Probušen rana

Ubodna rana - rana s glatkim rubovima, u maloj uvali i duboko rane kanala. Mogući uzroci oštećenja - kazneno incident (utjecaj brušenje), nesreće (pada na pin), prometna nesreća, industrijski ili prirodne katastrofe. To može prodrijeti prirodne tjelesne šupljine (abdomena, grla zglobne pukotine), uz oštećenje živaca, krvnih žila i unutarnjih organa. Ponekad u kombinaciji s TBI, frakture kostiju, zatvoreno šteta prsa, tup trbušne trauma i lezije urogenitalnog sustava.

S obzirom na dubinu prodiranja u traumatologiji operacije i sve rane podijeljena poprečnim rezanjem i slijepe. S obzirom na karakteristike koje imaju značajan utjecaj na prognozu i strategije liječenja, razlikovati ranu bez oštećenja i ozljede unutarnjih organa. S obzirom na dostupnost lokalnih komplikacija izolirani rane komplicirano masivni krvarenje ili djelomičan gubitak unutarnjih organa.

Patogeneza ubodne rane

Značajke oštećenja ovisi o lokalizaciji od ubodne rane. Treba napomenuti da je za takve ozljede treba tretirati posebno oprezan, ne isključujući teške štete na temelju malog broja ulaza i zadovoljavajućem stanju pacijenta. Na rana zadobivenih oštrenje zacjeljivanje dubinu kanala može biti 15-20 cm u veličini ulaznog od samo 1-2 cm. Rane šilo doći do 8-10 cm u dubinu, a duljina kanala lijeve strane metala pin, pa čak i nemoguće predvidjeti bez provođenja PECVD.

Ozlijeđeni u neurovaskularnih snopove može biti popraćena vaskularna oštećenja i živci. Nepostojanje masivni vanjska krvarenja To ne isključuje vaskularne ozljede, jer nakon uklanjanja akutnog subjekta tkiva ponekad pomaknu, začepiti uski kanal rana i krv nije izliven i prirodnim šupljine ili okolnog tkiva.

Vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa ovisi o lokaciji. Kada je rana u grudima može oštetiti pluća i srce, u trbuhu - oštećenje jetre, slezena, crijeva, vrat - oštećenje dušnika, grkljan i jednjaka, u lumbalnoj regiji - oštećenja bubrega, itd Treba imati na umu da je mogućnost ozljede određenog unutarnji organ ne ovisi samo o anatomskom zoni, ali i na pravcu i dubini rane kanala ... Tako je, u ubodnu ranu u predjelu trbuha deponiranog odozdo prema gore, što se može vidjeti ne samo oštetiti jetru, slezenu ili želudac, ali i na prsima. Slična izvedba na ulazu, a rana kanal, naprijed-nazad, eventualno oštećenje bubrega.

Još jedna značajka takvih rana je povećana vjerojatnost razvoja infekcije rana. Ova značajka je zbog činjenice da je prodrla u onečišćenju rana šupljine i bakterije ispiru zla krv ostaje u tkivima. Osim toga, krv nije strujati van i u okolno tkivo stvara povoljno okruženje za rast mikroorganizama.

Simptomi ubodne rane

Kada svježe ubodne rane na koži rana mali otvor otkriva zaobljena s glatkim rubovima. Ako traumatska objekt (npr pin) ostao u ranu, rubovi su savinuti prema unutra. Krvarenje je obično manje. Kada ubodne rane rupa ili pukotina za kutno, glatka ruba, jedan ili oba kraja akutnih rana. Krvarenje obično nije intenzivna, ali krv izlio više nego u ubodnih rana.

Ostale kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji rane, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja unutarnjih organa, živaca i krvnih žila. Brz porast oštećenih anatomskih zona u kombinaciji sa slabošću, vrtoglavica i slabost dokaz krvarenje u okolna tkiva, povećavajući na dispneju traume u prsima - ozljede pluća, pneumotoraks ili hemothorax, slabost, fenomeni šok i udaraljke tupost zvuka s ozljedama abdomena - o mogućoj oštećenja parenhima organa (jetre, slezene).

