Dislociranost od ključne kosti

Dislokacije ključne kosti - prilično česta ozljeda. Postotak učestalosti dislokacija ključne kosti iznosi 5% od ukupnog broja ozljeda ove vrste. To treba strogo razlikovati dislokacija acromion (izvana) i sternalnim (unutarnji) kraj. Ali prve stvari prvo.

Klavikula - šuplje kosti para u obliku slova S dio gornjeg ekstremiteta ramenog pojas. Kao prvi kosti u tijelu, koja počinje proces okoštavanja je još u embrionalnom stadiju ljudskog razvoja, a jedini artikulacije gornje ekstremitete s kosturom, obavlja nekoliko važnih funkcija. Konkretno, potpora (na ključne kosti nizom mišića učvršćen nož i ud), zaštitne (ključna kost pokriva šupljine između vrata i udova, kroz koji je nekoliko vitalne anatomske strukture) i transport (ključna kost služi impulse iz vodiča krajnost kralježnice). Međutim, njegov glavni zadatak je osigurati slobodno kretanje rukama. To objašnjava strukturu kosti: vanjski, acromial kraja, zajedno s priloženom lopaticom, zaobljeni konveksni dio leđa, a unutarnji, sternalnim kraj pričvršćen na prsima - savijena prema naprijed konveksnog dijela.

Dislokacije acromial kraju ključne kosti

Simptomi dislokacije ključne kosti

Dislokacija ključna kost se obično javlja posrednom mehaničkih oštećenja. Može se pada na ruku ili rame, ili kao udarac u gornji dio tijela. Međutim, u rijetkim slučajevima, može se održati i samproizvolnye zglobne ključne kosti (one koji nisu prethodi izravne ozljede).

Najveći dio tih ozljeda iznosio dislokacije vanjskog (acromial) kraj kosti. Za usporedbu, unutarnji dislokacija (sternalnim) kraj ključne kosti se dijagnosticira puno rjeđe. I vrlo rijetko promatraju istovremeni pomak zglobne oba kraja.

Dislokacija vanjski (acromial) kraj ključne kosti

Vanjski, acromial kraj ključne kosti je povezan s dvije oštrice acromion procesa ligamenata. Ovisno o tome kako oštećen jedan ili obojica, dijagnosticirao Subluxation ili potpuni pomak zglobne ključne kosti, respektivno.

Glavni simptomi dislokacije vanjskog kraja ključne kosti su bol u zajedničkom području ključne kosti i lopatice s boli kada se pokuša pomaknuti ruku ili rame.

Važno je napomenuti da je prošle aspekt često dovodi do činjenice da je, iz neznanja, pacijenti su često zbunjeni s dislociranim kosti dislokacije ramenog zgloba. Međutim, razlikovati jedan od drugog ozljede jednostavno znao od sljedećih simptoma:

A) Na dislokacija ključne kosti izrazito oticanje i deformacija uzrokovana izbočini vanjskog kraja kosti (strši prema gore i blago natrag). U slučaju dislokacije ramena oticanje zgloba je rijetkost.
B) dislokacija ramena zgloba popraćeno osjećajem da rame nije na mjestu, a svaki pokušaj da se presele ud pratnji oštrim probadanje. Ako je došlo do iščašenja od ključne kosti, bol je umjereno restriktivan.

Dislokacija unutarnje (sternalnim) kraj ključne kosti

Za razliku od vanjskog, unutarnjeg iščašenja, sternalnim kraj ključne kosti zamijeniti s bilo što drugo što je teško. To se objašnjava specifične artikulacije s kostima na prsima. Ovisno o prirodi ozljede razlikovati prednji, gore- i retrosternal vrste dislokacija. Za sve njih karakterizira bol u području gdje je ključna kost je spojen na prsne, bol u duboko disanje, deformacije i oticanje mekih tkiva, kao i izrazitim skraćivanje pojas s oštećenom strane. Ako je iščašio kosti dotakne žile, što se često događa kada retrosternal pomicanje, očito će obilježiti određene simptome (npr promjena boje kože).

