Teratom

Teratom - zametnih stanica tumora koje sadrže dijelove tkiva ili organa, neuobičajen lokaciju neoplazmi. Mogu uključivati ​​kosa, kosti, mišića, hrskavice, masnoće, žljezdane i živčanog tkiva, barem - ljudskog tijela (udova, trupa, oči). Obično se dijagnosticira u dječjoj i adolescentnoj dobi. Ponekad otkriven u maternici. Veliki teratoma dogodila u maternici, može ometati razvoj fetusa tijekom trudova i kompliciraju.

Teratoma čine 24-36% od ukupnog broja tumora u djece i 2,7-7% - u odraslih. Postupno povećanje u veličini kao rast organizma. Često očituje tijekom razdoblja hormonalnih promjena. U većini slučajeva, teratom smatra povoljan prognostički bolesti. Obrada provodi stručnjaka na području onkologije, ginekologije, urologije, Andrology, neurologiji, Otolaryngology, pulmologiju i drugih struka (ovisno o lokalizaciji tumora).

Razlozi za razvoj teratoma

Razlozi za razvoj teratoma nije dobro uspostavljen. Pretpostavlja se da je tumor je rezultat kršenja embriogeneze. Teratom izvedeni iz primordijalnih zametnih stanica, koje su u procesu razvoja trebao biti pretvoren u jajetu ili sperme. Ponekad se taj postupak prekine, tijelo ostaje nediferencirane gonocytes da se pod utjecajem određenih čimbenika počinju transformirati i dovesti do raznih tkiva u ljudskom tijelu.

Teratoma često se otkrivaju u tkivima testisa ili jajnika, ali također može pojaviti ekstragonadno. Uzrok atipične lokalizacije postaje teratoma kašnjenje promicanje embrionalnih epitel staviti oznaku gonade. 25-30% tumora nalaze se u jajnicima, 25-30% - u području sacrum i trtice, 10-15% - u prostoru retroperitonealne, 5-7% - u testisima, 5-7% Presacral regije, 5% - A Medijastinalni područje. Nadalje, teratoma može lokalizirati u područjima mozga (obično - u klijetki mozga ili pinealne zone) čeljusti, u nosnu šupljinu ili u pluća.

Tu je i teorija da je dio teratoma nastati kao posljedica fenomena „embrija u stadiju embrija” - situacije u kojima jedan od dva jednojajčane blizanke u ranim fazama „omotan” oko drugog i unutarnje blizanca pretvara u neku vrstu uključivanja parazit otprilike nezreo i nesposoban samostalna egzistencija. Dokaz ove teorije su histološki studija tkiva nekih neodržive embrija.

Klasifikacija i struktura teratoma

S obzirom na prirodu histološke strukture razlikuju:

• Zreli teratom - neoplazme, u istraživanju koji otkriva nekoliko diferenciranih tkiva, koje su izvedene iz jednog ili više slojeva. Klica
• Nezreli teratom - tumori u proučavanju embrionalnog tkiva koji identificira strukturu dobivenog iz tri sloja klica.
• Maligni teratom - nezrele ili (rijetko), zreli teratom, u kombinaciji s horionkartsinoma, seminom svaki karcinom embrija.

Izlučuju zreli teratom cističke i čvrstu strukturu. Kruti tumor je gusta, glatka ili grudastim čvor. Tkanina čvor kod nejednolikog presjeka, svijetlo sive, s malom četkom i gustih žarišta inkluzija (kosti i hrskavice). Zreli cistična teratom izgleda kao veliki glatki čvor. U dijelu vidi velike ciste sadrži sluz mutne tekućine ili masa u obliku paste. Šupljine se može detektirati kostiju i hrskavice red, zubaca ili kose.

Mikroskopski pregled zrele čvrste i cistične teratoma otkrio sličan uzorak. Osnove neoplazmi predstavljene vezivnog tkiva, naznačen time, vidljiva slučajni uključivanje drugih tkiva: slojeviti ljuskavi epitel, epitel sluznice, kostiju, hrskavice, glatkih mišića i masno tkivo, perifernih živaca i tkiva mozga. Ponekad fragmenti tkiva teratom detektiraju plućne i bubrega, kao i dijelove žljezdane strukture nalik tkiva dojke, gušterače i žlijezde slinovnice. Zreli cističnu teratom predstavljaju dermoidna cista, zidovi koji su obuhvaćeni s epitel sadrži folikula, a lojnih žlijezda znojnica.

Nezreli teratom na rez, svjetlo siva, s malim ciste sadrže uključke nezreo površine epitela, neurogeni epitel, izbrazdan mišića i hrskavice. Zreli teratoma smatraju benignih tumora, nezrelo smatrati potencijalno maligni. Zloćudna bolest je rijetka. Kada malignosti neoplazme dati limfogene i hematogeni metastaza. Struktura prema metastatskog tumora nalik nezrelih teratom ili neke njegove komponente.

