Constrictive ligamenta

Constrictive ligament - stanje u kojem tetiva otrgne klizanjem prsta po tetive korice. Kao rezultat toga, poteškoće nastaju prvi u pokretu, a onda prst je zaključan u fleksiji ili proširenje. Bolest se aktivira iste vrste ponavljajući pokreti. Constrictive ligament često dijagnosticira kod žena 35-50 godina, ali se može pojaviti i kod djece. Prema stručnjacima, da prst zaraze u 25,5% slučajeva, II - u 3,3%, III - u 19,7%, IV - u 43,8%, V - 7,7% slučajeva.

Konstriktivna ligament često razvija na pozadinu i drugih upalnih degenerativnih oboljenja mišićno-skeletnog sustava i može se kombinirati s artroza velikih zglobova ekstremiteta ili mali zglobovi ruku, s epicondylitis, spondyloarthrosis i krut rame. To je zbog slabosti vezivnog metabolizma tkiva bolesti i slično. D. Liječenje sužene ligamentita provodi ortopediju i traumatologiju.

Anatomija i uzroci sužene ligamentita

Flexor tetive koje se nalazi u kanalima (tetiva futrole) obložene unutrašnjosti sinovijalne membrane i sadrži malu količinu tekućine. „Briljantin” i glatke zidove kanala osiguravaju glatki klizni tijekom kretanja tetiva. U bazi prstiju, kao i na razini diafizalne proksimalnog i srednjim falangi tetiva zadržana ligamenata nastaju obložen omotač fibrozno tkivo u tetive omotača. Pod određenim uvjetima na tom području pojavljuju se zadebljanja lumena kanala sužava, slobodno kretanje tetive postaje nemoguće.

Patogeneza sužene ligamentita još nije konačno razjašnjeno. Većina stručnjaka u području ortopedije i traumatologije vjeruju da je primarni patološki proces odvija u paketu, a zatim primijeniti na tetive korice i tetive. Međutim, neki autori tvrde da su primarne promjene mogu dogoditi ne samo u gomili, ali iu tkivu tetive korice. U svakom slučaju, s progresijom bolesti patološke manifestacije utječu na sve anatomske strukture ovog područja. Bundle zgusne i zapečaćene, unutarnji plašt i tetive korice upaljene postaje manje glatka, tetiva zgusne.

Uzrok sužene ligamentita konstantni preopterećenja ili pretjeranog pritiska na području ligamenata. Otkriva vezu sa strukom, postoji prevlast pacijenata čija profesija uključuje počinjenje čestih pokreta hvatalo: .. zidari, zavarivači, rezači, itd Ponekad je bolest uzrokovana velikim potrošača opterećenje na rukama (na primjer, domaćice). Djeca constrictive ligamenta pokazala vrlo rijetko, dok je jedini poraz sam prst aktiviraju urođene osobine ili razvojnih poremećaja ligamentous aparata.

Simptomi i dijagnoza sužene ligamentita

Simptomi akutne stenoze teče ligamentita vrlo specifičan - pacijenti opisuju i pokazati liječniku glavnu manifestaciju bolesti, koje se „pada”, „crack” prst u produžetku. Kada dugotrajni tijek bolesti postaje sve teže prepoznati kao „ne sjedne na mjesto” simptom nestaje, a prst ide u fleksije ili ekstenzije kontraktura. A u akutnoj i dugotrajan naravno obilježen bol ne samo u obavljanju male pokrete, ali i na počinak. Kada se osjećaj osnovnog područja zahvaćenog prsta određuje nježnosti i zadebljanja.

Tijekom sužene ligamentita može identificirati nekoliko različitih faza. U početnoj fazi, postoji bol kad pritisak se primjenjuje na dlan u podnožju prst i povremene poteškoće prilikom pokušaja da u potpunosti izravnati ili savijati prst, posebno izražen u jutarnjim satima. U drugom koraku konstante „lomljenje” prsti isporučuje izrazio neugodnosti. Sprječava kretanje je eliminiran s poteškoćama, ponekad nadvladati otpor zavoja ili izravnati prst u druge ruke. Bol postoji i nakon što kliknete, pečat u području baze prst postaje bolno. U trećem stupnju ograničavanje kretanja povećava postupno razvija trajnu grčeva. Pacijent može promijeniti položaj prsta samo s druge strane. Nakon „sjedne na svoje mjesto” Pacijenti zabrinuti dugoročnu bol, proteže na oslonac, podlaktice, pa čak i ramena.

