Prijelom kuka

frakture kuka Oni čine oko 6% svih prijeloma. Postoje tri glavne grupe prijeloma kuka: gornji kraj prijeloma bedrene kosti, središnjeg dijela dijafize frakture i prijeloma bedrene kosti donji kraj. Ovisno o mjestu prijeloma kuka može se manifestira bolom, ograničena pokretljivost kukova, skraćivanje i deformacija pogođenim udova. S otvorenim prijelom može biti značajan gubitak krvi. Glavna metoda dijagnosticiranja prijeloma kuka - to rengenografiya. Kada unutar zglobne frakture kuka i dalje se provodi MRI. liječenje prijeloma kuka je za promjenu i fiksiranje koštanih ulomaka s iglama, s tri oštrice ili nokat stroj prema uputama fiksatsii- primjenjuje vanjska kostura istezanje.

prijelom kuka

frakture kuka oko 6% svih frakture kostiju. Postoje tri glavne skupine prijeloma kuka:

Ove skupine prijeloma kuka razlikuju u mehanizmu ozljede, kliničkih simptoma, strategija liječenja i dugoročnu prognozu.

Anatomija fcmoralna

Bedrene kosti, kao i ostatak dugih kostiju, sastoji se od tijela (dijafize) i dva kraja (epifize). U gornjem dijelu nalazi se glava koja ulazi u zglobne pukotine od zdjelične kosti, tvoreći zajedno s njima hip joint.

Ispod glave femura je tanki vrat. Vrat femura pridružuje tijelo pod kutom. Izvan izbočina (velike i male trohantera) su u svom mjestu priključka.

Donji kraj femura proširuje i stvara dva kondilu (unutarnji i vanjski). Kondila njihovih zglobova površine graniči tibije i čašica tvoreći zglob koljena.

Frakture gornjem kraju bedrene kosti

(frakture kuka, trochanteric frakture)

hip linija prijeloma može se održati u roku od zajedničkog ili biti vani. U prvom slučaju to se zove unutar zglobne prijelom bedrene kosti, u drugom - dodatni zglobove.

U traumatologiji sljedeće vrste unutar zglobne prijeloma kuka:

Ekstra-artikularni frakture bedrene kosti u gornjem dijelu smještena na razini kos. Dodijeliti transtrochanteric i intertrochanteric frakture.

U određenom mehanizmu ozljede (izravnog udarca ili pada na trochanteric području) moguće odvajanje veće trohanter. Izolirani avulziona trohanter je vrlo rijetko.

Frakture gornjem kraju bedrene kosti obično javljaju u starijih ljudi. Često pogađa žene. Pojava takvih fraktura kuka doprinosi osteoporoza i smanjen mišićni tonus.

Povećana incidencija prijeloma kuka u žena zbog veće težine osteoporoze i nekih anatomskih obilježja ženskog tijela. Kut između vrata i tijela kosti kod žena više akutnih i vrata bedrene kosti je tanji i slabiji.

Kod osoba mlađe i srednje frakture dob kuka u gornjem dijelu (obično pljuvati) rezultat su značajnog traume (kad auto nesreća, pad s visine).

Starije osobe uzrok fraktura kuka može biti izravan udarac ili pasti na području bokova. U starije prijeloma kuka ponekad se javljaju kao rezultat uobičajene posrtaja kada pacijent pokušava da se odupre, oštre poteze za platiti cijelu tjelesnu težinu.

Pacijent s lomom kuka odnosi se na bol u kuku i prepone. Kada frakture intraartikularne, bol u mirovanju, male ili umjerene, oštro povećava tijekom kretanja. Palpacija prijeloma popraćeno tupim bol u dubini kuka.

U trochanteric prijeloma kuka boli intenzivne, otežava osjećaj najmanji pokušaj na kretanja zgloba kuka. Bolesnici s trochanteric prijeloma kuka su manje mobilni nego bolesnici s prijeloma kuka i za razliku od njih pate od oštrih bolova, tako da subjektivno njihove ozljede percipira kao teža.

