Tumora jednjaka

Za pojam „raka jednjaka” su gotovo uvijek krije raka kao benigni tumori ovog tijela su iznimno rijetke. U literaturi je opisano u gastroenterologiju oko 400 detekcija benigni tumori jednjaka, velika većina ljudi oko dobi od 40 godina. Maligni tumori su najčešći - jednjaka karcinom Ona zauzima sedmo mjesto među svim tumorima, te u pogledu smrtnosti - treći (nakon pluća i raka želuca). Ukupna prevalencija bolesti - 5-6%. Prosječna dob otkrivanja raka jednjaka je 60-65 godina. On je primijetio da je u zemljama s visokom incidencijom raka jednjaka ima tendenciju da obnove ove patologije, niveliranje razlike po spolu (muškarci i žene pate jednako često). U posljednjih nekoliko desetljeća, Rusija je bilo nekih smanjenja incidencije jednjaka tumora.

Klasifikacija tumora jednjaka

Svi tumori jednjaka je podijeljena u dvije velike skupine: benigni (manje od 1%) i maligni (99%). Benigni tumori su prema histološkoj strukturi i rast znakova. Histološki, sljedeće vrste benignih tumora jednjaka: epitela (polipi, adenom, papiloma), Ne-epitela (lipom, fibrom, angioma, fibrom, neurofibromi hondroblastom, Miksom et al.). Non-epitelni tumori su mnogo češći. Po prirodi jednjaka rast tumora može biti luminalna i unutar škole (unutar škole).

Maligni tumori jednjaka su klasificirani prema građa, mjesto, proces širenja itd Morfološke Pojmovi izolirane epitelne malignoma - .. pločastih keratinizirajućeg i neorogovevayuschy rak (95%), bazalni, perehodnokletochny, mukoepidermoidny i anaplastični karcinom, adenokarcinom (manje od 5% ) - non-epitelni - sarkoma, limfoma, melanoma.

TNM klasifikacija organizira raka jednjaka pomoću sljedeće kriterije:

1. anatomsko područje - cervikalni jednjaka, intratorakalni odvoji (gornji, srednji lanac). Ako se tumor utječe i na jednjak i želudac, njegova lokalizacija određuje iz primarne lezije organa (više od 50% tvorba u jednjak ili želuca). U slučajevima kada je tumor širi ravnomjerno na obje strane, jednjaka pločastih i tumor smatra karcinoma pluća malih stanica, nediferenciranih tumora tumor želuca - adenokarcinom i perstnevidnokletochny rak.

2. uključenost regionalnih i udaljenih limfokollektorov.

3. Primarni tumor - koji jednjaka sloja izvan sebe ako je tumor invazija u susjedni organa i tkiva.

4. Stupanj diferencijacije - visoka, srednja, niska, nediferencirani jednjaka tumor.

Benigni tumori jednjaka

Simptomi benignih tumora jednjaka

Benigni tumori jednjaka su rijetke i čine manje od 1% svih tumora probavnih organa. Najveći dio benignih tumora - ne-epitelnih tumora, od kojih je 70% vodi jednjaka uterusa. Intraprosvetnye tumora obično predstavlja epitelne polipa (žljezdane polipe, papiloma, adenom) ili mezenhimalnog (fibromi, lipomas, miješani polipi) podrijetla. U odvojenoj skupini rasporediti tako rijetke tumore kao miksom, hondroblastom, hamartomskih, hemangioma.

Benigni tumori se nalaze u svim dijelovima jednjak. Tipično, ovaj jedan tumor na širokom nogom, ima glatku ili grubu teksturu. S obzirom na prilično spori rast ovih tumora, kliničkom tijeku je često asimptomatska, a tumor kako bi se postigla velika postoje znakovi jednjaka opstrukcija i kompresija medijastinumu organa. Međutim, najčešće benigni tumori jednjaka su slučajno otkriće u istraživanju radiografiju trbuha.

Razne vrste benignih tumora su određeni oblici kliničke i radiološke slike. Dakle, jednjaka polip može biti pojedinačne ili višestruke, koji se nalazi u svakom odjelu organa. On je jasno stoji lumena jednjaka, izrazio je mobilnost zbog široke baze i nogama. Očituje disfagija, rekurentne godinama. Obilježje rendgenskog pregleda mogu se premještati punjenje mana barij s jasnim i glatke konture pohranjenih utiskivanje i peristaltiku na razini defekt.

Papilloma je obično veća od polipa, kugle ili warty površine. skloni malignost. Uterusa su najčešći tumori jednjaka. Nalazi se u nižim i srednjim dijelovima toga, intramuralnih na širokoj osnovi. Tijekom obično asimptomatski, prvih znakova ulceracija tumora i su krvarenje. Lipomas su rijetki, nemaju jasne kliničke razlike od drugih tumora.

