Prijelom radijusa

Lom radijusa - jedna od najčešćih ozljeda lokomotornog sustava. Obično se javlja u jesen na ruci. Može se otkriti u osoba bilo koje dobi i spola, međutim, šteta od radijalnih kostiju i središnjeg dijela dijafize prijeloma češće u djece, bolesnika mlađe i srednje dobi, te frakture gredu u tipičnom mjestu - u starijih osoba. Ova razlika je zbog nekih razlika u mehanizmu ozljede, različite razine i prirode fizičke aktivnosti i dobnim obilježjima mišićno-koštanog sustava.

Frakture radijusa mogu se izolirati ili u kombinaciji s drugim ozljedama. Trauma je češći kombinacija radijusa loma i lakatne. U atipični mehanizma traume (prometnih nezgoda, industrijske nesreće, pada s visine) moguće kombinacije sa frakture ostale kosti ekstremiteta, slomljena rebra, prijelom kralješnice, zdjelice fraktura, TBI, oštećenje bubrega, šteta prsa, oštećenja mokraćnog mjehura i tup trbušne trauma. Liječenje zraka vrši fraktura trauma.

Anatomija i klasifikacija

Radijus - jedna od dvije podlaktice kosti. Nalazi se na I prst i traje gotovo paralelno s lakatne, koji se nalazi uz mali prst. Na vrhu je radijalna kost stanjuje, prelazi u vrat maternice i mala glava završava, koja je „kraj” artikulira s nadlaktične kosti i bočne površine - uz lakat. U dijafize radijus širi i Ulnarni sužava i postaje uglavnom isti promjer. Na dnu radijalne kosti postaje širi i zauzima najveći dio ručni zglob, povezivanje s tankim distalnom dijelu lakatne i karpalnog kosti.

U svjetlu tih anatomskih značajki razlikovati nekoliko vrsta izoliranih prijeloma snopa i složenijih lezije, a utječe i radijalni kao i lakatne. Među izoliranih ozljeda Frakture vratu i glavi grede, Izolirani frakture i frakture distalnog dijela dijafize (prijelome tipičnom položaju). Simultano radijus oštećenja i dijafiznog lakta fraktura promatrana i podlaktice i oštećenja Galeazzi, koji je kombinacija od prijeloma u donjem zrake ili središnjeg dijela dijafize dislocirani distalni kraj lakatne na ručni zglob.

Frakture glave i vrata radijusa

Lom radijusa u području glave obično uzrokovana padom na ispruženu ruku i lagano odvaja se. To je oko 20% od ukupnog broja ozljeda lakta. U 50% slučajeva u kombinaciji s oštećenjem drugih anatomskih struktura, u 10% slučajeva - a dislokacija podlaktice. To uzrokuje bol i oticanje u lakta području. Bol se povećava s palpaciju, pokušaju da se ili savijati ruku. Crepitus nije definiran. Pojasniti dijagnozu propisati rendgenske zrake zglobovi. Tretman obično konzervativan. U slučaju oštećenja bez predrasuda primijeniti gips, u prisustvu offset rade zatvorenom premjestiti i zatim dodjeljuje kontrole slike.

Ako nezadovoljavajući rezultat, kontrola ponovno radiografija se obavlja za promjenu igle vezanja glavu. Zatim primijeniti gips, uklonite iglu nakon 2-3 tjedna., Imobilizacija traje 4-5 tjedana. u usitnjene ozljede i značajna degradacija glave prikazano na operaciju - resekcija endoproteze glave ili glave pomoću silikonske proteze. Potonji postupak se obično koristi u liječenju bolesnika mlade.

Izolirani dijafiznog frakture radijusa

radijalni prijelom kosti u dijafize zoni nastaje kao posljedica utjecaja zračenja na podlaktici i rijetko. Simptomatologiji obično se nosi. Na području oštećenja javlja oteklina, bolesnici se žale na bol, pogoršano palpacijom i pokreta, posebno rotacije. Crepitus i abnormalno mobilnost, u pravilu, ne, jer su fragmenti radijusa cijelog ÄŤekanju lakatne i interosseous membrane. Razjasniti dijagnozu pomoću X-ray podlaktice kostiju.

U slučaju oštećenja bez predrasuda nanosi žbuka za razdoblje od 8-10 tjedana. Ako je pomak zatvoren smanjenje s naknadnim imobilizacije za 8-12 tjedana. Ako fragmente se ne može usporediti (obično uvođenje mekih tkiva između koštanih ulomaka), operacija je potrebno - radijus osteosintezu ploča ili klin.

