Rastrgan meniskus

Torn meniskus - najčešći oštećenje zgloba koljena. U većini slučajeva, pogođeni ljudi u dobi od 18-40 godina, vodeći aktivan život, sportom ili raditi teške fizičke poslove. Kod žena, ta ozljeda je otkrivena rjeđe od muškaraca (omjer 2: 3), u djece mlađe od 14 godina rastrgan meniska praktički ne dogodi. Oba zglobova koljena su pogođeni jednako često. Unutarnja oštećen meniskus je oko 3 puta više vanjski. Simultano diskontinuiteti oba meniska su otkrivena u 5% od ukupne štete.

Meniskus - Elastična hrskavična pločica koje se nalazi između zglobne površine goljenice i femura. Imaju oblik polukruga, koji se sastoji od sredine (tijelo) i bridova (prednji i stražnji rog). Prednjih rogova meniska priključiti na prednjoj interkondilarni eminencija, leđa - na leđima. Ispupčene bočni dijelovi Menisci spojeni na zajednički kapsule. Zajednički humani koljena ima dva bočna meniska: (vanjske) i medijalnu (unutarnji), njihovi prednji dijelovi međusobno povezani pomoću poprečnih ligamenata. Unutarnji meniskus je povezana s bočne unutarnje ligamenta zgloba, tako da ove anatomske strukture često su oštećeni u isto vrijeme.

Meniskus raditi amortiziranja funkciju uključeni u stabilizaciju zgloba koljena i povećati kontakt područje tibije i femura, čime se smanjuje opterećenje na zglobnim površinama. Osim toga, tu je menisci proprioceptors, koji signalizira mozgu da bi se utvrdilo koji položaj je trenutno u donjem ekstremiteta. Plovila u meniskusa nema dotok krvi od bočnih dijelova se provodi iz zglobne čahure, a unutarnji dijelovi dobivaju samo hranjive tvari iz sinovijalne tekućine.

S obzirom na prirodu vlasti u meniskusa su tri zone: crvena, bijela i srednji. Crvena zona nalazi se pored pukne kapsula na ovom području imaju tendenciju da se spojena zahvaljujući dobru opskrbu krvlju. Intermedijer zona je dalje od kapsule i lošije opskrbe krvlju, na oštećen meniskus na ovom području često moraju posegnuti za kirurške intervencije. Bijela zona nalazi bliže središtu zgloba, to nema prokrvljenost i hranjive tvari iz sinovijalne tekućine je dovoljna za potpuno fuzije, zahtijevaju kirurško liječenje rupture zone.

Uzroci i vrste ozljede meniskusa suza

Najčešći uzrok puknuća meniskusa postaje neizravna oštećenja ili u kombinaciji, u kojoj je drška se okreće prema unutra i naglo (vanjski rastrgan meniskus) ili prema van (pucanja unutarnje meniska). Ponekad integritet meniskusa je slomljen u prekomjernim nastavkom tibije ili sa znatnim smanjenjem ili olova. U nekim slučajevima, prepoznaje meniskus probija izravne ozljede - .. Zatik kreće predmet pada rub koraka itd kombinaciji ozljeda (traumatska kompleks mehanizam djelovanja), zajedno s oštećenim meniskusa obično ligament, kapsula, hrskavice i drugih zajedničkih struktura.

Uz učestalo ozljede (ozljede koljena ili iščašenja) ponekad razviti degenerativnih procesa, uz formiranje cista i smanjena elastičnost meniskusa. Osim toga, uzrok degeneracije meniskusa može biti giht, reumatizam, microtrauma često zbog preopterećenja i kronične intoksikacije. U svim tim slučajevima meniskus suza može dogoditi čak i zbog manje traumatskog utjecaja.

U traumatologiji izlučuju nekoliko vrsta meniskusa pukne: prazninu tipa „ručki izrasline” (vertikalni uzdužni jaz) slučajan kosa gap, horizontalna gap, radijalnim poprečno rupture, oštećenja na stražnjem ili prednje roga degenerativne rupture s masivnim gnječiti tkiva. Praznine potpuni ili nepotpuni izoliran (jedan oštećen meniskus) ili u kombinaciji (dva oštećena meniskus). Najčešće primijetio oštećenje tipa „zalijevanje može nositi”, barem - izolirana oštećenja stražnjeg roga (oko 30% slučajeva) i prednji rog (oko 9% slučajeva). Torn dio meniskusa može premjestiti ili ostati na mjestu. Sa dužeg postojanja patologije i ponovljene blokade javlja kondromalaciju (oštećenje hrskavice) unutarnje bedrene kondila i oštećenja prednje ukrižene sveze.

Simptomi i dijagnoza meniskusa suza

U akutnoj fazi nespecifično reaktivna upala prevladava kod prekida meniskusa, pa dijagnoza je teška. Zabrinuti lokalizirana bol u području oštećenja. Pokret je ograničen, posebno teško proširenje. Kada nepotpune manje pauze simptomi blagi, svi patološki simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana. U pauzama umjerene težine postoji jaka bol i ograničenje pokreta, hodanje je moguće. Uz odgovarajuće liječenje simptoma i nestaju za nekoliko tjedana, u odsustvu liječenja u pitanju dugotrajnost. Meniskus suza teška pratnji jakog nadimanja i teškog bola. Zajednički se određuje hemarthrosis. Hodanje nije moguće ili jako otežano. Kirurški zahvat je potrebno.

