Oštećenje tetiva

oštećenja tetiva - česta ozljeda u kojoj je povreda integriteta tetive kao rezultat rez ili pauze. Najveći klinički značaj zbog svoje učestalosti imaju otvoren Četka oštećenje tetiva i prsti. Posebnost tih ozljeda je nedostatak self-fusion zbog kontrakcije mišića i formiranje značajnog diastasis između nepovezanih fragmenata tetive. Bez liječenja, ishod postaje gubitak funkcije odgovarajućeg poremećaja pokreta mišića, a kao posljedica - ograničenje ili invalidnosti.

oštećenja tetiva može biti pojedinačne ili višestruke. Kombinacije s drugim ozljedama istog anatomskog područja: opsežnih rana s mekog tkiva, frakture .. Na ruku kosti i prsti, itd Rjeđe promatrati istodobno oštećenja drugih organa i anatomskih dijelova, uključujući - prijeloma kostiju udova i trupa, šteta prsa, TBI, trbušni otvorene povrede. Liječenje ozljede tetiva uključeni traume.

Oštećenje tetiva ruke i prstiju

Javljaju u ranama i otvorene frakture, često rezultat rada ozljede, a promatrana u radnim bravarske i stolarije specijaliteta. Porast broja ozljeda u kući (na primjer, tijekom obrade drva zemlji) s učestalosti domaćih strojeva za obradu drveta u posljednjih nekoliko godina. Manje čest uzrok oštećenja tetiva ubodnih rana dobivaju obradom hrane ili u toku krivičnog incidenta.

Posebnost oštećenja tetiva uzrokovane nožem ili drugim rezni alat je glatka površina rez. Kada oštećenja motora pojaviti suza-contused rana, često - sa mekog tkiva. Tu su otvorene frakture. puknuća tetive površina neravna, s obrubljene ruba, ponekad razvoloknenie tetive tkiva u znatnoj mjeri.

U kliničkoj praksi u traumatologiji promatrati kao oštećenje tetiva u Flexor i ekstenzornog ozljede, ali flexor lezije su češći jer se nalaze na „radnom” dlan ruke. Sve oštećene tetive može biti pun (ukupno) ili nepotpuni (djelomično). Najteži kršenja ručne funkcije, zbog trajnog gubitka sposobnosti za snimanje objekata nastaju u potpunoj rupture flexor tetive.

Glavni klinički simptom potpunog oštećenja tetiva je gubitak prsta funkcije ekstenzornog ili Flexor. Na kožu prsta ili ruke imaju otvorenu ranu, koja je u prvim satima nakon ozljede može se vidjeti prekinuli ili rastrgan krajeva tetive. Nakon toga, krajevi „troškove”, a jedini znak je disfunkcija. Nepotpune pauza funkcija očuvana, ogrebotina ili incizija se obično nalazi na tetive tijekom zacjeljivanje revizije.

Liječenje ozljeda prstiju i ručnog zgloba tetive se provodi u bolničkom okruženju. Liječnik obavlja PECVD rane i stavlja primarni tetive šav. Postoje mnoge različite metode miješanje tetive izbor šav tehnika je individualno u skladu s prirodom i ograničavanje štete. Obično koriste tanki najlon, najlon ili metalne žice. Tijekom operacije, pažljivo vraćajući tetive krevet kako bi se spriječio nastanak grube ožiljak te osigurati povoljne uvjete za tetive klize. Zatim, kratkoročno imobilizacija ekstremiteta gips, propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova, vježbe i fizikalne terapije.

Overlay primarni tetiva šava proizvedene samo tijekom prvih 6-10 sati nakon ozljede. Kad jako zaprljano i rastrgan-contused rane primarni ulaz šav ne nameću ograničenja, bez obzira na ozljede. U takve štete i ozljede recept preko 6-10 sati rade konvencionalne PECVD, čekajući potpunog zacjeljenja rane, a naknadno intervencija nositi planiranu sekundarnu zavarivanja sloja ili izrezani tetiva i tetiva graft zamijeniti ga. Važnu ulogu u obnovi ruke funkcije u osnovnoj i srednjoj šava tetive igra fizioterapiju, koji se održava za vrijeme trajanja liječenja, dok se potpuni oporavak gibanja.

Jedini slučajevi koji zahtijevaju medicinski tretman, je odvajanje ekstenzornog tetive u svom prilogu na nokat falange. Razlog za razdvajanje je zatvorena ozljeda - prisilno savijanje prsta pri naponu od ekstenzije. Šteta manifestira savijanjem noktiju falanga, aktivni proširenje je nemoguće. Tretman - imobilizacija na položaju hyperextension nokta kosti unutar 6 tjedana. U nedostatku priraslica i kronične lezije bolesnika je usmjeren prema planiranom operacijom.

Oštećenje Ahilove tetive

To mogu biti zatvorene ili otvorene. Otvoreno oštećenja tetive najčešće javlja kao posljedica nesreća - rana staklo, metal strugotine, itd Uzrok ozljede zatvoren prekomjerne napon trbušasti mišić lista ili pušite na stražnju površinu donje trećine nogu ... Ahilova tetiva rupture je potpun i djelomičan. Tipično, tetiva je rastrgan na mjestu vezivanja, ili malo iznad, a proksimalni dio je jako pristran prema centru.

