Oštećenja na prsima

Oštećenja na prsima

Oštećenja toraks - ozljeda grupa uključuje ozljeda rebara, prsne kosti i unutarnjih organa koji se nalaze u prsnoj šupljini. Takve ozljede mogu se uvelike razlikovati i po karakteru i težini, ali zbog potencijalne opasnosti za život pacijenta u ranom stadiju uvijek smatra od strane liječnika, kao ozbiljne, zahtijeva detaljan pregled pacijenta. 

Ova grupa ima visoku ozljede smrtnost u nedostatku medicinske skrbi i razumno visok postotak povoljnih ishoda u pravovremenoj isporuci pacijenta na specijaliziranom meda. institucija. Stopa smrtnosti je 5-6%, a većina fatalne slučajeva javljaju u otvorenim ozljedama (rana), kao i višestruke prijelom rebara s pucanjem pluća.

Klasifikacija ozljeda prsnog koša

Sva oštećenja na prsima su podijeljeni u dvije skupine: zatvoreni i otvoreni.

• Tremor. Ozljeda, u kojoj su vidljive morfološke promjene stanica dojke su odsutni.
• Modrica. U ovoj skupini su modrice rebra i mekih tkiva, srčane kontuzija, kontuzije plovila, modrica i svjetlo pauze, hemopleura i pnevomotoraks, prijeloma prsne kosti, rebra i prsnim kralješcima.
• Kompresije. To uključuje slučajeve traumatskog zagušenje, u kojoj je pacijentova prsa je stisnut između tupim predmetom, zbog čega postoji gušenja.

Kada otvorite ozljede u području prsa imaju rana, što može biti nož, metak, itd

• Non-prodorne.
• Prodoran.
• Nema oštećenja unutarnjih organa smještenih u prsnoj šupljini.
• S oštećenja unutarnjih organa smještenih u prsnoj šupljini.
• S oštećenja kosti (rebra, prsne kralježnice ili prsnog koša).
• Bez otvorenog pneumotoraksa ili uz njegovu prisutnost.
• Bez otvorenog hemothorax ili uz njegovu prisutnost.
• Thoracoabdominal trauma (s istovremenim kršenja integriteta torakalnoj šupljini, membrane i trbuha).

S obzirom na prirodu štete i nadoknaditi, slijepa i tangencijalnu ranu u grudima.

Uzrokuje oštećenja na prsima

U miru, zatvorene traume prsnog događa u traumi je mnogo vjerojatnije da će se otvoriti. Njegov glavni uzroci prometnih nesreća (70%), s visine od učestalosti (23%), industrijske nesreće, prirodne katastrofe, kaznena djela (premlaćivanje fight) ili ozljede kućanstvo.

Više nego često ne u zatvorenom traume otkrila ozljeda pluća (60%), a rubovi (45,4%), srca (8%) i kičma (4.8%). Ostali organi su pogođeni rijetko. Oštećenja pluća, a interkostalnog posude pleura, bronhi i plućne žile često ima sekundarni karakter i razvija zbog tih organa traumatizacije oštre rubove slomljenih krajeva.

Otvorene ozljede u vrijeme mira su rijetke i obično se javljaju kao posljedica ozljeda s hladnom čeliku. broj strijelne rane povećava oštro u ratu. Rane nanesene od strane drugog objekta (primjerice, oštar metalni nož ili komad armature) se može pojaviti kao posljedica ozljede na radnom mjestu, čovjek-made ili prirodna katastrofa ili nesreća kod kuće.

Frakture rebara i prsnog koša

prijelom rebara obično se javljaju u odraslih. U djece i adolescenata su vrlo rijetke zbog ekstremnog elastičnosti kostiju struktura.

S obzirom na mehanizam ozljede sve prijelom rebara mogu se podijeliti u tri skupine: indirektni, direktni i suza. Najveća pomicanje fragmenata i, prema tome, visoka vjerojatnost oštećenja prsnog koša oštrim završava slomljenih rebara, javlja se kada je odvojen, dvostruke i višestruke frakture.

Rebra fragmenti mogu oštetiti ne samo pluća i pleura i interkostalnog plovila, ali, što uzrokuje unutarnje krvarenje u pleuralnom šupljine i formirana hemothorax. Ako se oštar kraj rebra probije pluća, klima ide u pleuralni šupljine, te je formirana pneumotoraks.

Na loma rubovima upućuje oštru bol na mjestu ozljede i bol za vrijeme kompresije prsnog koša u smjeru Anteroposteriorni. Disanje postaje plitko. Pacijent je lakše biti u sjedećem nego u ležećem položaju.

Osnovni postupak je Rendgenska dijagnostički alat rubova. Liječenje se sastoji u uklanjanju boli, sprečavanju upala pluća i olakšavanje disanja.

U jednostavnog prijeloma jednog rebra pacijenta je ambulantno. Fraktura dva ili više rubova je indikacija za hospitalizaciju. Pacijenti propisane analgetici i fizikalnu terapiju, preporuča se da se u krevetu polusjedećem položaju. Kako bi se spriječila stagnacija u plućima nužno dodijeljenih vježbe disanja. Sa više frakture rebara ih operativac imobilizacija napravio.

Sternalnim frakture su relativno rijetki. U pratnji boli, pogoršano kašlja i duboko disanje. Palpacija oštro bolno. Za potvrdu dijagnoze izvode lateralne rentgenske snimke iz prsne kosti.

Liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Kada frakture bez pomaka imenovan odmor i lijekove protiv bolova. Mijenjanje je učinio promjenu štit.