U isto vrijeme postoje simptomi koji su karakteristični za svaku pojedinu vrstu iščašenja. Dakle, prvo, perednegrudinny vrsta iščašenja najčešća i lako određuje izbočini unutarnjeg kraja ključne kosti prema naprijed. U slučaju suprasternal dislociranim kosti izlazi naprijed i prema gore. Za treće vrste iščašenja, u skladu sa svojim imenom, postoji uvlačenje unutarnjeg kraja ključne kosti. Zagrudny dislociranje unutarnjeg kraja ključne kosti se smatra najopasnijim, jer u tom slučaju postoji ozbiljan rizik od oštećenja vitalnih anatomskih struktura.

Napomena: za sve varijante dislociranih kost karakterističan simptom je da kada kliknete na isturenom kraju ključne kosti, lako je smanjiti na svoje mjesto, ali kad je pritisak prestane, vrati. Ovaj fenomen se naziva „ključ učinak.” To vam ne da se zbuniti zglobne ključne kosti prijeloma s njom.

Također bi se izbjegla zabuna pomogao i činjenica da u slučaju loma osim otekline i deformacije pojavljuju ograničenja mobilnosti ramena bola i mekih tkiva suza fragmente frakturom kostiju. Nadalje pomaka nakon loma, za razliku od iščašenja najčešće javlja prema naprijed i prema dolje. Međutim, kako bi se izbjegla prisutnost prijeloma kostiju, rendgenski bi trebalo biti učinjeno.

Upozorenje: osobe koje pate od pretilosti, a vanjski znakovi dislokacije ključne kosti može biti manje izražen.

Prva pomoć u dislokacije ključne kosti

U slučaju sumnje na dislociranim kosti, hitno je potrebno da uredno objesiti i popraviti ud primjenom flastera (za tu stane kao povez i šal). U pazuhu treba staviti pamuk-gaza role ili smotani u njega komad tkanine.

Smanjila oteklina može biti priključen na mjesto hladnog ozljede.

Pri transportu žrtvu treba pozorno pratiti na hitnoj zbog činjenice da je bio ugodan. Prije dolaska u medicinsku ustanovu ne preporuča da se moćan lijekove protiv bolova (koji može ometati odlukom pravilnu dijagnozu). Iznimke su slučajevi kada osoba ima nizak prag boli.

Upozorenje: prije uvođenja jake analgetički učinak lijeka treba konzultirati liječnika.

S obzirom na zabranu je prvu pomoć ne treba pokušati smanjiti pomicanje vlastitih, kao iu drugim slučajevima, čak i medicinske opreme korekcija dislokacije ne mogu garantirati rezultat 100%. Osim toga, ključna kost se nalazi na nekoliko važnih struktura u tijelu. Dakle, ja mogu biti vrlo opasni za vaše zdravlje.

Dijagnoza dislokacije ključne kosti

Dijagnosticiranje može dislociranih ključnu kost od vanjskih karakteristika (karakterističan ispupčen vanjskog ili unutarnjeg kraja bol kosti, meko tkivo oteklina). Međutim, osim vanjskog pregleda, liječnik je obvezan provoditi palpaciju ozlijeđenog mjesta i napraviti radiološka slika.

U slučaju da je vanjski kraj ključne kosti dislokacija rtg znatno olakšava dijagnozu, jer omogućuje da se u obzir položaj vanjskog greben noža u odnosu na donji rub kosti: na dislociranost oni su pod kutem od drugoga. Ako su na istoj razini, deformacija vanjskog kraja nije uzrokovan iščašenja i patologija ključne kosti.

U dijagnostici unutarnjeg kraja ključne kosti obvezno rendgenski film. Uz to uspoređuje dvije unutrašnje zglobova kost s prsa, i na taj način je određivanje prisutnosti dislokacija (offset kraj projekcija je gore navedeno normalno, ali to preklapa sjenu sjene kralježaka).

U nekim slučajevima, liječnik može propisati CT oštećenog područja.

Tretman dislokacije ključne kosti

Liječenje dislokacije ključne kosti održava kao konzervativne metode, a uz pomoć operacije. Specifičnosti postupka je u tome što viri kraj ključne kosti ispraviti - nije težak zadatak. To je mnogo teže popraviti i držite ga u ispravnom položaju.

