Zajednička ozljede

Zajednički ozljede - oštećenja strukture kosti i mekih tkiva u zglobovima. Oni čine oko 60% od ukupnog broja ozljeda lokomotornog sustava. Može se dijagnosticira kod osoba bilo koje dobi i spolu. Često nastaju u svakodnevnom životu. Često se nađe u sportaše, a otkriveni uzorci između klasa u nekoj vrsti sporta i učestalost oštećenja pojedinih zglobova. Najčešće pate od gležnja i zglobovima koljena, rjeđe - zglobova gornjeg ekstremiteta (rame, lakat, zglob).

Ozljede zglobova mogu se izolirati, ili u kombinaciji s drugim ozljeda: fraktura kostiju udova, prsni lom, slomljena rebra, prijelom kralježnice, TBI, tup trbušne trauma, oštećenje bubrega, rupture mjehura, i tako dalje. d. Uzrok izoliranih ozljeda zglobova je obično šok, pad, ili podvlačenje joj noge. Povezane ozljede javljaju u pada s visine, industrijskih nesreća, prometne nesreće, prirodnih i industrijskih katastrofa. Liječenje traume zgloba traume vježbe.

anatomija

Zajednički - naizmjenično pomicati povezanost između dvaju ili više kostiju kostura. Zglobovi se sastoje od dvije kosti, nazvan jednostavno, od tri ili više - kompleks. Zglobne površine su odvojeni razmakom i povezani zajedničkom kapsule. U nekim mjestima vreća ojačan guste i jake ligamente, koji su dodatno fiksna zajednički, a istovremeno su neka vrsta vodiča za ograničavanje kretanja i priznati neke druge. U zglobovima, sljedeći prijedlog: proširenje, savijanje, navođenje (navođenje), otmice (otmica), pronacije (okretanje prema unutra), supination (okreće prema van) i spina.

Zglobne površine kosti su prekrivene hijaline hrskavice i postavljen u šupljinu glenoid, koji sadrži malu količinu sinovijalnoj tekućini. Glatko hrskavica lako klizanje u odnosu na svaki drugi, a zahvaljujući svojoj fleksibilnosti, omekšati šokova tijekom hodanja i kretanja, igrajući ulogu karakterističnog udara. Izvan zajednički pokriveno zglobne čahure koji je priključen na kostima blizu rubovima zglobnih površina, ili nešto niži. Trajan vanjski dio čahure sprečava zglob od vanjskih oštećenja tankom i osjetljivu i unutarnje ljuske izdvaja synovial fluid koji vlaži i hrani joint, a također smanjuje trenje zglobne površine.

Nalazi se oko zajedničke oštećenja vezana tkiva: ligamenata, tetiva, mišića, krvnih žila i živaca. Oštećenje tih struktura ima negativan utjecaj na samu zgloba zbog kretanja prepreke, povrede amplitudama i pravcima gibanja, snaga i pogoršanje t. D. zglobovi se opskrbljuju krvlju zbog arterijske razgranata mreža 3-8 arterije. Svi elementi zajednički osim hijaline hrskavice, opremljeni su velikim brojem živčanih završetaka. Na kraju ozljede može biti izvor boli.

Klasifikacija zglobova ozljeda

Ako je u polju postoji oštećenje na koži rana, ozljede zglobova zove otvorena ako je cjelovitost kože nije slomljen - zatvoren. Ovisno o prirodi oštećenja prate zajedničke ozljede:

• ozljeda - zatvorene ozljede zgloba u kojoj ne postoji ozbiljna oštećenja unutar zglobnih struktura. Uglavnom pogođeni površno nalazi mekih tkiva.
• ligament oštećenja - povreda integriteta ligamenta. To može biti potpuna (istegnutih ligamenata) Ili nepotpuni (rastrgan i uganuti).
• intraartikularno lom - prijelom zglobne kraja kosti. Razlikovati frakture sa smanjenom istovjetnosti zglobne površine, prijeloma zadržavanja istovjetnosti zglobne površine i ubrane intraartikularnom loma.
• Periartikulamih prijeloma.
• iščašenje - odstupanje zglobne površine obično prati povrede integriteta kapsule. To može biti potpun ili nepotpun (subluxation).
• Perelomovyvih - kombinacija prijeloma i dislokacija.