Određene vrste teratoma

testisa teratom čine približno 40% od ukupnog broja tumora zametnih stanica u muškaraca. Mali tumori mogu biti asimptomatski, glavne skupštine lako otkriti jer uzrokuje deformacije vanjskog jaje. Obično počinju rasti tijekom puberteta. U odraslih muškaraca rijetko otkrije. Može biti zreli, nezreli i maligne. Posebno opasne rijetki nezrele maligne teratoma u nespušteni testis - dovoljno dugo takve neoplazme su asimptomatski, ne može se otkriti u konvencionalnom ispitivanju i dijagnosticira u kasnijim fazama.

teratom jajnika često dijagnosticira tumor testisa. One predstavljaju 20% tumora. U većini slučajeva, su zreli cistične strukture čvorova. Ponekad postoje nezreo teratom. Često asimptomatski, postati slučajno otkriće, dok provođenje istraživanja u vezi sa sumnjom drugih bolesti. Može se aktivirati u vrijeme hormonalne promjene (adolescencije, razdoblje trudnoće, barem - u razdoblju menopauza).

Sacrococcygeal teratom - najčešća je kongenitalna tumor. Predstavlja formiranja tumora kružni promjer od 1,2 do 30 cm. Djevojčice od dječaka pate. Veliki teratom izazvati raseljavanje unutarnjih organa, a može uzrokovati abnormalnosti fetalnog razvoja. Postoje anomalije razvoja bazena, zamjena rektum, uretra ili imperforaciju hidronefroza. Veliki tumori s intenzivnom prokrvljenost može potaknuti razvoj otkazivanje srca. S obzirom na karakteristike aranžmana 4 oblici teratoma: pretežno vanjski, prema van unutarnji, unutarnja i Presacral. Veliki teratom mogu komplicirati tijek isporuke. Novotvorine kirurški odstraniti u prvih šest mjeseci života.

teratom vrat - rijetka neoplazma. To se obično dijagnosticira kod rođenja. Mali tumori ponekad ostati neotkriven i identificirati nakon aktiviranja rasta. Veličina teratom može biti u rasponu od 3 do 10-15 cm, ovisno o stanju okolnih anatomskih struktura (prisutnosti ili odsutnosti kompresije) asimptomatski ili manifestira kao otežano disanje, cijanoza kože, gušenje i poteškoće u jelu.

teratoma od medijastinuma Obično se nalazi u prednjem medijastinuma, u blizini velikih brodova i perikarda. Za se nije pojavio dugo vremena. Obično počinju rasti tijekom adolescencije ili tijekom trudnoće. Može se povećati do 20-25 cm. Komprimira pluća, srce, krvne žile i pleura. Kompresija unutarnjih organa popraćeno lupanje srca, bol u srcu, otežano disanje i kašalj. Loma teratom u bronhija ili pleuralni šupljine pojavljuje cijanozom kože, dispneju, groznicu, prsima asimetrije, štucanje, isijavajuća bol u ipsilateralnoj ramenog obruča. možda pneumorrhagia i razvoj aspiracija upala pluća.

teratom mozak rijetko otkrije. Obično je dijagnosticiran kod dječaka 10-12 godina. Skloni malignosti, maligna transformacija je promatrana u više od polovice slučajeva. Za dugo vremena, asimptomatski. Uz povećanje izaziva glavobolju, mučninu i vrtoglavica.

dijagnoza teratoma

Identificirati sacrococcygeal teratoma vodeće uloge adekvatnog pregleda fetusa u maternici. Dijagnoza se obično stavlja na rezultatima ginekološkoj ultrazvuka. U drugim slučajevima, dijagnoza se provodi na temelju pritužbi, fizičkog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Kada teratoma iz medijastinuma i sacrococcygeal tumori imenovati običan radiografija, provodi roentgenopaque pregled i angiografiju ukoliko je potrebno.

Vrlo informativan način dijagnosticirati CT teratoma je zahvaćena područja. Tehnika omogućuje odrediti oblik, veličinu i strukturu tumora, kao i za procjenu svojih odnosa s drugim anatomskih struktura. Ako sumnjate prisutnost metastaza imenovati CT, MRI, prsima X-zrake, scintigrafiju i druge studije. Kao razradi metoda koja se koristi za test krvi humanog korionskog gonadotropina i alfa-fetoprotein. Konačna dijagnoza se temelji na rezultatima biopsije i naknadne mikroskopskog pregleda materijala.

Tretman i prognozu teratoma

kirurško liječenje. Benigni tumori obično izrezan u zdravom tkivu. Iznimke su teratom jajnika. Djevojke i žene u reproduktivnoj dobi u ovoj bolesti provodi se djelomična resekcija jajnika, te u preklimaktericheskom klimakterija provodi adnexectomy, supravaginalnu amputacija maternice s adneksa. Kirurški zahvat se određuje položaj i opseg tumora u malignih teratoma. Postoperativna radioterapija i kemoterapija primjenjuje.

Prognoza ovisi o mjestu i značajke histološke strukture teratoma. Kada su zreli i nezreli benigni tumori općenito povoljan ishod osim za velike sacrococcygeal teratoma. Opstanak u tom lokalizacije maligne bolesti je oko 50%. Uzrok smrti su kongenitalne abnormalnosti, kompresija unutarnjih organa ili teratoma puknuća tijekom rada. U malignim tumorima, prognoza je prevalencija proces. Teratom s seminom nastavi još povoljnije nego teratoma u kombinaciji s horionepitelioma ili karcinom embrija.