Liječenje dislokacija vanjski kraj ključne kosti vrši se pomoću invazivnih i neinvazivnih metoda. U većini slučajeva, jedan od varijanti konzervativne metode liječenja je dovoljno. Ali ako na kraju tretmana nema rezultata, ili on nije zadovoljavajuća, liječnik može predložiti operaciju.

elastični zavoji

Najčešći neinvazivni tretman za ove dislokacije vanjskog kraja ključne kosti povez je Volkovich. Prije njegove primjene doze oštećena površina anesteziju (20-30 mL) otopina od 1% prokain i smanjiti kost. Zatim, pazuho pamuk-gaza ugrađen valjak, a acromioclavicular zajednički preklapaju Pelota pamuk-gaza, ljepljiva traka koja je fiksna u sljedećim redoslijedom:
1) prema nazad i prema dolje od noža vanjski proces nadplechiyu-
2) na stražnjem dijelu ramena do loktya-
3) obujam pregib sgiba-
4) na prednjoj strani lopatica u proces acromion.

Kao analog prvo ostvarenje može primijeniti zavoj desault. Prije njegove primjene na pazuha i staviti pamuk-gaza roll. Zavoj se primjenjuje na slijedeći način:

1) Dvaput zamotajte prsa s povez na ruci koju ozlijeđene kosti i ispod ruke - od zdravog konechnosti-
2) Prenijeti zavoj dijagonalno grudi, kroz sljedeće aksilarnu regiju prema ozlijeđeno rukom na pojas bočne povrezhdeniya-
3) Brisanje zavoj na stražnjoj strani ramena do lakta sgiba-
4) iza lakta držati povez na podlaktici s ozlijeđenom ekstremiteta strani u pazuhu zdorovoy-
5) Prenijeti zavoj dijagonalno na leđima kroz sljedeći pazuhu strane ozlijeđeno ruku na pojas bočnog povrezhdeniya-
6) oko ramenog obruča, prednji držati zavoj za rame od oštećenja, da lakat, podlaktica lajsne.
7) Ponavljanje koraka 4 - 6 i puni imobilizaciju oštećenu ramenog obruča.

Traka za glavu desault sa dislokacije ključne kosti

Kada je liječenje dislokacija vanjski kraj ključne kosti pomoću fleksibilnih (soft) preljeva od prvog dana terapije preporuča se primjenjivati ​​na oštećenu mjestu hladno (to pomaže eliminirati oteklina i da se zaustavi bol). U tom slučaju, ako se bol ne nestane, trebali uzeti analgetik.

Sjeti se da self-štetna za zdravlje, tako da uzimanje analgetika i njen tip treba raspravljati sa svojim liječnikom.

ne-elastični zavoji

Unatoč mogućnosti korištenja fleksibilnih zavoje, najbolji način da se riješi ključnu kost bez operacije smatra se da je žbuka zavoj. U pravilu, po svojoj tehnici overlay koriste zavoji desault.

Vrsta i trajanje nosi određenu vrstu odijevanja određuje isključivo od strane specijaliziranih stručnjaka. U prosjeku, morate nositi povez od mjesec dana do dva. Boravak u bolnici u tom razdoblju nije potrebna.

Kirurgija s dislokacija ključne kosti

Kirurška intervencija u liječenju dislokacije vanjskog kraja ključne kosti se dodjeljuje samo ako konzervativna terapija nije uspjela.

Danas, postoji mnogo izbora invazivne terapije vanjski izmještenosti. To može biti fiksaciju ključne kosti pomoću metalne žice, vijaka ili tipke „” itd

Fiksacija ključne kosti pomoću metalne žice - ovo je najviše proračun izbor za kirurško liječenje iščašenja. Ali, to je neučinkovita (ligamenata / tetive koje povezuju vanjski kraj ključne kosti na proces lopatica acromion i nisu obnovljeni). Štoviše, nakon što slučajevima su česte relapsa.

Fiksacija ključne kosti pomoću vijaka On pruža više sigurno prianjanje i smanjuje rizik od relapsa. Međutim, kako je dobro fiksacija često ima za posljedicu ograničenje pokretljivosti i smanjenju ključne kosti, što direktno utječe na funkcionalnost ekstremiteta, ramenog obruča koji je oštećen.

tehnika popravljajući ključnu kost pomoću gumba To je neka vrsta sinteze prvog i drugog tipa fiksacije. Smatra se sasvim sigurno u pogledu prognoze za državne i postoperativnog oporavka trudosoposobnosti udova. Umetanje gumbiće ali ostavlja trag. I slučajevi u kojima je ova varijanta invazivne terapije vanjski kraj dislokacija uzrokuje česte relapse, također nije rijetkost.