Modrice, potres i pritisak na grudni koš

Takva oštećenja prsnog koša su rjeđi od prijeloma rebara i doći zbog utjecaja tupim predmetom ili prisilne kompresije između dvije velike tupih predmeta.

Povrijeđen prsa u pratnji mali hematom umjerene boli. Obično ne zahtijevaju poseban tretman. U nekim slučajevima, ozljeda može biti jaka opsežna krvarenja u tkivu ili šupljini prsima, ponekad u pratnji rupture organa i tkiva. Ova ozljeda je klasificiran kao težak, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i može dovesti do smrti pacijenta.

Kada tresti grudi ima izuzetno teškim šok u nedostatku anatomske promjene. Pacijenta stanje teško, nepravilnog disanja, bolno, površna. Pulse brz, nepravilan, jedva primjetan. Hladna ekstremiteta, cyanotic. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju, potpuni odmor i za inhalaciju kisika tlak.

Kada su povrijeđena kompresija dišnih pokreta grudnog koša. Krv teče od ramenog obruča, gornjeg dijela prsa, vrat i glavu. Razvoj astme. ima svijest i poremećaji svijesti. Koža iznad dijelova tijela postaje plava na njemu, kao i konjunktive i sluznice usne šupljine nastale brojne male krvarenja (ekhimoza).

Otkriveno simptom dekoltea - cyanotic edem i gornji torzo. Mogući privremeni gubitak vida i gubitak sluha zbog krvarenja i vidnog živca, mrežnice, očne jabučice i unutarnjeg uha.

Pacijent je u bolnicu, preporučuje se da se ugodno u položaju polusjedeći. Da biste uklonili bol obavljati vagosympathetic Novocainom blokadu. Reorganizirati dišnih puteva, terapija kisikom, te u nekim slučajevima - ventilacija.

Otvorene ozljede prsa

Kad ne prodire ozljede stanju prsima pacijenata je zadovoljavajuća. Liječenje se sastoji od primjene zavoje ili šivanja rane.

Kada se stanje prodiru rana pacijenata može znatno varirati i ovisi o odsutnosti ili prisutnosti gemopnevmotoraksa i srodnih oštećenja organa i kostiju trupu.

Hemothorax u takvim ozljedama razviti zbog krvarenja iz pleuralne šupljine oštećene žile pluća i prsnog koša, pneumotoraks - zbog prodiranja zraka u pleuralnom šupljinu ozlijeđenog pluća. Kada je rana lako uočava hemoptiza, hemothorax i potkožnog emfizema. Da pojasnimo dijagnoza obavlja rendgenske slike.

kirurško liječenje. Pacijenti primljeni u specijaliziranoj jedinici gdje dentalnu kirurgiju hitno obaviti operaciju i zatvaranje rana. Volumen intervencije ovisi o prirodi ozljede.

hemopleura

Hemothorax (akumulacijom krvi u pleuralnom šupljine) nastaje krvarenje zbog pogoršanja u interkostalnog žila, pluća ili unutarnje mliječne arterija. Izdvojiti mali (manje od 500 ml), srednje (od 500 do 1000 ml) i visokim (1000 ml) hemothorax.

Za mala stanje pacijenta ne pate, ili malo patiti. Možda konzervativan tretman.

Uz prosječan pacijent stanje hemothorax umjereno ili malo pogoršava, disanje postaje sve češći. To može biti potrebna kao konzervativno liječenje i pleuralnog puknuti.

Uz veliki hemothorax primijetio šok, hemodinamski nestabilnost, skupljanje pluća i sredoprsja pomak tijela. pacijentova koža je cyanotic, to ubrzava puls, disanje prebrzo, plitko. Položaj tijela - prisiljeni, sjedi, oslanjajući se na ruke. Pleuralni punkcija je potrebno, ili ako haemothorax raste - torakotomija identificirati i eliminirati izvor krvarenja.

Svi bolesnici s hemothorax obavezno u bolnici. Promatranje uključuje ponovio fluoroskopske ili radiološki studije za procjenu dinamike i odrediti daljnji tretman strategije.

pneumotoraks

Pneumotoraks - grozd zraka prodire u pleuralni šupljinu oštećena pluća ili iz vanjskog okruženja. Postoje tri vrste pneumotoraksa: zatvoreni, otvoreni i ventil.

u zatvoreni pneumotoraks zatvorena ozljeda mekog tkiva. Količina zraka je ograničen i ne povećava. Mala količina zraka se apsorbira po sebi, možda ćete morati umjerenu pleuralni punkcija.

puhanje rana To se događa kada rana na prsima. Njegova Posebnost je prisutnost komunikacije između pleuralne šupljine i vanjskom okruženju. Tijekom udisanja, zrak ulazi kroz ranu, dok izdišete - izlazi iz nje. Lako se postupno smanjivati. Potrebno je bušiti i šivanje rane ili thoracostomy.

Diže (ventil) pneumotoraks, zrak ulazi u pleuralni šupljine, ali onda ne dolazi iz njega. stanje pacijenta se ubrzano pogoršava. Bilješke povećanje respiratornog distresa, otežano disanje, gušenje, tahikardija, cijanoza sluznice i kožu. To zahtijeva hitnu drenažu pleuralne šupljine.

Osim kompresije na strani svjetlosti uzrokuje oštećenje pneumotoraks glasanja medijastinum - klatna kretanja organa tijekom udisanja i izdisanja. Srce i krvne žile su raseljeni, protok krvi u srce je smanjen. To je dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Svi bolesnici s pneumotoraks bolnicu. Poduzeti hitne mjere za rješavanje pneumotoraks. Nakon toga provedeno dinamičko promatranje obavlja ponavlja fluoroskopija ili radiografiju.