Liposarkom

Liposarkom - Zloćudna novotvorina iz skupine koju čine mezenhimalnih tumora. Razvija od lipoblastov (mlade masne stanice), najčešće se nalazi intermuskularnih prostor, barem - u potkožnom masnom tkivu. Liposarkom je drugi najčešći maligni tumor mekog tkiva nakon fibrosarkoma. Vrlo rijetko dijagnosticira u djece. Incidencija se povećava s dobi i dosegne maksimum od 50-60 godina. Žene su manje vjerojatno da će patiti. Endemicity odsutan.

Razina maligne bolesti ovisi o stupnju diferencijacije liposarkorn. Visoko diferencirane tumore rasti polako i doći do relativno povoljna. Za nekvalitetanih oblici liposarkorn karakterizira brzog rasta, hematogenozni (u 35-40% slučajeva) i limfogene (u 6-9% slučajeva), metastaza. Recidivi se javljaju u 45-75% bolesnika. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, ortopedije, neurologije i phlebology.

razlozi liposarkom

Etiologija bolesti još nije konačno razjašnjeno. Utvrđeno je da se može razviti iz liposarkorn lipom, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki. Ponekad maligni tumori masnog tkiva javljaju se blizu neurofibromi, što upućuje na postojanje određenog povezanosti liposarkorn i neurofibromatoza. Mnogi istraživači u broju faktora rizika ukazuju na mehaničke ozljede, zračenja ili izloženosti karcinogenima.

Liposarkom je jedan čvor ili difuznog infiltracija nepravilnog oblika. Najčešće se javlja u intermuskularnih prostor, rijetko formirana u potkožnom masnom tkivu. Obično se nalazi u proksimalnim donjih ekstremiteta. Drugi najčešći retroperitonealni liposarkom uzeti dalje raspoređeni u silaznom redoslijedu tumorskih prepona, stražnjice i koljena. Vrlo rijetko utjecati dojke, glave, vrata, sjemenska vrpca, noga, ruka, a labia majora. U pravilu, jedan tumor, manje česte multiple liposarkorn.

Površina tumora ili žućkasto bijelo s sivkaste boja. U odjeljku vidljivom sivkasto-ružičaste polu-prozirna tkanina s karakterističnim zakrpe „ribljeg mesa”. Tijekom mikroskopskog pregleda liposarkorn naći kao zrele masne stanice, i atipičnu lipoblasty s zvjezdaste ili vretenast jezgre. Staničnu citoplazmu sadrži inkluzije masti je otkriven pomoću bojanja sa Sudanom.

klasifikacija liposarkorn

Uzimajući u obzir strukturne značajke i klinički tijek sljedećih tipova liposarkorn:

• visoko diferencirane liposarkom. Karakterizira spor rast. Ne metastaziraju. Prema strukturi podsjeća na lipom.
• Sklerozirajući visoko diferenciranu liposarkom. Sastoji se od zrelih masti klastera stanica odvojene vlaknaste slojeva, koji su postavljeni u abnormalnih stanica.
• Upalni visoko diferencirane liposarkom. Prema strukturi nalik prethodne tipova tumora, ali se razlikuje od njih, u prisutnosti jake limfoplazmacitični infiltracije.
• miksoidnih liposarkom. To se ponavlja često, nije sklon metastaziraju. Sadrži zrele masne stanice, okrugle i varikozne lipoblasty. Ima mukoidan stromi s velikim brojem malih plovila. Ponekad novotvorina tkiva pokazala područja s nižom razinom stanične diferencijacije, koji se smatra kao nepovoljan prognostičkog izvedbi.
• liposarkom stanica krug. To je slabo diferencirani tumor miksoidnih ostvarenje. Mikroskopski pregled otkrio dijelove primitivne neoplazme okruglih stanica. Broj plovila u takvim područjima je manji nego u regijama s visokom razinom diferencijacije stanica.
• pleomorfhi liposarkom. Sadrži veliku pleomorfnog lipoblasty i mali broj malih vretena obliku ili zaobljenim lipoblastov.
• nediferencirane liposarkom. Sastoji se od dijelova s ​​visokim stupnjem diferencijacije i područja slabo diferenciranih stanica nalik pleomorfnog fibrosarkom ili maligni fibrozni histiocitom.

