Hemarthrosis

Hemarthrosis - nakupljanje krvi u zglobu. Najčešće se razvija u ozljedama. Drugi najčešći traje hemarthrosis na hemofilija. Krvarenje može pojaviti u bilo koji spoj, ali većina zglobova je obično mali i rješava samostalno, bez posebne medicinske mjere. Iznimka - koljena, u slučaju hemarthrosis u takvim slučajevima zahtijevaju poseban tretman.

Uzroci hemarthrosis

Mehanizam ozljede može biti gotovo bilo što. hemarthrosis na zglob koljena ozljede, obično se javlja kao posljedica pada ili (rjeđe) izravan udar. hemarthrosis na istegnutih ligamenata i meniskus suza često rezultat sportske ozljede. hemarthrosises na Frakture intraartikularne mogu nastati kao posljedica normalne učestalosti na koljena, a zbog većih nesreća: prometnih nesreća ili pada s visine. Za ozbiljnih nezgoda može se kombinirati s drugim ozljedama: ozljede prsnog koša, prijelom kralješnice, karlica kosti ekstremiteta, TBI, tup trbušne trauma i lezije urogenitalnog sustava.

Više ili manje izražen nakupljanje krvi karakteristične za postoperativnom periodu na raznim zakazanog kirurgije koljena, na primjer, uklanjanjem meniskus, ukrižene sveze umreživanje, osteosinteze vijaka femoralnog kondila, tibijalne kondila osteosinteze ploče ili vijaka. U hemofilije, skorbuta i hemoragijska dijateza hemarthrosis može razviti čak i nakon minimalne traume. U nekim traumatskim učinkom toliko je mala da pacijent ne mogu ni sjetiti.

simptomi hemarthrosis

U prvom stupnju (hemarthrosis žile volumen krvi od 15 ml) zajednički neznatno povećava volumen. Dominiraju primarnih simptoma traume (obično ozljede koljena). Bol - lokalna u području oštećenja, pucanja bolove u zglobovima tamo. Oslanjanje na stopalu ili besplatno je donekle ograničen. Kada je drugi hemarthrosis snaga (žile volumen krvi do 100 ml) zajedničkih povećanja zapremine, postaje kuglast, njegove konture izglađen. Tijekom palpaciju određena fluktuacija. Uz značajan nakupljanje krvi u koljenu primjetan je izbočenje na anterolateralnim aspekt izvana i iznutra čašica. uz i dalje krvarenje i trećeg stupnja hemarthrosis (žile volumen krvi od 100 ml), koža može postati cyanotic i mekih tkiva - vrlo krut, napete. U nekim slučajevima, postoji porast u lokalnoj temperaturi.

Ako hemarthrosis uzrokovana ozljedom ili netraumatske podrijetla (uzrokovane zbog hemofilije, skorbut, itd), pacijent se žali na umjerenoj prodire bol u zglobovima, posebno izražen u izljev velike količine krvi. Oslanjanje na podnožju je moguće, pokret je donekle ograničen. Kada hemarthrosis, izazvao više teške ozljede (ligamenata ili meniskus suza, Frakture) pokazala simptome karakteristične za određenu ozljede. Dakle, kada oštećeni ligamenti održat će se zajednički nestabilnost, prijelom nastaje oštar bol, i koji počiva na podnožju neće biti moguće, i tako dalje. d.

U nedostatku pravovremeno liječenje male količine krvi u zglobu može nestati sami. Kada se izražava hemarthrosis krv nakon toga postaje sve tanja, što uzrokuje oticanje u zglobu „omekšala”. Zajednički poput oluka, ispupčen na svojoj periferiji „tobogan” dolje s promjenom položaja tijela. Uz to, formiranje ugrušaka, što u nekim slučajevima može se osjetiti pod prstima na palpaciju.

Posljedice i komplikacije hemarthrosis

Zbog nakupljanja krvi u šupljini tkivima zglobova su komprimirani, njihova cirkulacija je poremećena, što bi moglo dati poticaj za razvoj degenerativnih promjena (osobito s ponovljenim hemarthrosis). Nakon toga, krvne stanice počnu propadati, propadanje proizvodi ulaze u tkivo, a također vrši negativan utjecaj na hijaline hrskavice i zglobne čahure. U tkivu nakuplja Hemosiderin (pigment, što je rezultiralo uništenjem krvnih stanica), zbog toga, kapsula, hrskavice i ligamenata postaju manje elastična. Na površini ima mali hrskavice lezije razaranja, hrskavica gubi integritet i postaje manje glatka. To, pak, izaziva daljnje traume hrskavice površine za vrijeme vožnje, što bi moglo dovesti do razvoja tijekom vremena artroza.

