Osteosarkom

Osteosarkom - maligni tumor koji nastaje iz koštanih stanica. Za ovaj tumor ranije naznačeno za brzo i metastaze. Prije toga, prognoza je vrlo nepovoljna u ovoj bolesti. stopa preživljavanja od pet godina manje nego što je primijećeno u 10% slučajeva. Danas, s dolaskom novih terapija, pacijenti šanse značajno povećala. Danas, 5 godina nakon dijagnoze doživljava više od 70% pacijenata s lokaliziranim osteosarkoma i 80-90%, s tumorom osjetljivim na kemoterapiju.

Osteosarkom je češći u mlađih bolesnika. Više od dvije trećine svih slučajeva u dobi od 10-40 godina. Dakle ljudi pate dvaput onoliko često kao žene. Vrhunac incidencija se javlja u razdoblju brzog rasta: 10-14 godina za djevojčice i 15-19 dječaka. Nakon 50 godina takvog tumora je izuzetno rijetka.

Uzroci i predisponirajući čimbenici za nastanak osteosarkoma

Uzroci bolesti još nije razjašnjeno. Međutim, postoji niz okolnosti u kojima je povećan rizik od njegove pojave. Te uključuje terapiju zračenjem i kemoterapija, ranije se provodi oko drugih vrsta raka.

Po sebi, ozljede (ozljeda ili prijelom) Ne utječe na vjerojatnost pojave tumora. Međutim, u nekim slučajevima to je vrlo ozbiljan traumatskih ozljeda (patološki prijelom) Ili neobično uporan dugo nakon ozljede boli u zahvaćenom području postati uzrok cirkulacija traume kirurga i naknadnog otkrivanja osteosarkom.

U nekim slučajevima, osteosarkoma razvije u pozadini kronični osteomijelitis. Rizik od tumora povećava s Pagetove bolesti (deformira upala kostiju).

Lokacija osteosarkoma

Bolest obično zahvaća duge kosti. Udio kratkoročnih i ravnih kostiju nije veća od 20% od ukupnog broja svih osteosarkomi. Niže su zahvaćeni udovi 5-6 puta češće veći. Međutim, oko 80% svih osteosarkomi razvijati u području distalnog kraja femura. Dalje, u silaznom redoslijedu učestalosti stavljaju tibial, humeralni, prsni i fibula. Onda - kosti ramenog obruča i lakatne. kosti lubanje su pogođeni rijetko, uglavnom - kod djece i starijih osoba.

Osteosarkom je tipična lokalizacija metafizalna područje (dio kosti koji se nalazi između kraja i zglobne dijafize). Međutim, oko 10% od ukupnog broja kuka osteosarkomi nalaze u dijafiznog dijela mctafizisu i tako ostaje netaknut.

Također u osteosarkoma postoje „omiljeni” mjesta u svakoj kosti. Tako, u bedru obično utječe na distalni kraj, u tibije - unutarnja kondila, na ramenu - područje gdje je hrapavost površine deltoidni mišić.

Simptomi osteosarkoma

Bolest počinje polako i postupno. U početku, pacijent u pitanju glupo nejasan bol koja se javlja kod zgloba. Po svojoj prirodi, oni mogu sličiti bolove u reumatski bolovi u mišićima, artralgija, miozitis ili periartritah. Tako izljev (fluid) u zglobu je odsutan.

Tumor raste polagano je proces koji susjednih tkiva, i bol pojačava. Odjel bolest kostiju širi, meko tkivo iznad njega postaje otečen, flebektazii javljaju na koži (male vene mreže). Kontraktura formirana u susjedni spoju. Uz lokalizaciju osteosarkoma u kosti donjih ekstremiteta šepanja razvija. Palpacija zahvaćena područja oštro bolno.

Nakon nekog vremena, bol postaje neizdrživa, lišeni sna. Oni se pojavljuju kao teret, i na miru, i ne može se ukloniti uobičajenim analgeticima. Osteosarkoma i dalje ubrzano raste, širi se susjednih tkiva, mišiće klijanje i punjenje medularni kanal. Tumorske stanice prenose u krvotok, „rješavanje”, u raznim organima i formiranje metastaza. U tom slučaju, najčešće utječe na mozak i pluća.

faze osteosarkoma

Kada je dijagnoza osteosarkoma provodi inscenacije - Evaluacija procesa širenja. S obzirom na prevalenciju svih osteosarkomi se podijeliti u dvije glavne skupine:

• Lokaliziran sarkom. Tumorske stanice su samo na mjestu na izvornom mjestu ili okolnim tkivima.
• Metastatski sarkomi. Objavi metastaze drugih organa.

Pretpostavlja se da je 80% bolesnika, postoje mikrometastaze koji su toliko mali da ih se ne može otkriti tijekom dodatnih istraživanja.

Nadalje, izolirani multifokalne sarkom u kojem tumora nastaju istovremeno u više (dva ili više) iz kostiju.

