Kondrosarkom

Kondrosarkom - drugi najčešći Zloćudna novotvorina kostura. Prema različitim izvorima u rasponu od 7 do 16% maligni tumori kostiju. Najčešće pate od zdjelične kosti, kosti ramenog obruča, rebra, ramena i bedara. Kondrosarkom pojačano progresivno povećava bol i oteklina u zahvaćenom području. kirurgija - radikal operacije, pri čemu uklanjanje tumora proizvedene uz okolna tkiva.

Oko 60% slučajeva se bolest dijagnosticira u sredovječnih i starijih bolesnika (40-60 godina). Međutim, pate od ove bolesti su osobe svih uzrasta. Najraniji Pojava tumora promatrana u dobi od 6 godina, a najkasnije - u dobi od 90 godina. Kod muškaraca, kondrosarkom nalazimo u 1,5-2 puta češće nego žene.

klasifikacija kondrosarkom

S obzirom na porijeklo svih chondrosarcomas se dijele na primarne i sekundarne. Primarni, zauzvrat, je podijeljena na središnji (raste u kostima) i periostelnog ili periferni (raste na vanjskoj površini kosti).

Među sekundarnim chondrosarcomas izoliranih tumor uslijed malignosti u sljedećim postupcima:

• hondroblastom
• Hondromiksoidnye fibrom
• Chondroblastoma
• osteochondral exostoses
• Ollier bolesti Maffuchi (chondromatosis kosti)

Primarni hondrosarkom otkrivena u 90%, sekundarna - 10% slučajeva. Uzimajući u obzir strukturne značajke razlikovati sljedeće vrste kondrosarkom:

• tipičan
• jasno stanica
• anaplastični
• nediferencirane

Osim toga, tu je i klasifikacija stupnja kondrosarkom uzimajući u obzir značajke tumora, otkrivena tijekom histološki pregled:

• 1. stupanj malignosti. Međustanična tvar sastoji se ponajprije od chondroid tkiva u kojima se nalaze hondrociti gustim malih jezgri. Multi-core stanica je mala, mitotičkih podaci nisu dostupni.
• 2. stupanj malignosti. Međustanična tvar često miksoidnih, stanice više nego u 1. razred, označene nakupljanje stanica na periferiji lobules. Jezgre su proširene, otkriva izoliranih mitotičkih slika. Tu je zona raspada (nekroza).
• 3. stupanj malignosti. Miksoidnih izvanstanični matriks. Stanice su raspoređeni u međustanične tvari skupina ili niti. To je otkrio veliki broj stanica ili nepravilnog obliku zvijezde. Mnogi Višežilni stanice i stanice s povećanim jezgrama. Uočene mitoze. Postoji opsežna nekrotično žarišta.

Što je veći stupanj malignosti kondrosarkom, veća je vjerojatnost ranog odgoja i obrazovanja metastaze i recidiva nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Simptomi kondrosarkom

Klinička slika ovisi o vrsti i stupnju diferencijacije tumorskih stanica.

Kada visoki stupanj kondrosarkom bolest može razviti tijekom nekoliko godina. U pravilu, takav protok zabilježen je u bolesnika u dobi od 30 godina i stariji. U proučavanju povijesti ispada da se pacijentovo dugo uznemiri prvi nemir, a zatim slabo, sporo progresivna bol u zahvaćenom području. Bol sindrom može biti pojačan noću, oslabio pod utjecajem lijekova protiv bolova, ali ne nestaju nakon blagdana.

Tumor može biti značajno da uzrokuje vidljivu deformaciju ili vizualno odrediti palpacijom. U nekim slučajevima, također je naveo povećanje temperature kože i širenja potkožnih vena na površini od kondrosarkom, iako ovi simptomi nisu toliko značajan kao u drugih vrsta zloćudnih tumora kostiju. Ponekad otkriva ograničenje pokreta u obližnjem zgloba.

Kada oblici low-grade od kondrosarkom javlja bržu tečaj. U pravilu, prije početka liječenja pacijenta liječniku (ortopedija, traumatologije i onkologije) ne više od 1-3 mjeseci. Glavni prigovor, kao iu prethodnom slučaju, je bol na mjestu lezije, ponekad otežano noću i ne nestaju nakon blagdana. Međutim, kada je low-grade oblici boli raka otporne na analgetika djelovanja. Bol sindrom karakteriziran postojanosti i povećava se brzo. Oticanje također povećava brže nego u relativno povoljnoj varijanti toka. Povećanje lokalne temperature, ograničenje pokreta u susjednim zglobovima i širenje potkožnih vena pojaviti s istom učestalošću kao i kod tumora nekvalitetan.