Nakon 2-3 tjedna. dolazi subakutni razdoblje, reaktivni fenomen povuku, postaju upadljive tipične simptome: lokalne infiltracije kapsule, lokaliziran bol, izljev i ponovljenih blokada. Za potvrdu dijagnoze provodi se posebnim testovima: mediolaterally test, simptomi kompresije, rotacijski (Shteiman-Bragarda), produžetak (Landes, Baikov, Roche) i drugi. Najviše informativan simptom kliknite sa pasivnim pokretima. Najviše živopisan i precizan potvrda jaz je blokada, najviše štete nastaje kad se unutrašnji meniskus.

Istina blokirano meniskusa suza razlikovati povrede intrakapsularni tijela na bolesti Hoff, Koenig bolest, chondromatosis i kondromalaciju, a refleksne kontrakcije mišića koji se mogu pojaviti kada modrica, ligament oštećenja i kapsule. Za razliku od blokade kod prekida meniskus takve povrede manje izraženu kratkoročno i jednostavno eliminirati. Međutim, blokada uvijek ne dogodi, i drugi simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti u mnogim bolestima i ozljedama koljena, pa brza dijagnoza meniskusa suza često predstavlja znatne poteškoće.

Konačna dijagnoza se stavlja na temelju dodatnih studija: X-zraka, MRI i, ako je moguće, artroskopije koljena. Prije toga, najdostupniji i često samo sredstvo dijagnostika metoda s diskontinuiteta menisci u zglob koljena bio radiografija pomoću kontrastnog sredstva. Ova studija pomaže pojasniti mjesto, vrstu i veličinu štete. Trenutno, više koriste MR koljena, što ga čini moguće proučavati u detalje strukture mekih tkiva zgloba. No, većina informativan metoda je svakako Artroskopija, čime vizualno procijeniti stanje meniskusa i, ako je potrebno, za obavljanje različitih medicinskih postupaka.

Liječenje meniskusa suza

politika Liječenje određuje težini i mjestu oštećenja. U početnoj fazi i izvode zajednički uboda preklapaju gips preporučili odmor, uzimanje lijekova protiv bolova i hladne obloge. Nakon toga je propisano vježbe terapija, fizikalna terapija, hondroprotektory (glukozamin, hondroitin sulfat i slično. D.) i nesteroidni protuupalni lijekovi (mcloksikam, ibuprofen, diklofenak). Nakon prestanka imobilizacije se koristi za vanjsku uporabu: voltaren, Ketoral, Alezan itd ...

Indikacija za operaciju je razdvajanje tijela i rogove meniskusa, offset rastrgan meniskus, drobljenjem meniskusa i neuspješnost konzervativnu terapiju. Provedite meniscektomija ili meniskusa oporavak pomoću zglobova i posebne dizajne. Druga metoda je poželjno jer je potpuno uklanjanje meniskusa daje anatomski odnos povećava opterećenje na zajedničkim površinama i na kraju može uzrokovati razvoj posttraumatski deformacijom artroza.

Za umrežavanje meniska moguće s izolacijom iz kapsule, a uzdužne periferne vertikalnim diskontinuiteta. Neizostavni uvjet je odsustvo degenerativnih promjena. Šanse za uspješan oporavak se povećava kada pacijentu dobi od 40, svježih ozljeda i lokalizacija lezija u srednje ili crvenu zonu. Također je moguće koristiti absorbable isječke drotikoobraznoy ili u obliku strelice.

Indikacije za meniscektomija (uklanjanje svih ili dijela meniskusa) je velika praznina ili degeneracija hrskavice. Trenutno se na ovu operaciju pokušavaju posegnuti što je manje moguće, kao što eliminira bol samo u 50-70% slučajeva, nakon operacije postoji velika opasnost od izljeva, razvoj artritis i artroza. U isto vrijeme, to je daleka dio meniskusa, to je veći rizik od razvoja dugoročne komplikacije i nuspojave.

Kirurški zahvat može provesti bilo putem otvorenog pristupa i korištenja artroskop. Druga metoda - najmoderniji i manje traumatično. Kada koristite artroskopski zonu opreme smanjuje oštećenja tkiva i skraćenu razdoblje oporavka. Artroskopski tehnike uspješno se koristi u tijelu i razbija prednji rog meniskusa. U drugim slučajevima, upotrijebite otvoren pristup često. Kontraindikacije za operacije izražavaju degenerativnih promjena u zglobu, starije dobi i teških tjelesnih poremećaja.

U postoperativnom razdoblju propisana fizioterapija, masaža, vježbe, terapije, hondroprotektory i NSAR. Pacijenti se preporuča ograničiti opterećenje na zglob za 6-12 mjeseci. nakon operacije. Uz pravovremeno odgovarajuće liječenje prognozu meniskusa suza je obično povoljniji. U većini slučajeva, bol je nestala, ali neki pacijenti izvješće bol i hod nestabilnost s opterećenjem na nozi.