Prijelom ramena (humerus)

Prijelom nadlaktične kosti je prilično česta ozljeda i javlja se kod starijih osoba i kod mladih odraslih osoba.

Anatomski, rame je podijeljen u tri dijela:

Naramnik glave i operacije vrata - dio koji se odbacuje u zajedničkom kapsule i da su sastavni dio ramenog zgloba ( „gornji” dio). U ovom području najvjerojatnije pojaviti prijelom veće tuberoze loma kirurškog vrata i ramena.

Tijelo humerusa - medicinski izvori nazivaju dijafize rame, najduže od nadlaktice. Lomovi ovog područja primjereno ime - tijelo od prijeloma nadlaktice (rame dijafize).

Kondilarnih područje (distalni dio) - tvori spoj sa podlaktica na zglobovi ( „niži” dio). Frakture području zvanom transcondylar.

Anatomija humerusa

Najčešći prijelom kirurškog vrata nadlaktične kosti i frakturu komponenti glave, posebno veći prijelom tuberoze. Prijelomi i frakture kondilarnih području glave su oštećenja intraartikularnu.

Uz humerusa može biti oštećen od strane različitih živaca protežu rame i ručnu arteriju, i na prijelom nadlaktične kosti mogu biti oštećeni mišiće ramena.

Simptomi prijeloma ramena

Simptomi vrat loma nadlaktične

• Bol u pereloma-
• rame soj, u usporedbi sa zdravim ekstremiteta, u slučaju loma smescheniem-
• Skraćivanje plecha-
• Crepitus na mjestu ozljede (kada sondiranje se čuje škripanje fragmenata kostiju).
• Zadržavanje u ramenu sustave-
• meko tkivo oteklina na mjestu ozljede, modrice ( „crno oko”) -
• Neki utjecali frakture (u tom slučaju jedan otlomok klin u drugi, a postignuti vrlo pouzdan fiksacija), bol i drugi simptomi mogu biti loše definiran, osoba ozlijeđeno ne mogu nekoliko dana potražiti liječničku pomoć.

Vrat prijeloma nadlaktice su rijetko otvoren, ali može biti komplicirano oštećenja živaca koji će se očitovati u suprotnosti osjetljivosti na četkicu, poteškoće počinjenja pokrete u zglobu i prstima.

Simptomi loma veći tuberoze nadlaktične kosti:

• bol preko ramena sustavom-
• ograničenje kretanja, najviše pati otmicu ramena na stranu. Olovo može biti potpuno odsutna, što ukazuje da je šteta myshtsy- supraspinatusa tetiva
• oticanje ovom loma manje izražen, vidljive deformacije opaženo rare-
• Crunch na mjestu frakture tijekom palpaciju.

Živci i krvne žile u ovom značajnom prekretnicom rijetko oštećen. Često je oštećenje supraspinatus, da se u budućnosti može uzrokovati ozbiljne poremećaje pokreta ramena zgloba.

Simptomi prijeloma tijela (dijafize) nadlaktične kosti:

• Jaka bol-
• Promjenjiva izrazio deformatsiya-
• Skraćivanje konechnosti-
• Crepitus otlomkov-
• teško oticanje i modrica može proširiti na zglob
• Ograničite pokrete ramena i lakat zglobova.

U ovoj vrsti tipičnog prijeloma oštetiti živce i žile. Kada oštećenje živaca utječe na kretanje prstiju, oslabljen osjetljivost, četkanje smrzne pacijenata.

Simptomi transcondylar frakture:

• Bol zrači na lakat i predpleche-
• Oticanje lakatnog sustava-
• Naprezanje na smeschenii-
• Ograničenja kretanja u laktu sustave-
• škripanje iz koštanih ulomaka na palpacijom.

Kada pukotine u umjetnosti često oštećen ručnu arteriju, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, glavni simptom ozljede brahijalnog arterije je odsustvo pulsa na podlaktici (u tipičnom mjestu za sondiranje puls).

Frakture gornjeg dijela nadlaktične kosti mora se razlikovati od modrica, dislokacije ramenog zgloba, donji dio dislokacije zglobovi i frakturama lakatne.