Rubovi hiperemije zaražene rane, otkrivena lokalne hipertermije. Rana kanal se vidi ozbiljnim ili gnojni iscjedak. S obzirom na razvoj infekcije i slabe dubini odvodnje sadržaja često promatraju značajan oticanje okolnih mekih tkiva. Pacijenti se žale na intenzivne vuče ili lupanje bol. Uočene simptomi trovanja: groznica, zimica, slabost, umor i glavobolje.

Dijagnoza i prva pomoć za ubodnih rana

Dijagnoza se temelji na povijesti i rezultatima vizualnog pregleda. Volumen dodatnih studija ovisi o stanju i pacijenta pritužbe, zacjeljivanje lokacija, smjera i dubine namjeravanog zacjeljivanje kanala. za ocjenu gubitak krvi napraviti kompletnu krvnu sliku. Ako sumnjate na oštećenja pluća pokazuje prsima X-zraka i savjetovanje torakalnu kirurgiju za sumnja oštećenja trbušne - savjetovanje u trbuhu operacije i laparoskopija (kada postoje opravdani razlozi). Sumnja oštećenja većih plovila je temelj za konzultacije s vaskularnom kirurgu, sumnja oštećenje živaca - da se konzultirati neurokirurg.

Vrlo ograničen krvarenja kože oko rane treba čistiti i dezinficirati, a zatim primijeniti sterilni zavoj. Kada je masivna krvarenja potrebno je primijeniti metodu privremeno zaustavljanje krvarenja (podveza, ili zavoj tlaka, rana tamponada držati). Ako oštar predmet (pin, oštrenje) ostao u rani, to ne bi trebao biti uklonjen, jer to može dovesti do povećanog krvarenja i razvoj šok. Svi bolesnici s ubodnim ranama podložni su hitnu evakuaciju u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Liječenje uboda

Liječenje svježe ubodne rane bez oštećenja unutarnjih organa koji su uključeni u traumu. Bolesnika sa sumnjom na oštećenja unutarnjih organa, živaca, krvnih žila i usmjerena stručnjaka: .. torakalnu kirurgiju, abdominalne operacije, srčane kirurga, urologa, vaskularne kirurgije, neurokirurgije, itd liječenje zaraženih ubodnih rana, izvode kirurzi.

U prisutnosti svježe ubodna rana jednostavan prikazan PECVD, koje se uobičajeno izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik proizvodi za ispiranje otopina peroksida i furatsilina prsta ili sondom ispituje zacjeljivanje kanala, po mogućnosti kontaminirane mjesta je izrezan i zašivena slojeva tkiva. Za poboljšanje drenažne ubodne rane nužno isprazniti pola cijevi ili gumeni diplomanata. Odvodi se uklanjaju nakon 1-3 dana nakon operacije, konci se uklanjaju na dan 8-10. Bolesnici s dubokim ranama, oštećenja mišića i značajan gubitak u krvi travmotdelenie hospitalizacije. S ozljedama manje mekih tkiva može ambulantno liječenje u hitnoj. Postoperativno imenovan UHF i antibiotike.

oštećenja unutrašnjih organa je indikacija za odgovarajući abdominalne operacije. Kad rana lako proizvesti prsne šupljine u slučaju oštećenja trbušne šupljine - od laparotomije, itd Liječnik obavlja reviziju, da se u oštećene organa te obavlja i druge terapijske mjere (popis aktivnosti i taktike kirurško liječenje ovisi o karakteristikama rane) ... Svi bolesnici s oštećenjem unutarnjih organa su hospitalizirani.

Inficiranih rana otvorena, isprati i iscrpljen. Lokalno liječenje se provodi na pozadini antibiotske terapije. U početku se koristi antibiotika širokog spektra i odrediti lijek s obzirom na osjetljivost mikroorganizama otkrivene. Ovisno o liječenju pacijenta može biti i stacionarni i pokretni.

Prognoza ubodnih rana

Prognoza za nekompliciranih ubodnih i ubodnih rana je povoljnija nego u iskidan i Raskidana modro. Relativno čiste i glatke rubove pružiti najbolje uvjete za ozdravljenje. Međutim, opasnost od zaraze u tim ranama veća nego na plitkim cut rane. Prognoza za rane komplicirane ozljede ovisi o karakteristikama (težini oštećenja raznih organa, gubitak krvi, prisutnost ili odsutnost šoka).