U pravilu, zatvorena oštećenja tetive pojaviti na pozadini prethodnih degenerativnih promjena i često se vidi u sportaša. Pacijenti zabrinuti o boli u području jaz ili u toku Ahilove tetive. Oni također žale na slabost u nogama i kršenje oslanjanja na prednjem dijelu stopala. Potpuni prekid zaustavljanje visi, aktivno savijanje postaje nemoguće. Vizualno na stražnjoj površini gležnja edem i šupljine definiranom u regiji diskontinuitetu. Palpacija je bolno.

dijagnoza Ahilova tetiva oštećenja je postavljen na temelju kliničkih podataka, MRI može se koristiti ako je potrebno. U prva dva dana s blagim raskorak između krajeva tetive moguće konzervativno liječenje. Nameću ekstremiteta žbuke na maksimalnu plantarne fleksije za 6 tjedana. Kada je prikazan kronično oštećenje i propast konzervativne rad terapije.

Operacija se izvodi pod stacionarnim uvjetima. Krajevi su povezani pomoću tetive madraca (petlje) ili sličan zavara Kuehne. Ponekad kronični tetiva ozljede posegnuti za plastičnu Ahilove tetive mladica, koji je formiran od pojas lata. Zatim, vratiti integritet tetive korice, rana zašivena u slojevima i odvod. Na savijena noga žbuke primjenjuje se za 2-3 tjedna. U postoperativnom razdoblju propisanom bolova, analgetike i fizioterapiju. Nakon toga, pomoću fizikalne terapije, masaže i topla kupka stopala. dozvola punim opterećenjem ne prije nego nakon 2-2,5 mjeseca.

Oštećenje patellar tetive

ligamenta ruptura mogu biti potpuno ili djelomično, ponekad se odvaja od ligamenata tibialne kosti s malim kvržicama ploče. Uzrok ozljede je snažna fleksija koljena tijekom intenzivne kvadriceps. Pretpostavlja se da je do kvara na pozadini prethodnih degenerativnih promjena. Glavna značajka jaz je odsutnost ili slabljenje produljenje zgloba koljena. Zdjela je pomaknuta prema gore, oteklina tuberoze regiju, ponekad i više od određenog povlačenja tuberoze u mjesto ligament rupture. dostupan hemarthrosis.

Da pojasnimo dijagnozu pomoću komparativnu RTG koljena (čašica s bolovima rukom pomaknuo prema gore) MR koljena joint i ultrazvuk. Tretman operativno provodi u stacionarnim uvjetima. Ispraviti koljena, ligamenata završava bliže zajedno i spojiti pomoću madrac šavovima. Kada izolacija kosti pločica nanosi transossalnye šavova. Imobilizacija traje 2-3 tjedna. Nakon operacije, propisati antibiotike i analgetike, u budućnosti - Fizikalna terapija, ultrazvuk, diadynamic struje, parafin i masažu.

Oštećenje tetive biceps

Obično zatvorena, to je prilično rijetka, razvija se kada je prisilno kretanje ramena ili iznenadnog dizanje utega. Vjerojatnost oštećenja tetive povećana u prisutnosti bolesti koje prate distrofične promjene u mišićnom tkivu. Pacijent se žali na bolove i slabost zahvaćene ruke. Na površini ramena detektira perednenaruzhnoy ovalni ili sferične oticanje, izraženije u fleksije podlaktice.

Dijagnoza se obično utvrđuje se na temelju tipičnih kliničkih simptoma u nekim slučajevima pacijenata je usmjerena na ultrazvuk i MRI. Kirurško liječenje se provodi rutinski u bolnici. Tetiva sašivena madrac šavovima, rana zašivena u slojevima i odvod. Ručni fiksne s klina jastuk za 2-3 tjedna. Zatim odrediti termalni tretman, masaža i fizikalna terapija.

Oštećenje tetive quadriceps femoris

To je vrlo rijetka ozljeda. Obično se pojavljuje tijekom sport, barem - u pada u kući. Kao predisponirajućih čimbenika stručnjaci kažu teškog tereta bez prethodne mišića zagrijavanje, degenerativnih promjena u tetive tkiva i primanje steroidi. Jaz je obično s lijeve strane nalazi odmah iznad patele, ili malo više. Pacijent se žali na bolove, proširenje potkoljenice je nemoguće ili teško.

Razjasniti dijagnozu pomoću ultrazvuka ili MRI. Kada djelomični diskontinuiteti preklapaju gipsa za 3-6 tjedana, a zatim se daje LFK. Kada završi rupture tetive sašivena u bolnici. U svježim štete koriste madrac šavovima, sa dugogodišnjom puknuća tetive istezanja proizvedene pomoću jezička od kvadriceps mišića. Postoperativni imobilizacija se provodi kroz 6 tjedana u propisanom roku rehabilitacija ozokerit, parafin, ultrazvuk, masažu i fizikalnu terapiju.