De Quervain bolest

De Quervain bolest - suženje (stenozu) kanala na kojem se nalaze tetive I četkice prst. Uzrok bolesti - konstanta trauma kanal za kretanje unutar navedenog tetiva. Kako bolest napreduje, zbog sužavanja tetive kanala postaju teže utrljati na svom zidu, u upala tetive korice razvija (tenosinovitis) I nabubri, što uzrokuje daljnja oštećenja na kanalu za vrijeme kretanja i poticati daljnji razvoj stenoze.

Bolest se razvija postepeno i nastavlja kronično. Žene su pogođene češće nego muškarci, starije osobe - često mladi. Bolest Povratne informacije obično otkrije s posla ili prirodu povećanog opterećenja na četkicu kada su se kućanskih poslova.

Uzroci bolesti de Quervain

U suvremenom traumatologiji i ortopediji dominira mišljenje da je de Quervain bolest je uglavnom profesionalni u prirodi.

Ja prst - najaktivniji. To je uključen u gotovo svim malim pokretima ruku i igra značajnu ulogu u obavljanju brojnih većih operacija, kao što su zaključavanje predmeta ili alata. Kada izvodite pokrete povezane s produljenom palca stresa i odstupanja zglob u smjeru malog prsta, a bez značajnog opterećenja na kanalu, a tetiva je dodatno povećao. Stvaranje povoljnih uvjeta za razvoj stenoze i povezane upale.

Bolest se obično javlja u pijanista, domaćice, mljekarica, laundresses, velja, mehanike, furriers, zidara, terenskih radnika, slikara, namotchits, utyuzhilschits i t. D Međutim, to patologija može se otkriti i neradni žene. U potonjem slučaju, bolest povezana s razvojem domaće odgovornosti i noseći malu djecu u naručju.

De Quervain simptomi bolesti

Bolest se razvija postupno. Tipično, bolesnici se predstaviti nekoliko dana ili tjedana nakon pojave simptoma. Oko 7% slučajeva akutne naletom povezanih s prethodno ozljede četkom.

Kada se prikupljaju medicinsku povijest čini se da su prvi pacijenti zabrinuti zbog boli samo na značajno proširenje i otmicu palca, kao i nagle otmice malog prsta strani ruke u. U sljedećem boli i progresivno, čak i kada je manje kretanja.

Pacijenti se žale na bol u donjem dijelu podlaktice i zglob joint projekcije na strani palca. Bol se može pojaviti isključivo za vrijeme pokreta ili biti represivna, bolan, konstanta, ne nestaju čak i na ostatak. Kada slučajan nespretnost Također je moguće pojave jake boli u snu. Više od polovice dao bol dolje vanjske površine prsta ili sam, podlaktice, zglobovi i ramena.

Inspekcija nužno provesti u usporedbi s obje ruke - to vam omogućuje da točno identificirati ponekad ne prejako izražen, ali to je apsolutno tipična de Quervain bolešću promjena u ruci pacijenta.

U zglob po utvrđenom prst I blagi ili blage lokalne edem. Anatomska burmutica izglađen ili ne otkrije zbog oticanja. Koža na zahvaćena područja ne mijenja, povećanje lokalne temperature nije. Zabilježeni su rijetki slučajevi peeling, crvenilo i lokalne hipertermije nije uzrokovana same bolesti, i samo-liječenja, koji se ponekad primjenjuje na pacijentima prije tražeći liječničku pomoć.

Na palpaciju otkrio nježnost u zahvaćenom području, dosegnuvši vrhunac u projekciji procesa styloid radijusa. Pritisak na području prstiju tetiva sam bezbolno. Odmah ispod styloid moguće detektirati gustu i glatku formiranje zaobljeno - stražnji snop, obložen u regiji kanala.

Nakon što je istraživanje zahvaćeno područje pacijenta se traži da stavi ruke dlanovima prema dolje i skrenuti četkica se okreće u smjeru malog prsta i palca. pacijent je zglob gotovo identično skrenut u smjeru I pete. U slučaju strani malog prsta otkrije ograničenje kretanja po 20-30 stupnjeva u odnosu na zdrave četkom, a kretanje je praćeno teškim morbiditeta.

Osim toga, pacijentu se određuje ograničenje kraka abdukciji palca. Za simptome pacijenta se traži da stavi kist na rub rukom na svaki drugi. Kada pokreti izrazito značajno ograničenje otmice (razlika između bolesne i zdrave strani je 40 do 80 stupnjeva). Razlika u produžetku prstima ja ne tako dramatično, ali i vidljive golim okom.

Druga studija koristi za potvrdu dijagnoze, test Finkelstein. Pacijent pritisne palac na dlanu i utječe na njegove ostale prste, a zatim uklanja četku u smjeru malog prsta. Pokret je praćena jakom boli u zahvaćenom području.

Također, u ovoj bolesti otkrila je da je sposobnost držati objekte I prsta. Pacijent je pitao isto vrijeme poduzeti neke stvari (kao što su olovke ili kutije šibica) I i II prste obje ruke. Kada povlačenjem na temu otkriva bol i slabost kada se održavaju s bolovima ruke.

dijagnoza De Quervain bolest izlagao na temelju kliničkih podataka. Dodatne studije su potrebne.

liječenje de Quervain bolest

Liječenje je ortopedski ili traumatologiju. Konzervativna terapija ambulantno. Pacijent nametnuti gips ili plastične autobus za razdoblje od 1-1,5 mjeseci, pružajući mir zahvaćeni ekstremitet, a nakon toga preporuča se nošenje posebnog povez za I. prst.

Nadalje, pacijent je propisana NSAR (ibuprofen, naproksen, itd). Kada je eksprimiran bolni sindrom djeluju injekcije kortikosteroida.

Kada konzervativna terapija je neučinkovito, kirurško liječenje. Operacija se izvodi u bolnici u planirani način. Obično koriste lokalnu anesteziju. Prije početka anestezije doktor kaže najbolnije točke, a nakon uvođenja novokain obavlja kosom ili poprečna reza na području procesa styloid, prolazi kroz tu točku.

On je tada tup kuka nježno staviti na stranu hipoderma zajedno s venama i površnim radijalnog živca grane i izlaže stražnji bala. Snop djelomično izrezani i izdvojeni.

S dugoročnog tijeka bolesti u zahvaćenom području mogu se pojaviti tetiva priraslica na tetive korice i vagine s periost. Nakon otkrivanja svih lemljenja pažljivo izrezano.

Rana je sašivena u slojevima, pazeći da se potpuno slobodno kretanje tetiva. Ruka položena na trokutasti povez. Šavovi se uklanjaju 8-10 dana. Sposobnost za rad obično vrati u roku od 14-15 dana nakon operacije.

Poslijeoperacijski moguće ukočenost i žmarci u I, II i III pola prsta zbog anestezije ili cijeđenje površine granu radijalnog živca. Ovi simptomi nestaju u roku od 2-3 tjedna.

Treba imati na umu da je bolest uzrokovana kroničnim patoloških procesa u kružnom ligamenta. Ako pacijent nakon operacije i dalje je preopterećen ruku, bolest se može ponoviti. Dakle, pacijenti obično se preporuča promijeniti prirodu profesionalne aktivnosti i smanjiti opterećenje na ruke pri obavljanju kućanskih poslova.