šteta Galeazzi

Opisan je talijanski kirurg Galeazzi u prvoj polovici dvadesetog stoljeća. To je kombinacija prijeloma polumjera i lakatne dislokacije ručni zglob. Takve ozljede čine oko 7% od ukupnog broja prijeloma podlaktice i formiraju kada incident na pronated četkom. Uz bol u donjem i srednjoj trećini podlaktice, jakog nadimanja i formiranje supkutano hematomi. Pokret u zglob joint je ograničen.

Osobitosti ove ozljede su česta popratna pojava oštećenje živaca, Razvoj sindroma odjeljka (kompresije živaca, vene i arterije otečene mekih tkiva) i potrebu za operacije za vraćanje normalne anatomske podlaktice odnose. Atributi čime se sumnja oštećenja živaca uključuju gubitak osjetljivosti i kretanje u grmlju. Sve veća napetost mekih tkiva, bolna veći bol i povećana bol sa vuče za prste ukazuju na prisutnost sindroma odjeljka.

Dijagnoza se temelji na rendgenu podlaktice s zauzimanja ručni zglob. U slučaju sumnje, provode usporedne Rendgenske snimke obje podlaktice kostiju ili propisati CT. Ako sumnjate na ozljedu živca i vaskularna oštećenja propisati savjetovanje vaskularnog kirurga i neurologa. Kada sindrom pretinac zahtijeva hitnu fasciotomiju. Tretman operativno - otvorena i smanjenje radijus osteosintezu ploča. Ako je potrebno, dodatno obavlja lakatne glavu popravljajući iglu. Imobilizacija traje 6-8 tjedna. I onda propisati rehabilitacijske aktivnosti, uključujući i fizikalne terapije, masaže i fizioterapije. U kroničnim lezije primjenjuje napravu smetnja.

radijalni prijelom kosti u tipičnom mjestu

prijelomi radijalne kosti u tipičnoj mjesto (odmah iznad zgloba) - najčešći frakture podlaktice kostiju. Često kod djece i mladih, međutim, su češći u starijih osoba, zbog osteoporoza. Obično se javljaju u jesen s podrškom na ispruženu ruku, može se prati ili ne prati pomaka ulomaka. S obzirom na prirodu pristranosti identificirati dvije vrste takvih ozljeda - frakture Kolles i Smith frakture. Na prijelazu Kolles distalnog fragmenta pomakne prema natrag, na prijelazu iz Smith - na dlanu. Osim toga, ovi lomovi mogu biti intraartikularno ili extra-zglobne, otvoreni ili zatvoreno.

Šteta je praćena jakom boli, oteklina i krvarenje. Mogući crepitus i nenormalan mobilnost. Pomicanjem otkrivenu vidljivu deformaciju iznad zgloba ili njegovog projekciji. Pokret i palpacija oštro bolno. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima X-ray za ručni zglob. Za složene prijelome, a tijekom preoperativne pripreme može zahtijevati CT ili MRI zgloba. Liječenje je u većini slučajeva konzervativno.

Za frakturama radijusa iznad drugoga bez premještanja gipsa, pri pomaka provodi premjestiti zatvoreno zatim primjenom žbuke zavojem. Ako je potrebno, za bolje zadržavanje fragmenata kostiju koriste perkutalne pričvršćivanje žbica. Tada pacijent se šalje upravljačkom radiografiju. Kada zadovoljavajući stoje fragmenti žbuke zadržavaju 4-5 tjedana. Na neuspjeh, repozicioniranje provodi se redukcija ponovi. Ako se fragmenti ne mogu uspoređivati, to pokazuje operaciju.

Operacija se provodi u bolničkom okruženju. Moguće osteosintezu distalnog radijusa metaepiphysis ploče ili vijaka. za kompleksa otvorene frakture Metalni prekriti područje rane kontraindicirana, međutim, u takvim slučajevima korištenja vanjskih fiksacije uređaja. U postoperativnom razdoblju propisanom UHF, bolova i antibiotike. Datum početka rehabilitacije ovisi o vrsti osteosintezu. Stabilno fiksacija ploča omogućuje pokretanje fizikalnu terapiju u tjedan dana nakon operacije, kada druge metode liječenja zajednički razvoj je odgođena za kasnije.