Prijelom zapešća kosti

Lom metakarpalnih kostiju - vrlo čest traumatskih ozljeda. To je oko 2,5% od ukupnog broja prijeloma. veću vjerojatnost da pate ja i V falange kosti, smatra se da je najnepovoljniji prijelom teren ja metakarpalnih kostiju. uzrok oštećenja ja falange kost je obično domaće ozljede, V falange kosti često oštećen zbog kaznenih incidenata (bori se) ili nastave u boksu. Žene su slomljena metakarpale otkrivene rjeđe od muškaraca.

Frakture metakarpalnih kostiju može biti zatvoreno ili otvoreno, pomak ili ne pomak, intraartikularno ili extra-zglobne, pojedinačne ili višestruke. U nekim slučajevima, identificirana kao dio kombinirane ozljede, može se kombinirati s frakture u falangi i frakture ručnog zgloba kostiju (Obično - u jesen utega na zapešću) prijeloma velikih kostiju ekstremiteta, zdjelice fraktura, tup trbušne trauma, prijelom kralješnice, šteta prsa, TBI, oštećenje bubrega. Liječenje prijeloma traume metakarpala vježbe.

Prijelom baze I metakarpalnih kostiju

Pojavljuje se dovoljno često, ljudi radne dobi prevladavaju među pacijentima. Nastao kao rezultat prisilnog izloženosti pin osi, u kombinaciji s oštrim savijanje i donosi ja metakarpalnih kostiju. To zahtijeva posebnu pažnju, jer je usporedba nije točan dovoljno fragmenti mogu negativno utjecati na navođenje, otmicu i opoziciju palca, značajno smanjuje funkcionalnost ruke i sposobnost pacijenta za rad.

U traumatologiju dvije vrste takve štete. U prvom tipu (Bennett loma) na lakatni baze kosti s bočnim prekida trokutastog jedinice koja je ostala u mjestu, a periferni dio za dislocating kost i stražnju radijalni smjer. Ovaj lom je intraartikularnu i pripadnik perelomovyvihov kategoriji. U drugoj vrsti linije prekida se nalazi 1,5 cm od zajedničkog prostora i ne prodiru u zglob. Distalni dio kosti pomakne pod kutom okrenuto prema stražnjoj strani.

U trenutku oštećenja oštrog bola. Na ispitivanju thenar oteklina, cijanoza, i moguće modrice. Palac pokazuje, bolni pokreti su ograničeni. Na stražnjoj površini baze projekcija se može detektirati kosti. Palpacija, tlak duž osi osnovne i effleurage kosti su bolni. Kada se pojavi vuča prst oštru bol, kosti crunching i abnormalni mobilnost, prst postavljen na normalnom položaju, ali nakon prestanka potisak opet „ostavlja” u položaju cast.

I prijelom baze metakarpalnih kostiju razlikovati dislocirani i ligament oštećenja metakarpofalangealni zajedničko. Za daljnje dijagnostike obavljaju X-ray kosti ruke u dvije ravnine. Ova studija je utvrditi prirodu oštećenja i vrstu prijeloma. U slučaju sumnje, imenovati više CT kosti. Ako je potrebno, procijeniti stanje mekih tkiva pacijenata upućenih na MRI.

politika liječenje određuje se prema vrsti loma i stabilnosti. U većini slučajeva, smanjenje jednokratni provodi se u lokalnoj anesteziji. Palac je izvukao aksijalno povukao u pravcu, a zatim, nakon čeka već neko vrijeme, pritisnut uz baze kosti sa strane zračenja, istodobno daljnje povećanje otmicu palca. Zatim primjenjuje žbuke i učiniti kontrolne snimke. Od prvih dana preporuča se provesti pokret u slobodnim ekstremiteta zglobova. Imobilizacija dalje 1-1,5 mjeseci.

Za frakture prvog tipa, kao i nestabilna usitnjavaju kosi prijelomi i skeletni vuča vrši. Na ruku nanosi žbuka na zglobovi, kroz noktiju falange palca provodi iglu i pričvrstite ga za okvir i okvir, pak, da prigipsovyvayut Longuet. Nakon toga, obavljati kontrole snimki. Gips i vuča održava tijekom 1-1,5 mjeseca. Druga mogućnost liječenja kada ta šteta zatvorena igla fiksacija fragment.

