Frakture bedrene kosti u djece

prijelom kuka u djece - povreda integriteta bedrene kosti. Tipično, integritet kost slomljena u potpunosti, ali predškolci ponekad mogu otkriti štetu „ovisno o vrsti zelenih grana”, gdje je kost slomljena bez oštećenja periost. U tom slučaju, elastična pokosnica oguli u znatnoj mjeri, tako loše održava fragmenata može premjestiti u netaknutoj naperiostilnoj korice. 

hip mehanizam prijeloma u djece je isti kao i kod odraslih. Šteta nastaje uslijed pada s visine, prisilno curling ili infleksije ekstremiteta ili ozljede na cesti. Međutim, s obzirom na anatomiji i fiziologiji težini ozljeda u djece manje ovisnim o traumi snage. To je, manje trauma na licu može izazvati teške prijelom, i sa značajnim traumatskog učinkom (npr ispuštena je s visine) lom može biti odsutan, ili biti relativno jednostavan i povoljan.

Frakture bedrene kosti u djece može se kombinirati s prijelomima drugih kostiju ekstremiteta, TBI, Ozljede prsnog koša i tup trbušne trauma.

U prisutnosti tumora u kostima (npr osteosarkom ili metastaza u kostima) moguće patološke frakture, koje se događa bez ikakvog ozljeda ili s vrlo malo traume.

Klasifikacija prijeloma kuka u djece

S obzirom na lokalizaciju razlikovati:

• Prijelomi u nadlaktice, obuhvaćaju ozljede kuka, avulzije malih i veće obrtača.
• Diafizalne frakture (srednji) dio bedrene kosti.
• Frakture donjem dijelu bedra.

Diafizalne Frakture su najteža i najčešće ozljede bedrene kosti i čine 60% od ukupnog broja prijeloma kuka.

S obzirom na karakteristike razlikovati oštećenje spiralni, kosi, poprečno i višestrukim prijelomima. Najčešće postoji spiralni i kosi frakture.

Epiphysiolysis (traumatske ozljede raste zona) rijetko identificirani.

Frakture gornjem kraju bedrene kosti u djece

Takvi prijelomi su podijeljeni u dvije skupine. U prvih (prijeloma kuka), oštećenja kostiju uključuju promjer: epiphysiolysis glave femura, transtrochanteric, intertrochanteric frakture i chrezsheechnye. U drugoj - razdvajanje kosti bez oštećenja promjera, to jest, apofizeolizy male i veće trohanter.

frakture kuka značajno razlikuju po težini simptoma. u frakture s pomakom intenzivan bol u hip joint. Prepone vidljiv bubrenje. Pokret oštro bolno, oporavak je nemoguće ispruženih nogu. Na palpaciju određuje bol u projekciji veće obrtača i zajedničkom prostoru. obično označen skraćivanje.

Kada ozljede kostiju bez pomaka klinici izglađen. Umjerena bol na potporu za noge održava. U nekim slučajevima, djeca s takvim prijeloma može čak i hodati. Zabrinjavajući trenutak za roditelje u takvim slučajevima postaje tvrdoglav bol i implementacije stopala prema van, kao što su hodanje i odmaranje.

Za precizniju konačne dijagnoze je napravio X-zraka zgloba kuka u standardnim projekcijama. Najviše informativan ravno iz vatrenog oružja. Kada je ponekad potrebno epiphysiolysis i frakture bez pomaka napraviti rendgensku usporedbu zdravog zgloba kuka.

Tretman se izvodi u jedinici traumu djetinjstvu. Bolesnici s prijeloma bez proizvodnje pomaka vlak za kožu pomoću ljepljive trake i mali teret. Noga se ukloni i stavi na bus za 2-2,5 mjeseci. U početnoj fazi prikazan UHF. Nakon uklanjanja vlak preporučuju 1,5 mjeseci. granica opterećenja propisanog masažu, vježbe terapija i fizioterapija.

Kada frakture pomak skeletni vuče provodi se, kao što je dodjeljivanje nogu prema van. Kada epiphysiolysis glava produžetak razdoblja. - 2 mjeseca kasnije preporuča pražnjenje ud u trajanju od 1 mjeseca. U trochanteric prijeloma i skeletnim vuču chrezsheechnyh traje 3-4 tjedna. Tada 1,5 mjeseci. nametnuti gips od struka do nogu.

Trochanteric frakture su rijetke i obično se javljaju nakon pada na bok ili bočnog sudara na površini hip. Kliničke manifestacije su vrlo rijetki. Dijete može hodati, ali se žali na bolove. Intenzitet boli povećava s pokreta, podršku i palpacijom. Na vanjskoj površini zgloba određuje edema i krvarenja.

Dijagnoza se potvrđuje kada je relativna rendgenski oba bokovima. Zajednički zdravlje fotografija snimljena, kao što je fragment zadržana trohantera mišiće i praktički ne miče, pa je lom je teško razlučiti bez odnosu na zdrave kuka. U dvojbenim slučajevima, propisati CT ili MRI.