U koljenu, za razliku od ostalih zglobova imaju hrskavice jastučići (meniskus), pa ako se ošteti, ozljede mogu dogoditi, nije uključena u gore redoslijedu - rastrgan meniskus.

Simptomi i dijagnoza ozljede zglobova

Najviše stalne simptomi su bol i oteklina u zglobu. Mogući krvarenje. Uočene granične pokreti različitih težina. U isto vrijeme, u pravilu, teža povrede zglobova, više ograničeno kretanje. Međutim, pod određenim ozljedama (ligamenata, frakture) Može detektirati (prekomjerno) abnormalne pokretljivost. u frakture s pomakom i rastrgan ligamenti određuje vidljivu deformaciju: zglobova konture slomljena, distalni segment može biti prognut u stranu.

Posebno izražen kod deformacije otkrivenih dislokacija: linija otprilike savijeni ud, prirodni koštanih izbočina u području zajedničkog nestati ponekad postaje vidljiv zajednički izbočeni kraj distalni i / ili bližeg. Vrlo često kada ozljeda krv nakuplja u zglobovima (hemarthrosis), U takvim slučajevima zajedničke povećanja zapremine, postaje kuglast, njegovi obrisi izglađen odlučan fluktuacija.

Da pojasnimo dijagnozu ozljede zglobova pomoću X-zrake, ultrazvuk, CT, MRI i artroskopije. Radiografija - najdostupniji i informativne tehnike, čime se isključuje tešku skeletni traume ili potvrditi dijagnozu prijeloma ili iščašenja, kao i za određivanje položaja i zglobne krajeve koštanih ulomaka. U većini slučajeva, x-ray dokazi dostatni za određivanje ukupne strategije liječenja (vraćanje natrag, skeletni proklizavanja, operacija), a za detaljno planiranje terapijskih intervencija (metoda odabira repozicioniranja ili kirurškom metodom).

Ako je potrebno, kada su zajedničke ozljede s oštećenjem kosti i hrskavice zgloba dodatno se koristi CT. Kada ozljede mekih tkiva radiografija je propisana samo za isključenje bolesti kostiju, te pojasniti dijagnozu u takvim slučajevima, korištenje MRI i ultrazvuk zglobova. Pod određenim ozljedama zglobova postaje najbolja opcija artroskopije - terapijski i dijagnostički studija, u kojoj je liječnik može izvršiti izravni vizualni pregled unutar zglobnih struktura, a ponekad - samo pokušati ispraviti povrede.

Ozljede koljena

Ozljede koljena su vrlo raznoliki - od ozljede, oštećenja menisci ligamenti i prijelome frakture patele i zglobni krajevi tibial i femur. Za modrice propisani odmor, UHF i uzvišen položaj udova. Kada suze bočne ligamente žbuka primjenjuje tijekom perioda od 3-4 tjedana, uz potpuni rupture operaciju (plastične ili unakrsno povezivanje veziva), nakon čega slijedi imobilizacije 2-3 tjedna.

Kada je križni ligament suza imobilizacija period je 3-5 tjedana. Kada završi ruptura propisani postupak, tijekom kojeg je oštećen ligament zamijenjen s Mylar trakom. U postoperativnom periodu također provoditi imobilizaciju za 2-3 tjedna. Za frakture femoralnog kondila i tibije premjestiti raditi s naknadnim imobilizacijom, nameću skeletni istezanje se vrši bilo osteosinteze vijka, vijka ili nokat.