Kirurško liječenje je naznačeno u nevpravimyh prijeloma. Operacija se izvodi u lokalnoj ili kondukcija anesteziji. Na leđima ruku napraviti rez, otpustite slomljenu kost, siječe zglobne čahure povezati fragmente i popraviti svoje žbica, ostavljajući kraj žbice na površini kože. Rana je zašivena u slojevima, primijenjena gips. Igla je uklonjen nakon 3 tjedna., Imobilizacija je zaustavljen nakon 5-6 tjedna. od operacije. Za sve vrste prijeloma u bolesnika propisane fizikalne terapije. Nakon uklanjanja bolesnika gipsanih usmjerenih na masažu i parafin.

Frakture tijela I metakarpalnih kostiju

Nastaju izravnim traume. Što se manifestira bol, oteklina, modrica i ograničavanje kretanja. Mogući abnormalna pokretljivost i kosti crunching. Palpacija pokazala bol i deformacija (s ofset) na srednjem dijelu thenar. Dijagnoza se potvrđuje X-zrakama. Prijelomi bez pomaka fiksne s gips, čime je prst u poziciju opozicije, otmice i jednostavno savijanje. Prijelomi promijeniti položaj u prethodno ofset, zatim stavljanje gipsa u istom položaju.

Kada izvrtati i usitnjene nestabilne lezije skeletni vučna sila preko noktiju falanga (prianjanje na Clapp). Kirurško smanjenje provodi na lako se pomaknu i nevpravimyh prijeloma. U upotrebi kao zasuna igle. Od prvih dana nakon operacije propisane vježbe terapije. Skeletni proklizavanja i gipsa u svim slučajevima osim za 3-4 tjedna. Ako su fragmenti usporedbi otvorenom postupku, igla je povučena istovremeno s prestankom imobilizacije.

Frakture II-V metakarpala

U većini slučajeva, frakture metakarpalnih kosti nastaju kao posljedica izravne traume. Kada čekić udarac na stražnjem četkom često nastaju poprečne štetu ako je kist u trenutku sudara je u susjedstvu čvrstu površinu, formirana višestrukim prijelomima. Također je moguće indirektni mehanizam ozljede - udarac šakom u kazneno incidenta, boks i nekoliko drugih sportova. Za takve štete karakterizira kosom smjeru linije pauze, ponekad ugrađen u dijafize glave kosti u području vrata. Povremeno utjecajem uvijanje formirana spiralne pukotine.

linija loma može se odlagati u području glave, dijafize ili baze. Često postoje dva ili više frakture metakarpalnih kostiju. Zatvorene frakture metakarpalnih kostiju dijagnosticira češće otvorene. Često postoji kutni pomak od vrh kuta koji je okrenut prema stražnjoj strani. Bočni pomak rijetko otkrije, obično - s višestrukim ozljedama. Kada bočni pomak, postoji velika vjerojatnost mekih tkiva posredstvom.

Zabrinuti boli, ograničenje kretanja, i oticanje ruku. Na pregledu otkrio krvarenja i otekline na mjestu ozljede. Ponekad se na stražnjem dijelu ruke otkrije izbočinu. Palpacija i ispijanje pritisak prsta na osi postoji bol, ponekad zvučni pucketanje. Za potvrdu dijagnoze, preciznije lokalizacije prijeloma i prirodu X-ray u dvije projekcije. Šteta bez pomaka fiksne gips 4 tjedna.

Na kutnog pomaka proizvode zatvorenu redukciju pod lokalnom anestezijom, sa stražnje strane ruke nosi pritisak u području prijeloma, i voljnom - u području glave falange kosti. Kada nestabilne i višestruke frakture mogu koristiti skeletni vlak za period od 3 tjedna. Gips u takvim slučajevima također se uklanjaju nakon 4 tjedna. Međutim, najbolji za liječenje nestabilnih prijeloma metakarpale je kirurgija.

Operacija je izvedena na 1-5 dana. Rade na stražnjem dijelu ruke dijelu, puštanje ozljede stranice, fragmenti odgovarao. fiksacija prijeloma nije potrebna kad je poprečna linija, na skew s tendencijom oštetiti ponovni pomak odvija fiksacija Intraosealna igle, ostavljajući žbice rub preko kože. Rana je sašivena, nametnuti udlagu. Igla uklonjena nakon 3 tjedna., Imobilizacija se zaustavi nakon 4 tjedna. Kada su svi prijelomi propisati fizikalnu terapiju i termičke postupke.