Dakle, najučinkovitiji i siguran način uzeti u obzir ligamenti plastike. Tijekom rada kirurške sintetičkih materijala stvoriti umjetni ligament / ligamenata i zamijeniti ga / ih traumatizirane strukture.

Nakon bilo kakve intervencije ramenog obruča je fiksna gips, koji se mora nositi 1,5 - 2 mjeseca.

Zapamtite: svaka vrsta invazivne terapije ima svoje indikacije, nedostatke i rizike. Koji je razlog zašto je važno da saznate sve pojedinosti o ovoj vrsti terapije od strane liječnika, koji imenuje operaciju.

Liječenje dislokacije unutarnjeg kraja ključne kosti se gotovo ne daje konzervativne terapije. Naravno, moguće je razmotriti metodu zatvorene redukcije. To se obavlja na sljedeći način:

1) Anestetička doza oštećena površina novokaina-
2) opuštanje mišića posebnu pripremu za relaksaciju mišića () -
3) pacijent postavljen na stol stavljanjem pamuka gaze rame valik-
4) Proizvode napetost oružje s istovremenim pritiskom na klyuchitsu-
5) Povisiti pacijenta na stolu i popraviti kost vosmiobraznoy zavoj.

No, takav način liječenja unutarnje iščašenja pribjegla rijetko su, u većini slučajeva, prilikom dizanja sa stola je ključna kost ponovno izlazi iz svog normalnog položaja. Dakle, najbolji rezultat se postiže samo pomoću invazivnih štete terapije.

Tipično, prije operacije liječnik drži zatvorenu redukciju dislokacije, a tijekom samog intervencije ključne kosti nalazi se u privitku prsne kosti mehanički pomoću žbica, šipke, ploče ili u obliku slova U transossalnyh šavova. Materijal i vrsta fiksacije ovisi o vrsti iščašenja i dodijeljen liječnika. Alternativno, slično kirurškog liječenja vanjske iščašenja, može napraviti plastične kabele.
Nakon operacije, oštećena površina je prekrivena preusmjeravanje autobus ili gips za razdoblje od 3 - 4 tjedna. Punih udovi invaliditetom obnovljena za 1,5 - 2 mjeseca.

Na kraju tretmana kao dislokacijom vanjskog i unutarnjeg kraja ključne kosti vrši ponovljene dijagnostici (uključujući X-zrake i, po izboru, tomografija) i dodijeljen rehabilitacije.

Potpuno onemogućen ud dobiven u 1,5 - 2 mjeseca i konzervativne i kirurške metode liječenja iščašenja.

Važno: imajte na umu da mnogi od pokazatelja ovisi o karakteristikama svakog pojedinog organizma (prag boli, sposobnost regeneracije, alergijski faktor, itd). Dakle, tijekom konzultacije sa stručnjakom mora odrediti njegov tip (potpuna / nepotpuna), tip (prednji / vrh / stražnji), poželjne metode tretmana i metoda anestezije, vrijeme obrade u dislokacije ključne kosti (kao acromion i sternalnim), komplikacije, metode oporavka i povratka smislu učinkovitosti.

Rehabilitacija nakon dislokacije ključne kosti

Rehabilitacija dislokacije ključne kosti je kompleks revitalizirajući liječenje, koji uključuje niz specijaliziranih fizičke aktivnosti, sa ciljem obnove normalno funkcioniranje ramenog obruča i povratak udova pokretljivosti, terapeutske masaže, kiropraktičkim i UHF-terapije. To dodjeljuje stručnjak ovisno o vrsti i obliku iščašenja, njegovih tehnika pročišćavanja i individualnim karakteristikama bolesnika.

Liječenje dislokacije ključne kosti se ne mogu odgoditi, jer nakon 3 - 4 tjedna nakon traume iščašenja smatra ukusa. Ako je dislokacija bio nepotpun, a onda s vremenom to gotovo ne smeta pacijenta. No, radi kompletnu pomicanje u budućnosti pratnji bol u području oštećenja, slabljenje i smanjenje funkcije ekstremiteta.

Imajte na umu da kronični ključne kosti udlage ne podliježu konzervativne terapije liječenja. Njihova Redukcija se provodi isključivo kirurškom intervencijom, a prognoze za uspjeh operacije i njegove rezultate pada značajno, čak i ako je uporaba najskupljih i inovativne terapije.