Raseljena lom

raseljena lom - loma, u kojima su fragmenti gube pravilan položaj i pomiču u odnosu na drugi. Vidljivo deformacija i / ili skraćenje barem - produljenje udove. Postoje razne vrste predrasuda, uključujući i - uz liniju, dužina, okretna i kutni. Dijagnoza se potvrđuje X-ray, ako je potrebno, pomoću CT, MRI, artroskopije i druge studije. Eliminirati istiskivanje se vrši repozicioniranje jednom koraku ili koštani vučna sila pomoću različitih operativnih tehnike.

raseljena lom

Raseljena lom - prijelom, koja ometa normalnu rasporedom fragmenata. Istisnina nastaje zbog traumatskog utjecaja ili zbog mišića povući. Može stvoriti na bilo koji dio bilo kojeg kosti, gotovo uvijek promatrana u diafizalne prijeloma dugih kostiju, često otkriva injekcije u zglobove i oštećenja vezana lezije. Uzrok prijeloma može biti sport, dom ili radno nesreća, pad s visine, prometna nesreća, kriminalac incident ili prirodne katastrofe.

Frakture pomaka može se ili izolirati ili višestruke. Često je dijagnosticiran kao dio kombinirane ozljede (višestrukom), Može se kombinirati s tup trbušne trauma, TBI, oštećenje bubrega, šteta prsa, rupture mjehura i drugih ozljeda. Ponekad komplicira kompresijom ili oslabljene živaca i krvožilnog sustava. Liječenje frakture pomak izvodi traume.

Klasifikacija pomaka prijeloma

S obzirom na mehanizam prijeloma ozljede pomak dijele se na:

S obzirom na smjer linije frakture u odnosu na os lomova kostiju u traumatologiji razlikuju:

• dijagonalan - ravnina prijeloma popreko. Takve ozljede najčešće nastaju kao posljedica izravne traume, oni se odlikuju nazubljene ili neravne linije pauze. Kombinacija križa s uzdužnim fraktura pukotine (Y ili T-oblikovane prijeloma), kao oštećenje obično nastaje u donjem tibije epifize, u bedrenoj kosti i nadlaktice.
• uzdužni - ravnina fraktura podudara s osi kosti. Identificirani rijetko, ponekad je dio injekcije u zglobove ili oštećenja vezana T-oblika oštećenja.
• Spirala ili spiralni - ravnina fraktura proteže spiralno načinjen na jedan fragment oštri rub na drugom - šupljinu istog oblika. Nastati kao rezultat uvijanje kost oko svoje osi, na primjer, uvijanje od ekstremiteta.
• iskrivljavati - ravnina fraktura pruža pod kutom prema osi kosti. Obično fragmenti stražnjica glatka, bez velikih chipping. Koštani fragmenti imaju oštre kutove, jedan komad „dolazi” nakon drugog, na X-zrake u jednom projekcija čini se da su fragmenti su normalno, a druga otkrivena su izrazili pomaka.

Uzimajući u obzir lokalizacija sljedeće vrste prijeloma:

• epifize (intraartikularno). Najčešće javljaju kao rezultat neizravne učinke, primjerice, uvrtanju udova u kombinaciji s istovremenom kretanju u zglobu. Često popraćeno značajnim pomakom zglobne krajeva i povrede zajedničkog konfiguracije. Kombinacija s dislocirani. U nekim slučajevima, postoji stalna ograničenje pokretljivosti u dugoročno. Razne epifize prijeloma je epiphysiolysis - odvajanje epifize u sloju hrskavice (područja rasta) u djece. Konfiguracija Izvješće epiphysiolysis articular površina na offline, kutni pomak može se vidjeti.
• metafizalna (Periartikularne). Nastaju tijekom stlačivanja aksialni uz uvođenjem jednog fragmenta na drugi. Offset kada takva šteta je izuzetno rijetka.
• središnjeg dijela dijafize. Najčešće frakture. Može rezultirati iz obje izravne i neizravne učinke: .. Strike, dip, uvijanje, kompresije, itd U većini slučajeva u pratnji više ili manje naglašen pomicanjem uzrokovane ozljedom mehanizma i / ili napetost mišića, koji „vuku” za fragmente kosti, razbijanje njihove ispravne relativne položaje.

Frakture pomaka može biti otvoren ili zatvoren. otvorene frakture prati povrede integriteta kože, s zatvoreni prijelomi koža na tom području loma ostaje netaknut. U većini slučajeva, rana oštećenja kože se događa kada oštar rub pomaknuo fragmenta. Ako je rana pojavio u vrijeme ozljede, prijelom zove pervichnootkrytym. U slučajevima u kojima je nastala rana kao posljedica pomaka koštanih ulomaka kad podizanje, nošenje ili prijevoz žrtve, prijeloma klasificirana kao vtorichnootkrytyh.

Mehanizam razvoja i posebno frakture pomak

Offset - jedan od najvažnijih znakova prijeloma. Intenzitet pomaka može značajno varirati - od malih i ne predstavlja opasnost za oblik i funkciju udova, u grubo, uz naglim savijanje i skraćivanja segmenta. Istiskivanje može biti uzrokovana primarnih ili sekundarnih uzroka. Primarni uzrok je utjecaj koji je izazvao prijelom. Među sekundarnim uzrocima su refleksna kontrakcija i povlačenje od elastičnih mišića, promjene položaja fragmenata koji proizlaze iz nepravilne lifting, transporta ili nosi ozlijeđen.

