Frakture podlaktice

Prijelom podlaktice - jedna od najčešćih skeletnim ozljeda. Prema različitim stranih i domaćih autora frekvencije prijeloma podlaktice kreće 11,3-30,5% od ukupno frakture.

anatomija podlaktice

Kostur je formirana u podlaktici lakatne (lakatne) i radijalne (polumjer) kosti. Radijus se nalazi na I prst, lakatni - od malog prsta. Extended gornji dio lakatne vrh spojen na humerus, lakta čine zglob. Tanak vrhu i čvrsta dna radijus artikulira s kostima zapešća, sudjelujući u stvaranju ručni zglob. Gornji i donji dio su povezani podlaktica kostiju zglobova, u srednjem dijelu - kroz interosseous membrane.

Na gornjem kraju široke lakatne ima udubljenje (semilunar utor) za pregibnog s nadlaktičnih kosti. Iza stanke nalazi olecranon ispred - koronoidnog nastavka lakatne. Strani koronoidnog postupka je malo udubljenje za pregibnog s glave radijusa. Donji uski kraj lakatne artikulira s radijusom iu formiranju ručni zglob nije uključen.

Klasifikacija prijeloma podlaktice

U traumatologiji razlikovati sljedeće frakture podlaktice kosti (sve vrste prijeloma podlaktice prenose se iz periferije do centra):

• frakture radijusa obično meste-
• Frakture diafizalne (srednji dio) obje kosti predplechya-
• frakture lakatne u srednjem dijelu (dijafiznog frakture) -
• radius frakture u svojoj sredini (dijafiznog frakture) -
• frakture ili vrata radijalni glava-
• Frakture Montedzha (frakturama lakatne u gornjoj trećini, u kombinaciji s dislokacije glave grede) -
• Galeazzi frakture (frakture distalnog radijusa, u kombinaciji s dislokacije donjem kraju i lakatne rupture perifernih zglobova podlaktice kosti).
• frakture lakta otrostka-
• frakture koronoidnog procesa.

Učestalost različitih lomova podlaktice kod ljudi različite dobi nije isti. U gornjim dijelovima frakture podlaktice kostiju u djece To se događa rjeđe nego u odraslih.

Fraktura od olecranon

Posljedica pada lakat, igla do naglog smanjenja lakta ili tricepsa (mišići ekstenzije podlaktice).

Lakat cyanotic, otečena, deformirana. Uspravio pacijenta ruke smrzne. Kada pokušate pokreta javlja oštra bol. Pomicanjem krhotine pacijenta sama ne može ispraviti u podlakticu.

Kada olecranon frakture bez pomaka savijena pod kutom od 90 stupnjeva, lakat prekriva gipsa. vrijeme imobilizacije - 3-4 tjedna. Na prijelazu olecranon ofset kosti fragmenti se izvodi osteosinteze više od 5 mm.

Prijelom koronoidnog postupka

Šteta je posljedica pada u savijenom lakat. Ispit otkrio hematom i oteklina u području antekubitalne trend. Podlaktica fleksija je ograničen. Kada sondiranja definiran bol u kubitalnu trend.

Kada frakture bez pomaka na savijen na 90 stupnjeva lakat nametnuti udlagu za 3-4 tjedna. Kada impaction proces fragment lakat radnju da biste ga uklonili.

Vrat lom i radijalni glava

Razlog za pad postaje ravno ruka. Otkrivena oteklina i bol odmah ispod lakta. Podlaktica fleksija je ograničen. Postoji oštra bol tijekom rotacije podlaktice prema van.

Kada frakture bez pomaka u području savijenom lakta udlage primjenjuje tijekom 3 tjedna. Na pomaka prikazani osteosinteze, kada rasprskavajućeg - uklanjanje glavi grede.

Središnjeg dijela dijafize prijelom lakatne

Mehanizam ozljede - izravni udarac na podlakticu. Ispitivanje pacijenta s lomom lakatne otkrila oticanje deformaciju, oštra bol u palpacijom, aksijalno opterećenje i kompresije kraka bočno. Pokret je ograničen.

Na prijelazu iz lakatne bez traume pomaka popravlja savijen podlakticu za 4-6 tjedana. Longuet nužno zarobljeni dva susjedna zglobova - zglob i lakat. Na prijelazu iz lakatne pomak unaprijed izvršiti repozicioniranje.

Dijafiznog prijelom radijusa

Razvijanje izravan utjecaj na podlaktici. Kada se gleda iz pacijenta s lomom radijusa otkriven deformacije, oticanje, mobilnost fragmenata, oštra bol tijekom palpacijom mjestu povrede i aksijalnog opterećenja. Aktivno rotacija podlaktice je nemoguće.

Za prijeloma radijusa iznad drugoga bez pomaka žbuke liko, uzbudljiva dva susjedna zgloba (ručni i lakta) savijen na podlaktici. Imobilizacija za period od 4-5 tjedna. Za prijeloma radijusa pomak unaprijed izvršiti repozicioniranje. Pojam imobilizacija u ovom slučaju je 5-6 tjedana.

Središnjeg dijela dijafize prijelom obje kosti podlaktice

Zajednički ozljede. Javlja se kada je neizravna (ručno kap) ili izravno (puhati na podlaktici) ozljede. Gotovo uvijek uz zamjenom koštanih ulomaka. Zbog smanjenja smještenom između kostiju membranskim fragmentima radijusa i lakatne općenito konvergirajućeg međusobno.