Noga pacijenta na zahvaćene strane okrenuta prema vani. u frakture s pomakom bolesna noga kraća nego zdravi. Kada utjecali frakture skraćivanje možda nedostaje. Obilježje gornjeg dijela prijeloma kuka - „znak zaglavi peta”, u kojoj je pacijent u ležećem položaju ne može podići ravno nogu.

Utjecali prijelomi često javljaju izglađen simptomatsko. Ponekad pacijenti mogu slobodno osloniti na ozlijeđenoj nozi.

Trochanteric prijeloma kuka u pratnji naglašenije otekline i modrice na području ozljede. Za frakturama vrata femura manje bubrenje, modrica izostaje.

Dijagnoza prijeloma kuka u gornjem dijelu drži radiografiju. u Frakture intraartikularne obavlja MRI zgloba kuka.

Vrat femura nije pokriven periost. vrat i glavu u krvi opskrba je teško, pa frakture kuka spajati loše. Zbog pothranjenosti punom šav u većini slučajeva ne dogodi. Tijekom vremena, fragmenti djelomično fiksne gusto vezivno ožiljak. Postoji takozvani vlaknasti fuzije.

Prognoza prijeloma bedrene kosti vrata, što je još gore je veća linija prijeloma. Bez kirurškog ishod liječenja „visoke” prijeloma kuka često postaje invalidnosti.

Ražnjići područje dobro opskrbljuje krvlju, što stvara povoljne uvjete za formiranje visoko kvalitetni koštanih kalusa. Trochanteric frakture femur s adekvatan tretman u većini slučajeva intergrow i bez operacije. Prognoza pogoršava kada multifragmental transtrochanteric frakture kuka s premještanjem koštanih ulomaka.

Na prijemu su lokalni anestetik (prokain) primjenjuje za analgezije u frakture. Daljnji strategija tretmana traumatologist određene u skladu s razinom loma i općeg stanja pacijenta.

Kada intra-operativno liječenje prijeloma poželjno pruža spoj u 70% slučajeva. Kontraindikacije za operacije su ozbiljne popratne bolesti i starosti pacijenta.

Starijih bolesnika s prijeloma kuka i prisutnost popratnih bolesti uzrokuju veća incidencija komplikacija tijekom duljeg bedrest. Pacijenti često razvijaju dekubitus i upala pluća. dostupan tromboembolija.

Zbog velikog broja komplikacija u izboru liječenja takvih bolesnika moraju pridržavati opće načelo - kako bi se povećala mobilnost pacijenta u kombinaciji s moguć pod određenim uvjetima imobilizacijom udova.

Ako stanje pacijenta omogućuje obavljanje operacija, provesti tri noža fiksacija noktiju ili kosti autoplasty.

Nakon toga, u bolesnika s prijeloma kuka može biti formirana pseudarthrosis ili razviti sterilnom nekrozu glave, za koji potpunoj zamjeni kuka.

U trochanteric prijeloma kuka pomoću koštanog vlak za period od 8 tjedana. Nakon uklanjanja vuče primijeniti gips. Korak na ozlijedio nogu je dopušteno nakon 3-4 mjeseci.

Rad u trochanteric prijeloma smanjuje vrijeme liječenja i povećati mobilnost pacijenta. Smatrao je s tri oštrice noktiju fiksacije, ploče ili vijci. Puno opterećenje na stopala je dopušteno nakon 6-10 tjedana.

Središnjeg dijela dijafize bedrene prijeloma

(frakture bedrene kosti tijela)

Središnjeg dijela dijafize prijelom bedrene kosti - teške ozljede, u pratnji liječničkom osoblju šoka i značajnog gubitka krvi.

Tipično, frakture kuka proizlaze iz izravnog traume (igrača, šok). Moguća prijeloma kuka s neizravnom ozljede (torzije, savijanja). Uzrok štete može biti pad s visine, prometne nesreće, industrijske ili sportske ozljede. Najčešće pogađa ljude mlađe i srednje dobi.

Kada izravno doći trauma, poprečne i kosom višestrukim prijelomima kuka, s indirektnim - helikoidne.