U nekim slučajevima, raspad proizvodi krvne stanice uzrokuju upalu sinovijalne membrane. Ljuska se počinje izlučivati ​​povećane količine tekućine upalne, eksudat pojavljuje u zajednički razvija aseptičan sinovitis. Ako hematogenozni (kroz krvotok) ili lymphogenic (putem limfe) u jesen upalne tekućine patogenih organizama koji mogu biti infektivni sinovitis. Uz širenje vlaknaste membrane zglobne čahure i okolnog tkiva može razviti arthroempyesis.

dijagnoza hemarthrosis

Dijagnoza hemarthrosis izlagao na temelju kliničkih podataka i povijesti. Kako bi se izbjegla oštećenja kosti, svi bolesnika sa sumnjom na hemarthrosis poslao na X-zrake koljena. CT ili MRI koljena Artroskopija, itd .: ako je potrebno, i druge dodatne studije može se dodijeliti (primjerice, u slučaju sumnje ligamenata ili oštećenja hrskavice) Sumnja na ne-traumatske hemarthrosis je indikacija za konzultacije s hematolog.

liječenje hemarthrosis

Kada su simptomi hemarthrosis treba biti što prije na adresu hitne pomoći da se pravovremeno liječenje i sprječavanje komplikacija. Prehospitalnom potrebno osigurati mir ud, položio ga na vodoravnoj površini s malim jastukom ispod koljena. Može se primijeniti na zajedničkoj hladnom (grijač s hladnom vodom i ledom vrećica je zamotan u ručnik).

Na prvi stupanj uboda hemarthrosis ne provodi, jer je količina krvi apsorbira po sebi. Pješice nametnuti gips udlagu, 1-2 dana se preporuča primijeniti hladan, držati udova povišen položaj i granica opterećenja. Nakon toga imenovan UHF. Imobilizacija vrijeme ovisi o podlozi ozljede.

Ako je količina krvi u zglobu prelazi 25-30 ml je potrebno bušiti. Puknuća se izvodi pod lokalnom anestezijom. Prvo, na vanjski strani površine zgloba, odmah ispod Zdjela tanka igla se uvodi kako bi zanijemio mekog tkiva i kapsulu. igla zatim se mijenja u poseban, deblji i duže. Krv je uklonjena, spoj šupljina isprana novokain. Ako je potrebno, primijeniti hidrokortizon ili kenalog. Dalje, u zajedničkom pritiskom zavoj primjenjuje i raditi imobilizacije potkoljenicu. Ponekad, krv se nakuplja u zglobu opet, pa nakon 1-2 dana imenovati ponovljeno ispitivanje. Ako je potrebno, ponovite punkciju. Obično je dovoljno 1-2, rijetko 3 punctures. Preporuča se uzvišenog položaja udova i hodanje na štakama. vrijeme imobilizacije, kao iu prethodnom slučaju, određuje primarne ozljede.

Hemarthrosis trećeg stupnja, obično popraćena ozbiljnim ozljedama. U takvim slučajevima, bolesnici su hospitalizirani u hitne službe, a glavna liječenje se provodi štetu. Punkcija djeluju kao nakupljanje krvi u zglobu. Ako hemarthrosis treći stupanj javlja u nedostatku ozbiljne štete, to je također razlog za hospitalizaciju u hitne službe. Uz standardne terapijske mjere u takvim slučajevima, detaljan pregled: određivanje zgrušavanja krvi, MRI, CT preglede drugih stručnjaka, itd

Uporno relaps hemarthrosis također je indikacija za istraživanje in-dubina kao ponavljanje nakupljanje krvi može biti uzrokovan oštećenjem hrskavice, koja nije vidljiva na radiograma. Obično u takvim slučajevima, pacijent se šalje na koljena artroskopije - dijagnostički i liječenje metoda omogućuje ne samo da se razjasni uzrok rekurentne krvarenja, ali iu nekim slučajevima za obavljanje svih potrebnih medicinskih manipulacije. Na primjer - za uklanjanje oštećenih dijelova hrskavice ili poderani dio meniskusa.

Hemarthrosis u hemofilije, uz standardne terapijske mjere, zahtijevaju transfuziju krvi i intravenozno plazma Antihemophilic globulin. Liječenje se provodi u odjelu hematologije.

Prognoza traumatskog hemarthrosis obično povoljna, pogotovo u slučaju pravovremenog liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Ponavljanje hemarthrosis i hemarthrosis teških ozljeda i hemofilija može uzrokovati razvoj komplikacija i kasnije formiranje osteoartritisom koljena.