Liječenje se provodi u dječjoj traumu bolnici. Noge su fiksirane za 2-3 tjedna, postavljanje trake s malim vuču tereta ili duboke žbuke zavojem. Zatim odrediti mineralnu vosak ili parafin, masaža i fizikalnu terapiju.

Manje frakture trohantera nastaju pri oštrim iznenadne napona fiksne na njega i mišići manifestira jake bolove. Bol povećava s pokretom, podršku i palpacijom. Dijagnoza stavi na temelju rendgenskih snimki. Pacijent je u bolnicu i staviti gips ili trake vlak za 3-4 tjedna. Nakon propisani mineralnog voska, parafina, vježbe i masaža.

Diafizalne frakture bedrene kosti u djece

Diafizalne frakture bedrene kosti u djece su podijeljeni u frakture donji, srednji i gornji trećih subtrochanteric prijeloma, supracondylar prijeloma.

Simptomatologija u svim prijeloma kuka u djece je sličan, a jedina razlika je stupanj ozljeda, a posebno su fragmenti pomak s obzirom na potisak određenih mišića. Kada pukotine u srednjem i gornjem dijelu bedrene kosti pomakne prema unutra otlomok periferne, centralno - vanjska strana i prednji.

U slučaju štete na donjem dijelu bedreni mišić se povukli tako da distalni dio je da ponekad ispada gotovo 90 stupnjeva, a gotovo okomito na os ud. Značajan pomak i ima veći broj fragmenata može biti s obzirom na potencijalnu opasnost od oštećenja živaca gaće i krvnim žilama.

Karakteristika simptom je intenzivna bol. Bedra skraćen i deformira, ne može podržati. Područje ozljede otkrio oteklina, u nekim slučajevima pojavljuju se modrice. Definira abnormalno mobilnost i crepitus na mjestu frakture.

Jedina skupina lezije koje se razlikuju po težini kliničkih manifestacija su subperiosteal i utjecali frakture bedrene kosti u djece tijekom prvih 2-3 godina života. Kada se takve ozljede su manje boli, skraćivanje i deformacije su odsutni na potporu za noge mogu se održavati. Fraktura može biti osumnjičen samo otekline i bol u ovom području.

Osnovni Postupak instrumentalne dijagnostici svih vrsta prijeloma - X-ray kuka u dvije projekcije. U težim slučajevima, imenuje magnetskom rezonancom ili kompjutoriziranom tomografijom kosti. Sumnja oštećenja živaca ili krvnih žila je osnova za konzultacije vaskularne kirurgije, neurologije ili dječje neurokirurgije.

To treba imati na umu da su diafizalne frakture femur klasificiran kao ozbiljne ozljede i može se prati razvoj šok. Pacijenti se sumnja da imaju takve traume hitnu potrebu da se uvede med. institucija nakon što je dobar analgetik i fiksiranje ekstremiteta poseban autobus, ili u njegovoj odsutnosti, dvije daske na stranama ekstremiteta.

Liječenje je obično konzervativno, koji je održan u uvjetima dječjeg traume jedinice. To se može koristiti četiri metode:

• Stalno vuču završiti zarastanje frakture.
• Kombinacija istezanje i imobilizacija pomoću plastične ili gips. Vučna sila za formiranje mjehurića (prosjek od 3 tjedna), i zatim se zamijeniti gips za završetak šava.
• Imobilizacija pomoću koksitnoy zavoje.

Odabir postupka određena je značajkama prijeloma. Uobičajeno se koriste prvi i drugi načini. Gips bez prethodne proteže se uglavnom primjenjuje na subperiosteal i ugroženim prijeloma.

U bolesnika do 5 godina koristi traka vlak, u starijih bolesnika - koštanog vuče. Fusion, ovisno o dobi i vrsti oštećenja događa tijekom 3-8 tjedana. Zatim se ukloni vuča, ostavljena da se doza, učitavanje propisanu terapiju vježbanja, parafin ili mineralne vosak, kao i za masažu na ubrzanje oporavka funkcije.

Kirurgija je indiciran u nemogućnosti pružanja kvalitetne proširenje (na epilepsija i spastična paraliza), sa višestrukim prijelomima i mekih tkiva posredstvom. Provedena osteosintezu femura vijka za zaključavanje. Od ploča metala obično nije korišten kao djeca mogu uzrokovati brzi rast periost.

Operativni zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Pacijent tada se primjenjuje žbuka za 6-8 tjedana. U naknadno toplinske obrade propisane (ozokerit, parafin), masaža i fizikalna terapija.

Frakture donjeg kraja bedrene kosti u djece

Slični frakture kuka u djece su identificirani rijetke i obično se javljaju u školskoj dobi. Manifestira bolovima, hemarthrosis i kršenje funkcije ekstremiteta. Kad dođe do pomaka naglašenu deformacije u gornji dio koljena.

Dijagnoza se potvrđuje X-zraka zgloba koljena. Tretman obično konzervativan, pedijatrijske trauma izvodi pod stacionarnim uvjetima. Kada primite punkcija obavljati koljeno. Ako je potrebno, provesti premjestite. Zatim popraviti ud gips. Ukupno vrijeme imobilizacije -. 1,5-2 mjeseca, a onda se propisati vježbe, terapije, fizioterapije i masaže.