Postoji nekoliko vrsta pristranosti. Kada kutna kut pomaka nastaje u frakture. Ova vrsta pomak se događa u svim vrstama diafizalne prijeloma mogu biti uzrokovane traumatskim učinkom izravno, ali u većini slučajeva postoji i drugi, pod djelovanjem mišića vuče. Bočno pomicanje fragmenata kosti karakterizira divergirajući u različitim smjerovima, ova vrsta premještanja je češća u poprečnim prijeloma.

Offset po duljini najčešće i popraćeno klizanje jednog fragment u odnosu na drugi u smjeru osi kosti. Pojavljuje se kad mišićnih kontrakcija, u pratnji izgovara skraćivanje udova. Offset na periferiji je manje učestala i javlja se kao rezultat rotacije jednog od fragmenata oko svoje osi. Često „pretvara” periferni otlomok. Često nekoliko vrsta premještanja su kombinirani jedan s drugim kako bi se dobilo složene složene izvedbe.

Što je veća udaljenost između koštanih ulomaka su nabasao dolje, gore su spojeni. Kada nereponirovannyh loše reponirovat prijelomi često sporo fuzije i obrazovanje nearthroses, grubo žulj formirana u dugoročni otkrije povredu os dužine, oblika i funkcije ekstremiteta. Bilo koja vrsta pristranosti može biti u pratnji povrede ili oštećenje živaca i posuđe. U nedostatku pravodobno pomoći posljedica ozljede neurovaskularnoga snopa može postati poremećaja cirkulacije, pareze, paralize i senzorne poremećaje. štipanje mekog tkiva (uglavnom mišić) između fragmenata mogu ometati normalnu liječenjem prijeloma.

Dijagnoza i liječenje prijeloma s pomaka

Za dijagnozu pomoću inspekcije podatke i rezultate rendgenu. Obicno propisao slike u dvije projekcije (bočna i ravna crta). U nekim prijeloma nadoknaditi dodatne projekcije koristi (kosa u posebnom slaganje). Detaljna studija gustih struktura propisanih CT kostiju, mekih tkiva za procjenu stanja - MR. Pod određenim intrakapsularnim prijeloma imenovati artroskopije. Zbog sumnje oštećenja živaca i krvnih žila pacijenata usmjeren konzultirati neurologa i vaskularne kirurgije.

Liječenje prijeloma predviđa obvezno uklanjanje pristranosti - to omogućuje normalno spoj fragmenata kosti vratiti izgled i funkciju zahvaćene segmenta. Vratiti položaj koštanih ulomaka može biti trenutna ili postupno, konzervativne ili operativno. Simultano Vratite izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom, a obuhvaća brojne tehnike, čiji je popis ovisi o mjestu loma i vrsti pomaka. Nakon smanjenja liječnik stavlja žbuke i dodjeljuje kontrole x-ray.

Postupno zatvorena redukcija se provodi pomoću koštanog vlak. Kroz kost distalnog segmenta udova potrošnje igle, pričvršćenim na njega konzolu na nosača tereta. Teretni težina se izračunava na temelju vrsti loma, težini i stanju pogođenim mišića. Za prijeloma kuka igle prolazi kroz tuberoze tibije, u frakture tibije - putem petne kosti, s prijelomima ramena - kroz olecranon. Tijekom kontrola proklizavanja čini slike i prilagodite položaj fragmenata kostiju kada je to potrebno, čime se povećava ili smanjuje opterećenje prijenosa ud na drugo radno mjesto (na primjer, dodjeljivanjem na drugu stranu), ili dodavanje bočni potisak. Vučna pohranjuju prije stvaranja primarnog žulj, a zatim zamijenjena s gipsom.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje prijeloma je pomak interpoziciju mekog tkiva kompresije žile i živaca, jednofaznog kvara i nemogućnosti promjenu fragmenti kosti odgovarajuće pomoću koštanog vlak. Popis relativne indikacije za operacije prijeloma s pomakom je dovoljno širok, budući da je ovaj tretman omogućuje ranu mobilizaciju bolesnika, kako bi se spriječio razvoj posttraumatski kontrakture i komplikacije povezane s produljena sjedeći.

Operacije se obično izvodi u općoj anesteziji ili kondukcija anestezije. Možda žarišna ili extrafocal osteosintezu. Kada žarišna osteosintezu liječnik čini rez u zoni loma, gura u stranu mekih tkiva, uspoređuje ulomaka ruke ili s posebnim uređajima i postavlja metalom kost ili kost. Za osteosintezu ploče koriste za resorpcije - igle, vijci i žbice.

Kada extrafocal osteosintezu od prijeloma obično ne otkrivaju. Trauma žbice nosi i okuplja više prstenova ili polutke, povezujući ih zajedno pomoću šipke. Povećanjem ili smanjenjem razmaka između prstenova, liječnik može prilagoditi položaj ulomaka kostiju i tijekom rada i nakon nje. Najpopularniji i svestran opcija je extrafocal osteosintezu Ilizarov aparat.

Kao i konzervativne kirurškog liječenja prijeloma sa pomaka propisati fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju i masažu. Period oporavka se provodi mjere rehabilitacije usmjerene na oporavak funkcije ekstremiteta. U nedostatku fuzije ili fuzije krivo operacije se izvodi, odabirom brz postupak prema vrsti loma i prirode sekundarnih lezija.