Dijagnoza i liječenje benignih tumora jednjaka

Tijekom jednjaka sa kontrastom radiografiju otkrila punjenje nedostatke, deformacija jednjaka promjena lumena cijevi sluznice olakšanje. Prema rendgenskim uzorkom tumora mogu prepoznati, koji su u potpunosti u lumenu organa- raste i u lumenu i intramuralno- pruža se od unutrašnjih slojeva jednjaka van i cijeđenje izvana. Razlika benigni tumori epitelnog raka ne-pohranjen je teren sluznice i elastičnost zidova jednjaka u neoplazmi na razini lokacije. Dijagnoza je potvrđena histološki.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima kao što su strano tijelo, phlebeurysm, malignost jednjaka. Kako postaviti ispravnu dijagnozu u bolničkom okruženju i nosio esophagoscopy chromoscopy jednjak, endoskopski biopsija tumorskog tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled, običan radiografiju u prsima šupljine i jednjaka sa kontrastom radiografiju. Pri obavljanju dijagnostičke poteškoće sa slikama magnetne rezonance ili kompjutersku tomografiju prsa.

Treba obratiti pozornost na tim nepovoljnim prognostičkim faktorima kao brzog rasta tumora, ulceracije, atipična tumora stranice, mijenja reljef sluznice i jednjaka zid elastičnost u mjesto neoplazme lokalizacije. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na benigni tumor maligna i zahtijevaju obveznu imenovanje gastroenterolog esophagoscopy s biopsije.

Samo kirurško liječenje, uklanjanje benignih tumora jednjaka može se provesti pomoću endoskopskih i cavitary sredstvima. Postoperativno dodijeljena posebna prehrana, inhibitori protonske pumpe dugo naravno (ako je tumor je popraćena pojavama ezofagitis, Neuspjeh kardija).

Maligni tumori jednjaka

Simptomi malignih tumora jednjaka

Maligni tumori jednjaka u većini karcinoma su prikazani. To opasniji novotvorina koja obično već otkrivena u kasnim fazama, a time i udio resekcijom tumora nije više od 30%, a više od 15% smrtnosti. Često postoji više zloćudnih tumora jednjaka. Prema histološkom strukture često otkriva neorogovevayuschy pločastih rak, rijetko bazalnih i sloj rijetko - adenokarcinom i drugih malignih. Najčešće maligne neoplazme nalaze se u središnjem dijelu jednjaka, i mjesto tumora u distalno obično povezuje sa svojim širenjem iz želuca. Rastući tumor može uključivati ​​traheje, velike arterije i vene, korijen pluća, limfni kanal, jetre i dijafragme. Metastaze u raka jednjaka otkriven u 60% slučajeva.

Maligni tumori jednjaka imaju karakterističan kliniku: polako progresivno disfagija, bol pri gutanju, podrigivanje, pretjeranog slinjenja. Često izražena averzija prema mesu. U kasnijim fazama tumora simptoma otrovanja razvijaju, gnojni mediastinitis. Asimptomatske maligne bolesti je moguće samo u ranim fazama razvoja tumora.

Kaposijev jednjak mogu se pojaviti iz vezivnog, mišićne, vaskularnim živaca, pigment tkaney- također naći i miješani disembrioplasticheskie tumor. Najčešće dijagnosticirana leiomyosarcoma. Po prirodi luče rast i tumor infiltracije Polipoidne. Radiološki znakovi su nespecifični sarkomi nalikuju benignih tumora. Posebnost može poslužiti mnoštvo tumorskih čvorića.

Maligni limfom jednjaka obično javlja u općoj onkologija limfna tkiva. Izlučuju tumor, a kombinirane inflitrativni oblika limfoma. Radiološki nalaz tumora su vrlo slični raka jednjaka, razlikuje ih manje izražen jednjaka stenoza, Visoke frekvencije ulceracije s jednjaka ruptura, formiranje fistula. Također za konzerviranje limfoma karakterizira jednjaka peristaltika zid iznad tumora.

Dijagnoza i liječenje malignih tumora jednjaka

Dijagnoza zloćudnih tumora jednjaka obično uključuje oesophagoscopy s biopsijom, kontrast radiografijom jednjaka, MRI i CT. Znakovi koji govore u prilog malignosti: atipično promijeniti slizistoy- čekić neravne konture jednjaka zid ili punjenje defekta u pratnji nedostatku peristaltiku u ovom urovne- neujednačena jednjak, jednjaka stenoza sa širenjem lumen tumor čvor saped konture jednjaka zid na granici zdravog tkiva i tumora. Računalna tomografija je vjerojatno da će utvrditi mogućnost operacije, napraviti prognozu za oporavak i život pacijenta.

Liječenje malignih tumora jednjaka vrlo zahtjevna. S obzirom na tip tumora, fazu procesa, a incidencija se može koristiti operacije (resekcija, istrebljenje jednjaka zatim esophagoplasty), radioterapija i kemoterapija u različitim kombinacijama. U kasnijim fazama bolesti, palijativno liječenje (gastrostomy).

tumori predviđanje jednjaka

U benignih tumora jednjaka prognozu je povoljan, ali pacijenti zahtijevaju dugogodišnji klinički nadzor zbog visoke učestalosti relapsa. Prognoza malignosti ovisi o vremenu detekcijom i rano liječenje tumora. U nazočnosti metastaza prognoze za oporavak, a nepovoljan života. Specifični sprečavanje tumora jednjaka postoje.