Ključna kost lom kod djece

Ključna kost lom u djece je 7,4-14% od ukupno frakture. Ona se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najveći broj slučajeva se javljaju u dobi od 2-4 godina. Tipično, izolirani ozljede i pojavljuje se u kući ili za vrijeme sportskih aktivnosti. Kombinacija s prijeloma drugih kostiju i ozljede mekog tkiva rijetko, u pravilu - u slučaju nesreće ili pada s visine.

Nepotpune (subperiosteal) prijelomi mogu ostati neprepoznati dijagnosticirana ili kasnije zbog nedostatka simptoma. ključna kost lom, kao nepotpune i potpune dobro spojeni, a nije ostavio iza funkcionalnih poremećaja.

Uzroci ključne kosti prijeloma u djece

U djece ključne kosti prijeloma obično se javljaju kao rezultat neizravnog traume: kompresiju prsnog koša, ili pasti u ruke. Fraktura obično je lokaliziran na granici između vanjske i srednje dijelove ključne kosti, jer je u tom trenutku kost je tanja, a zakrivljenost je naglašeniji.

Izravno traume (udarac ramenog obruča) je rijetka. U takvim slučajevima, lom se obično događa u vanjskom dijelu ključne kosti.

Značajke ključne kosti prijelom kod djece

U bolesnika mlađih vjerojatnije da su slomljena ili subperiosteal frakture. Traume takve štete nazivaju frakture „zelene grane” tipa, kao u ovom slučaju događa isto kada pokušate probiti mlade grane drveta: unutarnji dio kosti je slomljena, a vanjski (periost) ostaje netaknut i drži slomljena krajeve, da ih ne dopuštajući da pomak. Obično, ove frakture križ. U nekim slučajevima, fragmenti drže periost može se malo pomaknuti u kut.

U starije djece, ne postoji potpuna ključne kosti prijelom, što može biti poprečno ili koso usitnjavaju. Stupanj zamjenom koštanih ulomaka može značajno varirati. S obzirom na masu i mišića udova djelovanja na pomaka promatrana tipičan uzorak: središnji dio se pomiče prema gore i prema natrag, a periferni - dolje i naprijed.

otvorene frakture collarbones su vrlo rijetke. Obično su opet otvorene, kao nastati kao posljedica perforacije kože fragmenata kostiju.

Simptomi ključne kosti prijeloma u djece

Kada subperiosteal prijelom primijetio malu ili umjerenu otekline, modrice ponekad se javljaju na mjestu ozljede, ali bol se obično ne izražava. Dijete se ne žali, tako da roditelji ponekad uzeti takav traumu za obične modrice i okrenuti na traumatologist tek nakon 1-2 tjedna, kad se mjesto frakture se formira istaknutog žuljeva, koji izgleda kao gusta oteklina.

U punoj pak postoji oštra bol, oteklina se pojavljuje izraženije kada je pomak koštanih ulomaka. Rameni pojas na mjestu frakture izgleda kraći. Pacijent ima prisilnu situacija karakteristiku: izvija tijelo na oštećene strane, drži pacijentovu ruku i to pritiskom na dno prsima ili trbuhu.

Oštrica na strani „visi” lom, rubovi postaju vidljivi. Gornjih ekstremiteta i skreće medijalno raseljenih anteriorno. Na palpacija opipljiv krajevima fragmenata, palpacija je bolno, ponekad označen crepitus. Pokret je ograničen. Maksimalna bol javlja pri pokušaju da podigne svoju ruku kroz strane.

Komplikacije ključne kosti prijelom u djece

Kada su izraženi pomaka fragmenti mogu oštetiti subklavne arterije, vene, subklavijsko brahijalnog pleksusa grane, a vrhunac pleura pluća.

u vaskularna oštećenja imaju simptome unutarnje krvarenje: Pale kože, slabost, hladan znoj. Ako oštećeni grane brahijalnog pleksusa pojave neuroloških poremećaja. ozljeda pluća i pleura uz respiratornih poremećaja.

U svim tim slučajevima potreba za hitne operacije.

Dijagnoza ključne kosti prijeloma u djece

Za potvrdu dijagnoze X-zraka od ključne kosti dodijeljena standardnoj izravnu ugradnju. Obično, dijagnoza nije teško. U teškim slučajevima, diferencijabilan može se dodijeliti računalne tomografije ili magnetske rezonance na ključne kosti.

Kada se pojave sumnje na vaskularna oštećenja, živci, pleura i pluća potrebno konzultirati vaskularni kirurg, pedijatrijske neurokirurgije i torakalne kirurg. Ako sumnjate na pauza svjetlo provedena radiografija prsa u frontalnom projekciji.

Liječenje ključne kosti prijelom u djece

Prehospitalnom treba dati djetetu protiv bolova i pružiti ruku odmor, to savijanje u laktu i spustio se na trokutasti povez. Također je moguće da poviješ ruku na tijelo. Ako je prijelom otvoren, treba nametnuti na ranu sterilnom odijevanja.

Nemoguće je da poduzme neovisne pokušaja za promjenu fragmente kostiju - takvi postupci mogu uzrokovati oštećenja kože, krvnih žila i živaca. Pacijent mora biti transportiran isključivo u sjedećem položaju.

Liječenje prijeloma u ključne kosti se bavi dječje traume. Liječenje se obično izvodi na ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju na traumu. Razdvajanje je značajan pomak ulomaka, otvoren prijelom, štete ili prijeteće oštećenje pluća i neurovaskularnoga snopa i opasnost od perforacije kože.

Kada subperiosteal frakture i ukupne prijelomi s malim preklapanjem pomak prsten Delbo ili desault zavoj.

u frakture s pomakom proizveden položaj. U male djece, manipulacija se izvodi u općoj anesteziji. Bolesnici starije mogu se prijaviti lokalnoj anesteziji. U cilju otklanjanja pomak duž obje ramenog obruča jako povučen unatrag i prema gore. posebne tehnike prst (liječnik posebno pritišće na prstima fragmenti) upotrebljavaju za smanjenje fraktura s kutnog pomaka i posmičnih prijeloma. Nakon što je smanjenje nameće poseban fiksiranje zavoj. Tip Zavoj je odabrana na temelju karakteristike offset.

imobilizacija vrijeme određuje se prema vrsti loma i pacijenta dobi i obično je 2-3 tjedna.

je rijetko potrebno kirurško liječenje. Indikacije za operaciju je otvorena fraktura, oštećenja krvnih žila, živaca, pluća i pleure, prijetnje oštećenja tih anatomskih struktura ili prijeti perforacije kože, kao i značajnog pomaka ulomaka, koji se ne mogu ukloniti tijekom repozicioniranje.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Ako je lom je lokaliziran u sredini kosti, ključne kosti osteosinteze moguće pin ili igle. Koristiti posebne S-oblik ploča i konvencionalnog rekonstruktivne ploče. Na kraju ključne kosti acromial lezije obično provode ključne kosti osteosinteze ploču za pričvršćivanje vijcima ili ploče kuke.

Nakon operacije, ruka je suspendiran s trokutastim zavojem. Šavovi se uklanjaju 7-10 dana. U razdoblju oporavka propisanom fizikalna terapija, masaža, elektroforezu, magnetska terapija.

Vremenska prognoza povoljna. Promjene u cijelosti. Uz adekvatnu promjenu mjesta fragmenata normalna konfiguracija ključne kosti se vraća u roku od nekoliko mjeseci.