnih centara i mogu uzrokovati smrt žrtve.

Klasifikacija ozljeda grkljana

Na mehanizmu nastanka Otolaryngology svrstava grkljana traumu na unutarnje i vanjske. Unutarnja ozljede grkljana često izolirane, t. E. utječu samo na grkljan. Vanjski traume ždrijela često popraćena istovremen i oštećenja susjednih anatomskih struktura s grkljan.

Po prirodi oštećenja faktora razlikovati od metka, rezati, sjeckani, glupo, kemijska i toplinska ozljeda grkljana. Nakon prodora anatomskih struktura vrata emitiraju prodorne i ne prodire ozljede grkljana, zbog povrede integriteta kože - otvoreni i zatvoreni. Ovisno o situaciji, koja je primila ozljede grkljana, oni mogu biti domaće, industrijske ili vojne prirode.

Uzroci ozljeda grkljana

Razlozi za zatvorene tupe ozljede grkljana može biti: udario tupim predmetom ili šakom u vrat, prometne nesreće, sportske ozljede, pokušao davljenja. Otvorene povrede grkljana često popraćena loma njezina hrskavice i podjezična kost, odvajanje grkljan, glasnice pucaju. Prodorne ozljede grkljana su povezane s metkom ili ubodnih rana. Oko 80% od grkljana bullet rane su preko. U većini slučajeva, obje rupe od metaka su u vratu, u nekim slučajevima, jedan od otvora odlagati na glavi. Kada je slijepa rane utičnica može se otkriti u zid grkljana.

Uzrokovati unutarnje ozljede grkljana često su oštećena tijekom medicinskih postupaka: intubacije dušnika, bronhoskopija i endoskopske biopsije, mehaničke ventilacije, sondiranje jednjaka, uklanjanje ždrijelo strano tijelo ili grkljana i tako dalje. U drugim slučajevima, grkljana traume uzrokovane udaranje strana tijela, imaju oštre rubove ili kutove. Spali ozljede nastaju grkljan inhalacijskih korozivne kemikalije ili vruće pare.

U nekim slučajevima, ozljede grkljana pojaviti u oštrim pritiskom povećanje endolaryngeal tijekom teškog kašlja ili plače. Oni se obično javljaju na pozadini predisponirajućih čimbenika: vokalne napona, cirkulatorni poremećaji glasnica, bolest gastroezofagealnog refluksa.

Simptomi ozljede grla

Simptomatologija ozljede grkljana ovisi o prirodi i opsegu oštećenja. Glavni simptom je kršenje dišnih funkcija, koja može imati različite stupnjeve. ako respiratorne insuficijencije ne odmah razvila nakon ozljede, može se pojaviti nakon nekog vremena, kao rezultat povećanja upalne infiltracije, edema ili hematoma formacije.

poremećaji glasa (Disfonija, aphony) u različitim stupnjevima ozljede nastaju kada se grkljan i posebno izražen u području ozljede glasnica. ulaz na štetu grkljana često popraćena poremećajem gutanja. Bol sindrom može imati vrlo različite intenzitete nelagode do jaku bol u grkljan. Kašalj nije uvijek popraćena ozljede grkljana. Općenito se javlja kada strano tijelo u grlo, unutarnje krvarenje ili razvoj s akutnom upalnom reakcijom. Ako je šteta označena laringealne živce neuropatske ždrijela pareza.

vanjska krvarenja uz vanjski grkljana traume. najviše gubitak krvi promatrati u velikim posudama rane u vratu. Unutarnja ozljede grkljana može biti popraćena unutarnje krvarenje, koji se pojavljuje hemoptiza. Osim skrivenog gubitka krvi, unutarnje krvarenje, aspiracija krvi je opasan za pluća i pojava aspiracija upala pluća, i formiraju hematomi, smanjenje lumen grkljana.

Prisutnost subkutano emfizema u vratu sugerira prodire u prirodu ozljede grkljana. Emfizem se brzo proširila na medijastinuma i potkožnog tkiva u grudima. Promjena oblik vrata kao posljedica infiltracije ukazuje na ozbiljnu posttraumatski razdoblje.

grkljana trauma može dovesti do smrti žrtve traumatskog šoka, infektivnih komplikacija (upala pluća, hondroperihondrita grkljana, vrat celulitis gnojni mediastinitis) Asfiksiju. zagušenje To može biti uzrokovano akutni larinksa stenoza, razvijaju kao rezultat njegove refleks spazama posttraumatskog edema ili prodorom stranog tijela u grlu.

Dijagnoza ozljede grkljana

grkljana traume traumatologist dijagnoza, u slučaju internog prirode grkljana žrtvama ozljede može odnositi na otorinolaringolog. Dijagnoza grkljana traume uključujući pregled i palpaciju mjestu povrede, procjenu ozbiljnosti i prirodu zahvaćenom stanju ozljeda, rana kanala istraživanja. Klinički krvi i urina, analize sastava plina u krvi i CBS bakposev iscjedak iz rane.

Kada unutarnje greške grkljan provodi laringoskopijom. To može identificirati ogrebotine i izbije grkljana sluznica, submuko krvarenje, opekline, unutarnje krvarenje, perforacija zida grkljana, njegova prisutnost u stranoj tjelesne šupljine. Odvajanje grkljana iz podjezična kost se dijagnosticira sljedećim kriterijima laringoskop: produljenje epiglotis, povećane mobilnosti svog slobodnog ruba, nižeg položaja glasnica.

Kvalifikacije učestalosti oštećenja državna tijela u susjedstvu grkljana i posttraumatskog komplikacija u izvedbi radiografiju i CT grkljana, radiografiju kralježnice u vratu, jednjak s kontrastnim radiografije, ultrazvuka štitnjače, ultrazvuk i MRI vratne tkiva radiografija pluća, studija vanjskog disanja. U nedostatku ozbiljnih oštećenja ili tijekom perioda oporavka provodi studiju fonacije (fonetografiya, stroboscopy, elektroglottografiya).

Liječenje ozljeda grkljana

Pogođeni s lezijama grkljana trebaju biti prije svega u anti-šok aktivnosti, zaustavljanje krvarenja, obnove prohodnost dišnog puta i ispravljanje poremećaja disanja. Pacijent je smješten na krevetu s glavom povišen. Proizveden imobilizacija vrata maska ​​za ventilaciju i terapija kisikom. Preporučeni motoričkim i vokalnim odmora. Snaga žrtva kroz nazogastrične sonde.

Tretman lijekom larinksa traume antibakterijsko, detoksikaciju, infuzije, analgeticima, protu-upalno i anti-terapiju. Dobar učinak opažen je koristiti antibakterijski lijekovi i kortikosteroidi kao udisanja lijeka. Kirurško liječenje grkljana traume prikazano na prijeloma hrskavice svoj offset, stenoza, emfizema povećava, obilno krvarenje, rješavanje kostur grkljan, veliku štetu. Sukladno čitanja kirurškim proizvodnju primarnog liječenja rana, uklanjanje stranih tijela, grkljana uklanjanje hematom, traheotomiju, vanjsku karotidnu arteriju, vezanje laringopeksiyu (podshivanie grkljana do podjezična kost) resekcija grkljana hordektomiyu, rekonstruktivne intervencije, plastične proteze i grkljana. U razdoblju oporavka pacijenata koji su imali ozljeda grkljana, pohađati nastavu s liječnikom-foniatorom vratiti vokalnu funkciju.