Prva pomoć za prijelom ramena

Kao i kod bilo loma, glavni zadatak je analgezija i imobilizacija udova. Za anestezija koristiti nikakve lijekove pronađene u kući ormariću (ketorol, nimesulid, Analgin).

Imobilizacijom udova je postignuto konstruiranjem gume improvizirani. Plank, željeznički, čvrste šipke ili štapići pribintovyvayut na humerus, ruka je suspendiran na marama i pričvrsti na tijelo. Kada prijelomi u ruku autobusu gornje ne nužno dovoljno da visi o ruci rupcem.

Dijagnoza frakturu ramena

Da bi se dovoljno izvesti dijagnostički radiografija. U nekim slučajevima, sumnja ozljede supraspinatusa mišića i frakture u zglobovima, ultrazvuk se izvodi.

liječenje fraktura rame

Postoje tri metode liječenja prijeloma ramena: konzervativan i operativno Postupak koštanog vuče.

Frakture ramena i frakture bez pomicanja, što pomicanje koje je moguće riješiti pomoću jednog koraka premještanja (Vratite) tretiraju primjenom gips, a pomoću posebnih pričvrsnih gume i zavoja.

Frakture veće tuberoze nadlaktične kosti To zahtijeva, u većini slučajeva, liječenje primjenom cast. Osim toga, prisluškivanje može se koristiti gumu, što ometa razvoj ukočenost u ramenog zgloba, a također pruža fusion nadgrebeni mišić (to mišića često oštećen na loma veći tuberoze).

preusmjeravanje željeznički

Kada frakture s pomakom primjenjuje operativno metoda liječenja otlomok fiksne igle ili vijak, koja uklanjaju nekoliko mjeseci kasnije. ukupno vrijeme liječenja u rasponu od 2 do 3 mjeseca, gips imobilizacije - 4-6 tjedana.

Za prijeloma kirurškog vrata bez predrasuda preklapaju cast za 4 tjedna, nakon čega slijedi razvoj pokreta. Ako je lom bio pomaknut, i to uspio ispraviti žbuka imobilizacija je produžen do 6 tjedana.

Kada nevpravimyh frakture prikazana je operacija. Fraktura, kirurško liječenje je fiksne ploče. Kada utjecalo frakture kirurških fraktura vrata i veće tuberance bez pomaka opravdava ovaj tip liječenja, u funkciji kada je poluga je fiksiran samo prema vrsti Flaster ojačanja jastuka izlaza (ako je oštećena supraspinatusa mišića), u trajanju od 4 tjedna. Žbuka, u ovom slučaju nije potrebno.

Kasnije primjenjuje fizioterapije i vježbe, terapije, set vježbi za razvoj pokreta i opće rehabilitacije će biti napisani ispod. Ukupno trajanje tretmana od 2 do 3 mjeseca.

prijeloma tijela humerusa bez predrasuda obrađivani gips autobus, stavljena, do 8 tjedana.

Rame tijela lomi s pomakom rad i fiksne ploče, vijci ili posebne Intraosealna šipke naknadno nanosi žbuka za 4-6 tjedna s pouzdanim fiksacija prijeloma, može biti ograničen zavoj šal. Nakon uklanjanja žbuke početi rehabilitaciju. Ukupno trajanje tretmana 3 do 4 mjeseca

također, kada rameni tijela lomi s pomakom, Primjenjujemo metodu koštanog vuče. Održan za bušotine olecranon i smanjiti kroz potisak ramena. C autobus za skeletni vuču mora ležati oko 4 tjedna, što je vrlo nezgodno za pacijenta. Zatim primjenjuje gips još 4-6 tjedna. Ukupno trajanje tretmana 3-4 mjeseci. Trenutno, za liječenje ramena lomi metoda skeletnih vuče se rijetko koristi.