Podlaktica deformirana, skratiti. Pacijent ima ud sa svojim dobrim rukama. Fragmenti otkrivena mobilnost, oštar bol prigodom palpacije mjesta narušavaju aksijalnu kompresiju opterećenje i bočno udaljen od podlaktica kosti prijeloma stranice podlakticu.

Za prijeloma podlaktice kosti bez pomaka na savijena ruka udlage primjenjuje, gripozan dva susjedna zgloba, za do 8 tjedana. Za prijeloma podlaktice kostiju pomaka prije izvršila premjestite. Ako je nemoguće usporediti i / ili drže fragmente se izvodi pomoću ekstramedularni osteosinteze, Intraosealna ili vanjski metalnih konstrukcija.

Osteosintezu potpunosti prikazani u slučaju sekundarnih ili kutnog premještanja umetanje mekih tkiva, kao i fragmente neutralizirano polovicu ili više od promjera kosti. Nakon operacije prijeloma kosti podlaktice žbuke primjenjuje za 10-12 tjedana.

lom Montedzha

U kombinaciji štetu, uključujući i prijelom lakatne, u kombinaciji s dislokacije radijalne glave i često - i oštećenja grane lakatni živac. Tu je i pad na ruku ili odraz utjecaja podigao i nagnuo se podlakticu.

Ovisno o izoliran pomicanja fleksije fragmenata (pomaknuta fragmenata lakatne unatrag, glava radijusa - kperedi- time tvori kut otvoreni anteriorno) i ekstenzije (fragmenti lakatne pomaknuta anteriorno, glavu radijusa - kzadi- van i time tvori otvoreni kut posteriorno ) lomi Montedzha.

Otkrivena skraćenje ozlijeđene ruke, izbočina dijela radijusa i povlačenja - za lakat, elastičan otpor pri pokušaju pasivne fleksije. Za potvrdu Montedzha prijelomne radiografija se izvodi s hvatanje oštećeno područje i zglobovi.

Kada frakture sagibanja Montedzha trauma obavlja redukcija i smanjenje iščašenja. Tada je ud fiksiran u nesavijen poziciji sa velikim palmama gore od 6-8 tjedana. Kada su ekstenzije Montedzha frakture nakon smanjenja i smanjenje dislokacija ruka je fiksna za 4-5 tjedana u gornjem položaju palmi, a zatim pretvoriti u dlan sredinom položaj i preklopljene longetu još 4-6 tjedana. Operacija se izvodi pod dobno repozicioniranje mekog tkiva i umetanje razbiti prstenasti ligament.

Galeazzi lom

U kombinaciji štetu, uključujući i lom u donjoj trećini zrake, zajedno s dislokacije glave lakatne. To se događa kada hit podlakticu ili pad na ravnom ruku. U tom slučaju, fragmenti su raseljeni anteriornog zraku, a glava lakatne - prema dlanu strani ili straga.

Na pregledu otkrio ispupčen na podlakticu s dlana i povlačenja - odostraga. polumjer zakrivljenog osi. Glava lakatne može osjetiti u području ručnog zgloba s laktom ruke. Kada se pritisne smanjiti glavu, ali opet je iščašio pritisak raskida. Za potvrdu Galeazzi frakturu obavljati X-zraka sa zajedničkom i područje oštećenja.

Izvodi vraćanje natrag, gips primjenjuje se za razdoblje od 8-10 tjedana. Ako se fragmenti ne mogu se uskladiti i / ili drže, pokazuje rad.

radijalni prijelom kosti u tipičnom mjestu

Rasprostranjena oštećenja. Vjerojatnije je da su starije žene. Uzrok ozljede postaje pada na ravnoj ruku s naglaskom na ruku, barem - na stražnjem dijelu ruke. Integritet kost slomljena na 2-3 cm iznad zglob joint.

Postoje frakture ekstenzornog i Flexor radijalne kosti u tipičnoj mjestu. Često se pojavljuju ekstenzor frakture radijus u tipičnom mjestu koju karakteriziraju premještanjem distalno (dalje od trupa) fragment na strani zračenja i na stražnjem dijelu, a neke od njegovih polukružno prema van. Proksimalni (najbliži tijelo) pomaknut fragmenta Ulnarni i dlana.

Kada fleksije prijelom radijalne kosti u tipičnoj mjestu distalnog fragment se pomiče prema dlanu, a malo se okreće prema unutra, a centar - seli u stražnjem dijelu i lagano okreće prema van.

Podlaktica iznad zglob joint oteklina, cyanotic, nakazan oštro i bolno s palpacija aksijalnim opterećenjem. Uz popratnu štetu na granama medijana i radijalne osjetljivosti živaca za otkrivanje kršenja, ograničenje kretanja četvrtog prsta.

Za frakturama radijusa bez odstupanja se nanosi na ruke udlage tijekom perioda od 3-4 tjedana. Kada frakture protuteža ranije izvela premjestite (obično - ruka, barem - hardver), nakon čega se žbuka nanosi u trajanju od 4-5 tjedana. u oštećenje živaca Pacijenti propisane kalcitonina, anaboličke hormoni, vitamini i neostigmin iz grupe B.