Osteosarkom, kao i druge vrste raka, u nekim slučajevima, vraća nakon liječenja. Novi tumor može nastati kao na mjestu prethodne, te u drugim dijelovima tijela (metastaza u području). Ovo stanje se naziva relapsa. Ponovna pojava osteosarkoma obično se razvija 2-3 godine nakon tretmana, te se nalaze u plućima. Kasnije recidivi su mogući, ali vjerojatnost njihovog razvoja smanjuje.

dijagnoza osteosarkoma

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, rezultata instrumentalnih i laboratorijskim ispitivanjima. Liječnik pita pacijenta, plaćati pozornost na podmukao napad i nejasne bolove u blizini zglobova, kao i jačanju boli tijekom vremena. Oteklina u zahvaćenom području u početnim fazama je određen samo 25% pacijenata. Flebektazii nastaju u kasnijim fazama, a također su promatrane ne kod svih bolesnika. Dakle, odsustvo ovih simptoma ne može biti razlog da se isključila maligna.

Konačna dijagnoza se temelji na rezultatima dodatnih studija: X-zrake, sken kostiju i tkiva biopsijom uzetih iz zahvaćena područja. Za otkrivanje metastaza u drugim organima obavlja kompjutorizirana tomografija i radiografiju.

U početnoj fazi određuje se na rendgenskim snimkama osteoporoza i zamućenje konture tumora. Zatim koštanog nedostatka detektira. Često postoji karakterističan uzorak piling periost da se formira „krov”. Djeca često nalaze igle apscesa - formiranje tanke kosti (spicules) postavljeni okomito na kosti. Snimka takvo obrazovanje stvara tipični uzorak „sunca”.

Kada biopsija Studija identificira sarokomatoznoy stanice vezivnog tkiva, dio koji tvori atipične osteoida i koštane stanice. Pronađeno teške povrede koštane strukture. U mnogim slučajevima, osteogenesis (formiranje kostiju) slabo izražen i javlja se samo na periferiji osteosarkom.

Osteosarkom razlikuje od osteoblastoklastomoy, hrskavičnih exostoses, eozinofilni granulom i kondrosarkom.

liječenje osteosarkoma

Taktika tretmana koji je izabran s obzirom prostor položaj osteosarkom, stadiju bolesti, dobi pacijenta, njegovom općem stanju, i tako prisutnost recidiva. d.

Liječenje osteosarkoma se provodi na Odjelu za onkologiju i obuhvaća tri faze:

• Predoperativna kemoterapija za smanjenje primarnog tumora i metastaza potiskivanje mali. Koristi ifosfamid, adriblastin, metotreksat, etopozida, te agense platine (Cisplatin i Karboplatin).
• Kirurško liječenje za uklanjanje tumora. U prošlosti, osteosarkom izvesti amputaciju i disarticulation. Trenutno, u većini slučajeva vrši štede štede operacije - resekciju zahvaćena područja sa zamjenskim implantata od metala, plastike ili pacijentovog vlastitog kosti preminule kosti. Amputacija je potrebno samo kada je velika količina osteosarkom, patološke frakture, mekih tkiva, ili klijavost neurovaskularnoga snopa. Kirurški mogu ukloniti ne samo primarni tumor, ali i velika plućne metastaze. Kada limfni čvor je također obavlja svoje kirurško odstranjivanje (disekcije).
• Postoperativna kemoterapija za konačni suzbijanje malignih stanica koje mogu ostati na mjestu metastaze ili primarnog tumora.

osteosarkom Radioterapija je neučinkovita i samo izvodi u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za operaciju.

Prognoza za osteosarkoma

Predviđanje osteosarkom ovisi o nekim faktorima, i prije i poslije tretmana.

Čimbenici koji utječu na prognozu prije početka liječenja osteosarkoma:

• Veličina i položaj tumora.
• Korak osteosarkom (lokaliziran tumorske metastaze u drugim organima).
• Dob i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Nakon tretmana, kemoterapije predviđanja učinkovitosti i određen je rezultat rada. Više optimističan prognoza - značajno smanjenje mestastazov i primarni tumor nakon kemoterapije, kao i potpuno uklanjanje tumora.

U prošlosti, osteosarkoma bio među zloćudnim tumorima s lošom prognozom. Iako se tijekom liječenja provode teške sakaćenje - i disarticulation amputacija udova, pet godina preživljavanja ne prelazi 5-10%.

Trenutno, zbog pojave novih terapija i korištenje učinkovitog očuvanja operacije, pacijenti šanse za povoljan ishod značajno porasla čak u prisutnosti metastaza u plućima. Petogodišnje preživljenje u lokaliziranom osteosarkoma je danas više od 70%, dok je u skupini s osteogenim sarkoma su osjetljivi na kemoterapiju, ta brojka je još veća - 80-90%.