Kada kuka fragmenti loma utjecati na velik broj mišića koji pridaju bedrene kosti. Mišići povući fragmente u ruci, što uzrokuje njihovo pomicanje. smjer pomaka ovisi o razini prijeloma.

Pacijent s prijeloma kuka žalio jake boli na mjestu oštećenja. Na području prijeloma primijetio edem, krvarenje, udova deformacija i nenormalan mobilnosti. Noga je obično skraćen.

Prijeloma kuka može biti povezana s oštećenjem živaca, ili velikoj posudi. Možda razvoj traumatski šok uzrokovan oštra bol i teške gubitak krvi.

Ozlijeđeni ud je netaknut, ili udlaga Diteriksa Cramer guma. Je pacijentu analgetik. Tada je prekriven dekom i prevezena u bolnicu.

Na prijelazu iz kukova postoji rizik od traumatski šok. Protivoshokovym Preventivne mjere uključuju adekvatnu analgeziju. Kada značajan gubitak krvi transfuzija krvi i krvnih proizvoda.

Glumačka u početnoj fazi liječenja ne primjenjuje, jer se pomoću nje je nemoguće držati fragmente u ispravnom položaju. Kao što se koristi glavni tretmani za skeletne vuču, vanjski uredaji za fiksaciju i kirurgija (osteosintezu).

Kontraindikacija za operaciju s prijeloma kuka su teške popratne bolesti inficirane rane i opće stanje bolesnika, kao rezultat kombiniranih ozljeda. U prisutnosti kontraindikacija za operaciju pokazao koštanog vlak za razdoblje od 6-12 tjedana.

Umetanje žice provodi se kroz bedrenu kondila ili tuberoze tibije. Pacijent se nalazi na brodu, ozlijeđeno stopalo se nalazi u autobusu belair. Vrijednost robe pri prijelazu prijeloma kuka određuje se prema razini pomaka karaktera.

Opterećenje se može povećati u mladih bolesnika s dobro razvijenim mišićima. Prosječna vrijednost robe na početku liječenja - oko 10 kg. Kao opterećenje smanjuje podrhtavanje. Nakon uklanjanja vuče na ozlijeđenog uda gips primjenjuje za do 4 mjeseca.

Kada konzervativno liječenje koljena i kuka za dugo vremena ostati nepokretna. Kirurško liječenje može povećati mobilnost pacijenta i spriječiti razvoj kontrakture.

Operacija je provedena nakon normalizacije stanja pacijenta. Osteosintezu provodi upotrebom ploče, igle i šipke.

Frakture donjeg kraja bedrene kosti

(kondilarnih frakture bedrene kosti)

Bedrene kondilarnih frakture nastaju kao posljedica pada ili izravnim udarcem u području koljena. Mogu biti popraćena premještanjem koštanih ulomaka. Veću vjerojatnost da pate starije osobe.

Mogući lom jednog ili oba kondila. Offset karakteristične fragmente na bedrene kondilarnih prijeloma - gore i na stranu. linija loma prolazi unutar zgloba. Krv iz mjesta prijeloma ulije u zglobu, tu je hemarthrosis.

Pacijent se žalili na bol u koljenu i niže bedrene kosti. Pokret u zglobu je ograničen i oštro bolno. Zglob koljena povećava volumen. Vanjski kondila lom u pratnji van otklon nogu. Na prijelazu iz unutarnjeg kondila pacijenta odstupa tibia medijalno.

U dijagnostici kondilarnih prijeloma bedrene kosti, zajedno s X-zrakama nadalje koristi MR zgloba koljena.

anestezirati prijelomne regiju kada hemarthrosis provodi zajedničku punkcija. Kada kondilarnih frakture bedrene kosti bez predrasuda primjenjivati ​​koksitnuyu gipsani zavoj (od prepona do gležanj) za period od 4-8 tjedna. Pomicanjem fragmente prije nanošenja zavoj raditi premjestiti ih (usporedbe).

Ako fragmenti utakmicu nije moguće, postupak se izvodi. Za fiksiranje koštanih ulomaka pomoću vijaka. U nekim slučajevima, primjenjuju skeletni vlak.