Frakture donjem dijelu nadlaktične kosti (transcondylar) često popraćeno premještanjem koštanih ulomaka. Prilikom rješavanja problema umanjen razmjestiti pod anestezijom, primjenjuju žbuka za 6-8 tjedana. Ako je pomak neizbježno, raditi i uspostaviti ploču i vijcima za fiksiranje frakture. Ukupno trajanje liječenja rehabilitacije dolazi do 4 mjeseca. Limovi, šipke i vijci su uklonjene iz kosti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, nakon potpunog oporavka. Svaki pacijent je moguće ukloniti metalnih konstrukcija se postaviti individualno. Stariji ljudi imaju metal se ne može ukloniti, zbog rizika od ponovne operacije.

Kada komplikacije otvorenih prijeloma tijela nadlaktične primjenjena formulacija kompleks oblikovanje žbice i prstena (Ilizarov uređaj), razdoblja liječenja u ovom postupku može se produljiti do 6 mjeseci, a od prvog tjedna izvedivo gibanja u zglobovima.

Štete na živce, krvne žile u prijelomima ramena zahtijevaju specijalne operacije (živac šava, vaskularno šav) i značajan porast u ukupnom vremenu liječenja i rehabilitacije ručne funkcije.

S bilo kojom vrstom tretmana zahtijeva korištenje kalcija, analgetici i protuupalni agensi.

Rehabilitacija nakon loma ramena

Možda je najvažniji element u liječenju prijeloma ramena je rehabilitacija. Sanacija uključuje glavne komponente - tretman fizikalne terapije, fizioterapije i masaže. Liječenje Fizioterapija je dano u tečajevima od 7-10 procedura nekoliko tjedana nakon ozljede.

Terapeutski vježbe (vježbe) treba započeti s prvim danima medicinsku njegu.

• Nakon 2-3 dana od trenutka ozljede (operacije) počinje aktivna, ali nema pomaka tereta u prstima ruku pacijenta, kao i aktivni pokret u njegovu dobru ruku.
• Tjedan dana nakon ozljede (operacije) izometrička protežu mišiće pacijenta rame. Izometričke - to je bez izvođenja pokreta u zglobovima, početi raditi na dobru ruku. Po danu za 10 poziva, počevši s 20 naponima postupno povećanje njihova broja. Ove vježbe su neophodne za održavanje tonusa mišića i poboljšati cirkulaciju krvi, što pridonosi više brze liječenje prijeloma.
• Nakon uklanjanja cast počinju razvijati pokrete ramena i lakat zglobova.

Uzorak vježbe za razvoj pokreta pri frakturama ramena nakon uklanjanja žbuke:

1. Klatno gibanje s obje ruke i noge su u širini ramena, torzo nagnut.
2. Kružni gibanje u istom položaju.
3. Glavni ruke po strani, možda najvažniji vježbe. Kada je nemoguće izravno izvesti ovu vježbu, ruku pomoći od strane prst pokreta na zidu.
4. mašući rukama ispred prsa.
5. Smanjenje ruke „zaključan” na prsima, a zatim ispraviti.
6. proširenje, lakat savijanje
7. Casting ruke iza glave.
8. U sljedećim vježbama se može koristiti za gimnastička stick.

Svaka vježba se izvodi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Kad je bol uzeti odmor. Nakon 2-4 tjedna od mogućih primjena budaletina i druge Gimnastička oprema. Ukupno vrijeme rehabilitacije i obnove pokreta, bez komplikacija, od 3 do 6 tjedana. Kada su trajne poteškoće pokreta u ramenu joint - kontrakture primijeniti posebne uređaje za razvoj pokreta koji su u rehabilitacijskim centrima.

Već na povratak na posao i iscjeljenju čvrstoću loma postupno može premjestiti na aktivnu rehabilitaciju: plivanje, tenis, trening u teretani.

Prognoza za lom ramena

U nekomplicirane frakture ruka vratiti svojim normalnim aktivnostima javlja u roku od 2-3 mjeseci nakon ozljede. Uvjeti rehabilitaciju i liječenje mogu značajno kasni u prisustvu različitih komplikacija. Najčešće komplikacije su: kontraktura ramenog zgloba (ograničenja pokreta), oštećenje živaca traume, infekcije u kosti.