Prva i druga faza dijagnoze je obično jednostavan. Kad nazovete treća faza uzeti u obzir povijest bolesti, prisutnost određenih stručnih ili potrošačkim opterećenja, kao i dob i spol pacijenta. Diferencijalna dijagnoza Dupuytrenova kontraktura - za razliku od njega, kada je odsutan stenotičko ligament vlakna i čvorovi na prstiju i dlana, postupak je ograničen na jedan prst, otkrivene osjetljivost na prstenasti ligamenta. Da biste isključili patologiju malih zglobova šaka rendgenskih zraka propisane.

Liječenje stenotičko ligamentita

Pravila tretman određuje se prema stupnju bolesti, prisustvo faktora taloženjem i dob pacijenta. Pacijenti iz prvog koraka se preporučuje da se smanji opterećenje na četkicu, ako je potrebno, izvršiti imobilizaciju propisane anti-upalne lijekove i elektroforezu Lydasum. U drugom koraku sužene ligamentita konzervativna terapija je manje učinkovit, ali to bi se trebalo dogoditi, jer su šanse za oporavak bez operacije još uvijek prilično visoka.

Kada je drugi korak je dodijeljen intenzivan protuupalno terapiju i absorbirana pomoću enzimskih pripravaka. Provedite imobilizacija pomicanje prstiju korektivne masaža, elektroforeza, te fizikalnu terapiju. Za ublažavanje bolova u lokalnoj kloretil navodnjavanje, toploj sobi, tuš, posebne masaže i druga sredstva. U izrazitoj upale raditi blokadu s novokain i glukokortikoidima. Liječenje dugo traje nekoliko mjeseci. Ako uspješno je potrebno kako bi se spriječilo ponavljanje uklanjanju traumatskih faktora i promjena posla. U bolesnika sa zatajenjem tretmana koji rade dobi s drugom stadiju bolesti, kirurške intervencije.

U trećem koraku sužene ligamentita zapošljivih pacijenata obično odmah poslali na operaciju. Taktika liječenju starijih osoba i bolesnika s teškim zdravstvenim uvjetima, određuje se individualno, u nekim slučajevima konzervativnu terapiju. U neuspjeha liječenja, sindrom uporna bol i stezanje, ometanje sebe, operacija je izvedena bez obzira na dob.

Operacija je provedena u planiranom način. Tijekom području oštećenja rez 2-3 cm, push mekih tkiva, otkrivajući tetive korice i obložen, ponekad hrskavo, spojio s okolnim prstenastim tkiva ligamenta. Zatim prst fleksija i ekstenzija, ističući mjesto stenoze. Pod snopa žica sonde (ako je moguće) i raščlaniti ligamenta pod izravnim vida. Onda opet, fleksija i ekstenzija prst, procjenu stanja tetive korice. Ako su pokreti provode slobodno, nemojte dodirivati ​​vaginu kada postoji prepreka - otvorena.

rana se ispere, isušen te sašivena guma unaprijediti. Nametnuti sterilni zavoj. U postoperativnom razdoblju propisanom antibiotici, analgetici i fizikalna terapija. Uboda obično se uklanjaju na 10. dan. Druga mogućnost liječenja je zatvorena ligamentotomiya na kojem je snop je secirao preko mali rez, ali na statistici relapsa nakon takve postupke su češći nego nakon koristeći tradicionalne operativne postupke.

Imajte na umu da konzervativni ili kirurško uklanjanje stenoze ne jamči protiv recidiva i kasnijim razvojem stenotičnih ligamentita ostalih prstiju. Dovoljno učinkovit preventivna mjera u takvim slučajevima postaje promjene struke i smanjenje potrošačkih opterećenje na rukama. Uz ovakvo ponašanje pacijenta obrazovanje ispravan radnog položaja i opuštanje mišića u rukama.

na području ručne operacije stručnjaka na umu da zbog dugogodišnje radne navike, ljudi rijetko opustite ruke, čak i na odmoru. Dodatni činioc koji doprinosi nastanku napetost mišića, to je obrambena reakcija za periodično ili stalna bol. Ova reakcija se ponekad djelomično sačuvan nakon eliminacije bola. Dakle, razvoj novih pokreta stereotipa postaje jedan od najučinkovitijih načina da se smanji opterećenje na rukama i smanjuju vjerojatnost recidiva.