Obrazac low-grade od kondrosarkom su češći kod mladih i mladenačkim godinama, a imaju veći ponavljanja stopu.

Za sve vrste velike veličine chondrosarcomas nalazi kukovlja može doći do nekoliko karakterističnih simptoma uzrokovanih pritiskom tumora na susjednim organa i tkiva. Kada se pojave kompresija bedreni bol pleksusa, dajući do stražnjice i stražnje površine femura. Kada kompresije od vrata mokraćnog mjehura može biti problema uriniranje. Kada kompresija bolesne vene može razviti jednostrano edem donjeg ekstremiteta na zahvaćene strane.

Pogotovo metastatski kondrosarkom

Metastaze se često javljaju u oblicima nekvalitetan od kondrosarkom. Maligne stanice ulaze druga tijela s krvi (hematogeni put). Obično pogođene regionalni limfni čvorovi, jetra, pluća i mozga.

Za periostealnoj hondrosarkom karakteriziran posebnim vrstama metastaza. Oko tih tumora ima reaktivni zona - prostor za odvajanje tumor iz okolnih tkiva. Periferne hondrosarkom klijati ove zone i tvoriti tzv skakanje metastaze (satelitskih komponente) - žarište stanica raka koje nemaju izravno komuniciranje s primarnog tumora. Takve lezije nalaze se ili u jalove zoni ili blizu nje u debljini zdravog tkiva.

dijagnoza kondrosarkom

Klinički simptomi kondrosarkom su nespecifični, pa se dijagnoza temelji se na dodatna istraživanja.

Kada chondrosarcomas središnje degradacija rendgenski fokus otkriti nepravilan oblik s nejasna obrisa, obično se nalaze u metadiaphysis. Ponekad se tumor izgleda razbacani zbog malog žarišta kalcifikacije. Kost oko ognjišta napuhan.

Kada periferne chondrosarcomas otkrila kontrasta rendgenskih snimaka neravan formiranje oblika s nejasnim obrisima, koji se nalazi na vanjskoj površini kosti. U prijelaznom području između normalnih i tumorskih promijenjenom koštanog tkiva označen nejednake brtvu. Kortikalna kost u ovom području je neujednačena. Kao i kod središnjeg kondrosarkom, pjegavosti mogu otkriti zbog kalcifikacije.

Za daljnje dijagnostike izvršiti biopsiju. Ograda materijal načinjen iz nekoliko dijelova od tumora. Tijekom histološki pregled kako bi se utvrdilo stupanj malignosti kondrosarkom.

Obično, ove studije je dovoljan za točnu dijagnozu. U nekim slučajevima, možda ćete morati dodatne metode: MRI kosti CT i skeniranje kostiju.

Za otkrivanje plućnih metastaza u bolesnika s kondrosarkom izvode prsima radiografiju.

tretman kondrosarkom

Bolesnici s kondrosarkom hospitalizirana na odjelu onkologije.

Većina chondrosarcomas su otporna na kemoterapiju, terapiju zračenjem i tako glavna postupak liječenja je kirurški zahvat u ovoj bolesti.

Kada chondrosarcomas 1 i 2. stupnja uklanja neoplazme. Hondrosarkom izrezane u cijelosti s tkivom reaktivnom zone i margine zdravog okolnog tkiva na ranu ostali tumorske stanice. Ovisno o veličini i mjestu odstranjivanja tumora izvode bilo koji dio kosti ili njezino uklanjanje slijedi endoproteze.

Kada tri reda chondrosarcomas se može zahtijevati radikalne operacije - disarticulation ili amputacija zahvaćeni ekstremitet.

Ako zbog općih kontraindikacija ili nedostupnosti svog kirurškog uklanjanja tumora nije moguće, održan kemoterapije i radioterapije. Međutim, ove metode su samo palijativno, usmjerene na usporavanje rasta kondrosarkom, i ne daju lijek.

Prognoza ovisi o stupnju malignosti hodrosarkomy. Na 1 stupanj petogodišnjeg preživljavanja je 90% u 2 stupnja - 45-60%, s 3 stupnja - oko 30%.