simptomi liposarkom

Visoko diferenciranim liposarkom obično asimptomatski i postati slučajni nalaz lokalne deformacije pri istraživanju ili u vezi s drugim bolestima i ozljedama. Za početne faze slabo diferencirane liposarcomas također karakterizira asimptomatski. U sljedećim kliničkim manifestacijama određuje poraza okolnih anatomskih struktura. Kada je kompresija živca koji imaju intenzivan bol, može biti senzorne poremećaje, pareza i paraliza.

vaskularne kompresija komplicira edemom i oslabljen ekstremiteta moći. Kada kompresija venskih trupaca može razviti upala vena i duboke venske tromboze. Kada kompresija arterija primijetio ekstremiteta ishemije. Poraz od kosti s liposarkorn pokazala vrlo rijetko, u pratnji razvoj boli. Uz napredovanje procesa postoje znakovi opće trovanja, groznica, iscrpljenosti i anemije. U nekim slučajevima, liposarkoma metastazira u pluća, jetre, bubrega, srca, jajnika i koštanoj srži. metastaze limfni čvorovi su otkrivene vrlo rijetko.

Palpacija određen meke elastične solidnim tumorom ili nepravilnog oblika sa nepravilnim konture. Promjer čvorova može doći do 20 centimetara. Neki tumori imaju kugle strukturu. U početnim fazama liposarkom pomaknut bočno, čvor je stacionarna tijekom klijanja kosti. Obično je tumor sasvim jasno označeno od okolnog tkiva, koji u kombinaciji s ekspanzivna rast pojavljivanja benignih tumora. U tom slučaju, u stvari, liposarkoma širi intermuskularnih mjesta.

dijagnoza liposarkom

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe, podaci očevidom i instrumentalnih studija. MR provodi zahvaćeni segment, raditi biopsiju slijede histološki pregled uzorka. Da biste isključili pacijenta s metastatskim liposarkorn usmjerena na SAD organa, prsa X-zrake, X-zrake i sken kostiju ekstremiteta. Kada je lezija velikih plovila obavlja angiografije.

Konačna dijagnoza se temelji na rezultatima morfološke studije. Liposarkom diferencirane s lipom, rhabdomyomas, intramuskularno, miksom miksoidnih kondrosarkom, miksoidnih maligna vlaknasta histiocitoma, pleomorfhi maligni fibrozni histiocitom, limfoma, neuroblastoma, vnekostnoy Ewing sarkom, ovsyanokletochnym raka i nekih drugih zloćudnih tumora mekih tkiva.

Tretman i prognozu liposarkorn

kirurško liječenje. Upravljajte širok isjecanje tumora na okolna tkiva nepromijenjenim. Liposarkom uklonjen zajedno sa skupinom mišića, između kojih neoplazme. Kada je tumor, nejasne od okolnog tkiva i širiti preko intermuskularnih prostora, provodi amputacija ili disarticulation ekstremiteta. Postoperativni radioterapije primjenjuje. Osim toga, terapija zračenjem koristi za udaljenim metastazama i lokalne recidiva. Kada raste veliki liposarkom i metastaziranja operacije tumora i radioterapije komplementarne kemoterapije.

Lokalni recidiv su vidjeli u 45-75% bolesnika. Vjerojatnost recidiva određuje se prema lokaciji i pogledom na liposarkorn. Visoko diferencirane tumora potkožno masno nije ponavljati. Kada lokacija tumora u intermuskularnih prostori relapsa se javljaju u 29% slučajeva, lokalizacije u retroperitonealnog masti - u 37% slučajeva. Najmanje vjerojatno ponavljanje promatra u miksoidnih liposarkorn. U većini slučajeva ponavljajućeg tumori su manje diferencirani u odnosu na prvo mjesto.

Daljinski mestastazirovanie otkrivena u 15-45% slučajeva. Najčešće metastazirati liposarkom ćelije okrugle, a zatim u silaznom redoslijedu - pleomorfhi, miksoidnih liposarkoma i visoko diferencirani. Očekivano trajanje života određuje se prema vrsti i lokalizaciji tumora. Najpovoljnija je miksoidnih liposarkom i visoko diferencirane. Petogodišnje preživljavanje u ovim tumorima u rasponu od 45 do 65%. Potpuni oporavak javlja u 30-40% slučajeva. U djece, prognoza je povoljnija u djece s liposarkom petogodišnjeg preživljavanja je 80-90%.