Kada oštećen meniskus operacije je potrebno. Trenutno, prednost se daje isplative operacije, meniskus nije uklonjen koliko je to moguće, a resected, kao ove strategije liječenja kako bi se smanjila izglede za razvoj Posttraumatska artroza. Operacije se provode bilo putem otvorenog pristupa i korištenja artroskopski opreme. Za sve vrste zajedničkih ozljeda propisati fizikalnu terapiju i vježbe terapiju.

ozljeda gležnja

Najčešće ozljede su ozljede gležnja ligament i prijelomi gležnja. Suze i rastrgan ligamenata tretirane konzervativno: ovisno o ozbiljnosti povrede nanosi tlakom zavojem ili žbuke udlage propisati analgetike i fizioterapiju. Lom gležnja može biti odnolodyzhechnym (oštećen samo vanjski ili unutarnji gležanj samo) dvuhlodyzhechnym (oštećeni unutarnji i vanjski gležanj) i trehlodyzhechnym (oštećena oba gležnja i prednji ili stražnji rub tibije).

Moguće frakture i bez pomaka bias fragmenata, sa i bez Subluxation subluxation. Tretman obično konzervativan. Ako je potrebno, promijenite položaj i raditi superponira gips. Pojam imobilizacija - 4 tjedna za svaku slomljenog gležnja, jer odnolodyzhechnogo prijeloma - 4 tjedna za dvuhlodyzhechnogo - 8 tjedana za trehlodyzhechnogo - 12 tjedana. Kada nepopravljiva pomaka i nestabilne frakture operaciju - osteosinteze vijaka, iglice, dva noža noktiju. Pacijenti propisane analgetici, fizikalnu terapiju i UHF.

Ozljede ramena zgloba

Najčešće zajedničke ozljede - dislocirani ramena i frakture kirurškog vrata nadlaktične kosti. Uganuća obično dijagnosticira kod muškaraca u radnoj dobi, kirurške prijeloma vrata - u starijih žena. Smanjenje svježeg dislokacija provodi pod lokalnom anestezijom, bez ukusa - u općoj anesteziji. Zatim imobilizacija je provedeno kroz 3 tjedna propisanom UHF i vježbe terapije. Uz slabost ligamentous aparata i prerano ranih pokreta može formirati uobičajeno dislociranje ramena. U takvim slučajevima operativno liječenje.

Kirurški prijeloma vrata su obično ekstra zglobne, ponekad pukotine koje se protežu od glavne linije loma, distribuirati pod zglobne čahure. Oštećenja na vratu mogu biti pod utjecajem, otmica (preusmjeravanje) i adduktsionnymi (vodeći). U početnoj fazi, smanjenja i imobilizacije. Kad otmica utjecali i oštećen u pazuhu stog roller trokutastog guma koja se koristi u adduktsionnyh. A za uganuća i frakture vrata propisanih lijekova protiv bolova i postupaka fizikalne terapije, koristeći gotovo isti skup fizikalne terapije.

ozljede lakta

Lakat zajednički se smatra jednim od najsloženijih i „hirovit” tretman. U ranom periodu tijekom teške traume zgloba može doći do neuroloških i krvnih žila, dugoročno često formira kontrakture, mogu razviti posttraumatski osteoartritis. Najlakši ozljede traume zgloba smatraju. Liječenje ozljeda konzervativnih: ostatak, analgetici, povišenom položaju udova. Lakat joint ne trpi intenzivne tretmane topline, pa fizioterapija za modrice obično nisu propisane.

Fraktura od olecranon To je klasificiran kao prognostički povoljnu štete. Ova zajednička ozljede gotovo uvijek popraćeno sa značajnim pomakom ulomaka, i zahtijeva hitan tretman. Pokazao osteosintezu olecranon ploča, vijaka ili igle, obično dobar rezultat liječenja - pokret vraćena u punu funkciju ograničenja ne nastaju. Najteži ozljede su intraartikularne frakture distalnog humerusa i proksimalni podlaktice odjela, uključujući višestrukim prijelomima, lomi i s pomakom perelomovyvihi.

Kada intraartikularne frakture superponirani bez premještanja gipsa pod teškim Y ili T-oblik prijeloma otvoren i redukciju provodi osteosinteze vijci, vijci ili žbica. Nakon što je provedena operacija imobilizacija koriste antibiotike i analgetike. U razdoblju oporavka propisanom fizikalne terapije, masaže i nježan fizioterapiju: ultrazvuk i interferencijsku struju. Razdoblje rehabilitacija u rasponu od 1-2 mjeseci do šest mjeseci ili više, ovisno o težini ozljede zgloba.